施工现场急救措施

1、施工现场急救措施一、外伤 现场救护的五不原则 一是不用手接 触伤口；二是不用碘酒涂擦伤口；三是不随便冲洗伤口； 四是不随便取 出伤口异物；五不随便塞回脱出的内脏组织。二、伤救护的注意事项事故现场救护 工作应按照先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的 原则，分秒必 争的实施，发现伤口要充分暴露，处理后仍将衣服盖上，防止 受凉。对重伤 员，除处理伤口外，必须观察其意识状态、脉搏呼吸等，并注 意面色、手足 温度。有呼吸、循环衰竭时，先行心肺复苏术，后处理局部伤 口。三、外伤初步包扎再送医院及时正确的包 扎 能保护伤口，防止再感染。压迫止血，固定伤处，减轻疼 痛。包扎时动 作应轻巧敏捷，部位准确，松

2、紧适宜又牢靠不脱，打结应避开伤 口。四、开放性气胸包扎胸部一侧穿通 伤时，空气从伤口进入胸腔，造成开放性气胸，常可危及 伤员性命。急 救时应用消毒敷料或干净毛巾严堵住伤口，最好外盖一层塑料 膜，再用三角 巾加压包扎。伤员取半卧位，迅速送医院。五、腹部内脏脱出的包扎以 林纱腹部穿通伤时 ，脏器可以从伤口脱出，最多见的是小肠脱出，此时不可 把脱出的内 脏器官塞回腹腔，应用大块纱布覆盖内腔（最好是消毒的凡士 布），外用大碗扣住，然后包扎固定。伤员应仰卧屈膝位，保温、禁饮水。六、需固定的外伤及固定伤员出现以下 征象应考虑有骨折，给以固定。1、伤肢剧烈疼痛 ，不能活动。2、局部肿胀，有 明显压痛。3、肢

3、体有畸形如 弯曲、旋转、缩短等或有异常活动。4、伤口内看到骨 头茬子（骨折片）更无疑是开放性骨折。骨折固定有特 制的夹板，在事故现场，可就地取材。如木板、树枝、铁 锹把等，必要 时还可以把受伤的上肢固定在胸部，把受伤的下肢固定在健侧 肢体上，绑带 可用布条、腰带等。固定前有伤口的应先止血包扎后再固定， 尽可能就地固 定。需移动时应扶住伤肢，在医生到现场前不做正骨（不要自 己乱捏）为防 止固定器材伤皮肤，应在骨突处加垫，连同衣裤一起固定。搬 运途中如遇伤 肢发紫、发凉，表示伤肢血液循环不好，应稍松绑扎。这种临 时固定不仅可 以减轻伤员的疼痛，而且可以防止骨折处造成的休克或神经、 血管再损伤。骨折

4、肢体的固 定1、前臂骨折时用 两块夹板分别放在前臂的掌、背侧，伤肢可用三角巾吊 在胸前。2、上臂骨折时将 夹板放在上臂外侧，用布带将骨折上、下端固定，在将 上臂固定在胸 前。3、小腿骨折时将 夹板放在小腿外侧，用布带分段固定结打在外侧，夹板 长度应从大腿 中部到脚跟。4、大腿骨折时， 外侧夹板长度由腋窝到足跟，内侧夹板从腹股沟到足跟， 用 57 条布带固定，下肢骨折时内侧夹板可用健肢代替。七、骨折及急救的措施脊椎骨折决大 多数是由间接暴力引起，如高处坠落，头、肩或足臀着地， 身体重力受地 面阻挡，使身体猛烈屈曲，以致颈椎或胸腰段交界处椎骨骨折， 弯腰工作时： 重物落下，打击头部，肩部或背部，也

5、可使脊柱急剧屈曲产生 同样损伤。胸腰部脊椎损 伤时要用木板搬运病人，将病人放在木板一侧，由 34 人 分 别托伤员的 头、肩、臀、腿，动作一致，严禁伤处扭曲，若俯卧在肩及腹 下 各垫一衣卷 ，然后用几根布带把伤员缠在木板上固定。如颈椎受伤则有一 人 专管牵拉固 定头部，使头与身体保持直线位置，伤员仰卧木板上不用枕头， 颈下垫一布卷 ，两侧用衣物塞住，防止头部移动。八、手外伤 的抢救首先是迅速脱 离致伤原因。如手被卷入机器内应立即让马达停止转动， 均匀倒转，然 后检查伤员是否有休克，如有休克应立即抢救，疼痛严重时可 用强力止痛药 ，出血较多时先加压包扎。出血不止可用止血带，创面用清洁 敷料包扎，

6、伤 情严重立即转送医院。刺伤时如伤口 不深，局部经冲洗后包扎，受到脏物刺伤的伤口应扩创引 流后再包扎， 如有异物要及时取出，深刺伤最好去医院处理。割切伤时如伤 口不深，局部经冲洗后可用“一贴好：将伤口两侧拉合封住，创口大时 ，要缝合，切割较深可能伤及肌腱、大血管、神经等组织，应 及时送医院。挤压伤时手或 手指 外形变扁，指端苍白，不久可出现严重肿胀，处理时 除指甲已完全 脱落，不要轻易拔去，伤口经清洗后，可用凡士林纱布包扎， 严重的开放性 损伤应立即送医院。九、关节脱 臼的处理脱臼又称脱位 ，是骨与骨之间组成的关节面脱离了正常的位置，因外力 的 作用而发生 脱位称外伤性关节脱位。较常见的有肩关

7、节脱位，肘关节脱位， 绝大多数外伤 性脱位都可以用手法复位，而且应当争取尽早复位。但复位前 要确定有没有 骨折，还要注意对周围肌肉肌腱等软组织的损伤也应认真处理。 复位后要用绷 带加以固定，当然不掌握手法复位的方法，还是自己不要乱拉 乱推，以免造 成复杂的损伤。十、肢体断 离的现场处理肢体断离主要 是机械性损伤所致，发现伤员的肢体被机器卷入，应立即 停 止发动机的 运转，把机器拆开，将伤员搬下来，如果肢体有一部分组织扎在机器的齿轮 与转轴中，不应急噪的将组织割开或撕下，以免造成无法弥补的后果。此时 要考虑病人的全身情况，注意有无休克或其它合并损伤，断肢的近侧端用清 洁敷料加压包扎，最好不用止血

8、带，要用止血带的至少每小时放松一次。对 于大部断离的肢体，在运送前用夹板固定伤肢，用无菌巾或消毒单包起来以 减少再感染。断肢能否再植成功与现场抢救运送密切相关，转运尽可能用最 快的交通工具，断肢最好用消毒的敷料放置冰块，在运转的同 时， 应与有关 单位进行联系，使医生事先做好准备，有利于抢救工作的进行。十一、烧伤 病人的救护先懂判断烧伤 的面积和深度，根据这方面确定烧伤的严重程度，面积估计： 每一个手掌面 积（包括并拢的五个手指再内）相当于全身面积的 1%，烧伤 深 度为： 一度发红孕浅二度有大水泡，基底红；深二度有小水泡，基底有 点出血；三度为焦痂。综合烧伤面积 和深度将烧伤分为：1、轻度（

9、总面积 在 10%以下的二度伤）2、中度（总面积 在1030%的二度伤或 10%以内的三度伤）3、重度（总面积 在3150%的二度或三度伤在 1120%或烧伤面积不到 30%而已休克 ，合并化学中毒，严重呼吸道烧伤）4、特重度（总烧伤面积在 50%以上或三度在 20%以上 ）。轻的烧伤可在 现场处理，原则是：一度烧伤保持 创面清洁，减轻疼痛，可以涂烧伤药膏。浅二度烧 伤要保护创面 ，防止感染，减轻疼痛，可用肥皂水或凉开水冲洗创面。 小水泡不必刺 破，大水泡局部消毒后用注射器抽去泡液，然后用凡士 林纱布覆盖创 面，外用消毒敷料包扎。严重烧伤要转 送医院，在转送前做好创面的初步处理，可用清水 冲洗

10、伤口（创 面上不要涂刺激性液体如酒精。更不要涂紫药水 ），然后 用干净敷料包 扎，伤员可用少量盐开水，有条件要静脉输液，用担架 搬运，头放后 面，上下楼梯时把头部放低，伤面过大时尽早用抗菌素， 有条件应注射 破伤风抗菌素 1500 单位（要先皮试 ）。十二 、现场 腹部外伤的处理腹部损伤分二 大类：一类是闭合性损伤，一类是开放性损伤，闭合性腹部 损伤：多是腹 部受钝性暴力所造成，其特点是腹部与外界不相通，伤情与所受 暴力大小有关 ，可以是单纯的腹壁损伤，也可以造成腹部内脏损伤或破裂，如 肝脾破裂等， 单纯的腹壁挫伤表现为受伤的部位皮肤肌肉疼痛，肌肉紧张，压 痛也只局限在 受伤的局部，腹壁的血管

11、破裂会引起腹壁血肿，这种情况，局部 只做冷敷或口 服一些活血化瘀的药物，经过休息，很快能恢复健康。如果腹部内脏 出现了损伤，问题就复杂多了，最初腹部疼痛限于局部，全 腹痛多不严重 ，为持续钝痛，逐渐扩大到全腹，腹部肌肉紧张，脉搏加快，血 液下降，如果 肾脏有损伤还会出现血尿，应立即送医院抢救。开放性腹部损 伤：多是锐利器械穿入腹腔，使腹腔与外界相通，可能有肠 管或大网膜脱 出，严重时可以扎破腹腔内大血管造成死亡。遇到腹部外伤，特 别是开放性腹 部损伤都应立即送医院急诊治疗。腹部伤口一定要包扎，发现有 肠管或大网膜 脱出，千万不要自己把脏器放回腹腔，这样会造成严重的腹腔感 染化脓，如果 近处没有

12、无菌纱布可以用防护帽或大碗等物品，将脱出肠管扣在 腹壁上，再用 衣服等物品包上，立即送医院。要特别强调， 有较大的金属或木质异物腹内请不要自行拔出，应送医院在 手术台上处理 。因为这些异物很可能已穿破肠管或大血管，堵塞着这些损伤的 器官，在没有 充分手术准备、输血准备的情况下，拔出异物可能使肠内容物大 量流出腹腔或 出现大出血，伤员可能立即丧命。十三、挤压伤的现场救治人体，尤其是 有肌肉的肌体受挤压，时间超过一小时，称为挤压伤，受伤的肢体出现苍 白，温度低有麻木感，解除挤压后，局部出现肿胀，运动功能丧 失，病人烦躁 不安，严重是可出现休克。现场的救治：1、尽早除去外部 积压因素；2、受伤肢体不

13、能 活动，最好用木板或适宜物品做临时夹板固定；3、受伤肢体用凉 水降温，千万不能抬高患肢，更不能按摩或热敷伤肢；4、立即送医院做进一步治疗。十四、破伤风的预防破伤风是一种 叫做破伤风杆菌的细菌侵入伤口，产生毒素，引起局部或全 身肌肉群发生 阵发性的痉挛抽搐的一种特异性急性感染。受外伤，特别 是伤口较深，污染较严重时，应特别警惕破伤风，首先对伤 口清洗、消毒 ，把 伤口内的脏东西，如木屑、泥土、棉花更异物彻底清除，祛 除伤口内已坏 死的组织，伤口包扎后到医院或卫生所注射破伤风抗毒血清，伤 后 610 天如出现张口困难，嚼肌紧张酸胀，要立即到医院检查，一定要向医 生说明近日有 受伤史，以及受伤后是

14、否注射破伤风抗毒血清。十五、头部外伤应注意的问题破伤、刺伤、 撞击等均可引起头部皮肤裂伤，俗话说“头破血流 ”，即使 头皮破口很小 ，有时也会出血很多，这主要是由于头皮血管很丰富，遇到这种 文科，千万不 要紧张，应立即用手指压迫住裂口边缘，或者加压包扎然后到卫 生所或医院清 创缝 合，并注射破伤风抗毒血清，如果伤口无感染情况，57 天可以拆线，伤 口就愈合了。头部受打击后 ，可以引起短暂的脑功能障碍，称为脑震荡，它的主要表现 为神智立即丧 失，同时四肢松弛，反射消失，一般在数分钟到半小时内清醒， 醒后对受伤前 一段时间的事情不能回忆，可有头昏、头痛、恶心、呕吐，神经 系统检查正常 ，脑震荡是能

15、治好的。头部受伤后， 送医院的途中要注意三点：1、如果头部有伤 口，应给予初步的加压包扎，减少伤口出血，保护伤口不 再受感染。2、昏迷的病人应 采取侧卧或俯卧在担架上或木板上搬运，这样可以保持呼 吸道通畅，防 止病人呕吐物误吸到气管内引起窒息。3、尽最大努力避 免头部震动。十六、异物 进入眼睛的处理办法异物进入眼睛 切勿用手去揉，这样反而使异物粘得更牢或产生严重后果， 异物进入眼后 ，开始是四附在表面，可以反复拉起上眼皮，让泪水把异物冲出 来， 如果泪水 冲不出来，则可以翻开上眼皮，在眼结膜（眼皮内面）发现异物， 用干 净的棉签 或手帕轻轻擦掉。如果异物在黑眼珠上，表浅的可用湿棉签轻轻、 快速

16、 擦出来。 在黑眼珠上的异物，千万不要自行挑拨，以免引起感染，如果异 物进入 眼内， 则马上去医院。在施工现场如 果石灰进入眼内，不要惊慌，首先要分秒必争，实施现场救护， 就地取材，进 行彻底冲洗，在自来水龙头下，扒开眼皮，充分冲洗几分钟，也可 将整个面部侵 入水盆，摆动头部，连续作开眼、闭眼动作，使石灰浆稀释并冲出， 再去卫生室或 医院处理。施工中必须注 意安全，尤其是淋石灰时应注意勿溅入眼内，并设冲洗设备。十七、鼻外伤出血应注意的事项鼻外伤时极容 易出血，突然发生鼻出血应该镇静，先用简单的方法止血， 注意不要将血 吞咽下去，以便了解出血量。当发生鼻出血时，最简单的办法是 用手拇指及食 指压

17、紧出血的鼻孔，少量出血 5 分钟可止，也可用棉球浸止血粉 或用中药马勃 放入鼻孔进行止血。如果仍出血不止，要立即送医院请医生治疗。十八 、昏迷 病人送医院的途中应注意 的事项护送昏迷病人 时最好有知情人陪送，有利为医生提供可靠病史，运送途中 要保持呼吸畅 通，病人平卧位，头偏向一侧，避免舌下坠阻塞呼吸道，要及时 清除口腔和呼 吸道中的痰液或呕吐物。不要给昏迷的病人喂食喂水，要管理好 病人的大小便 ，躁动的病人要防止坠地。十九 、休克 病人的现场处置休克病人表现 为面色苍白，手足厥冷，脉细无力。血压下降等，常见于严重的外伤、烧 伤、大出血等，在现场处置有以下几条共同的原则：1、让病人取平卧 位或

18、腿和头均抬高 30 度。2、维持呼吸机能 ，最好内吸氧。3、可以针刺内关 、足三里等穴位。4、有条件的进行 静脉补液。5、力争明确休克 的原因并进行针对性的治疗。二十、现场触电和雷击的处置1、让触电者脱离电源，此时一定有注意救护者自身的安全，不能用手、金属物或潮湿物 去接触触电者，使患者脱离电源的方法要根据触电环境而定，如果 在室内，要立 即关闭电门，将保险拔掉，拉下总开关，如果在野外要用带干燥柄 木的刀斧、铁 锹或绝缘钳切断电线，如果触到了垂下或断了的电线，可用干木棒、 竹竿等绝缘工 具把电线挑开。如果触电者跌在漏电的电器上，可用干绳或将干衣 服撕开拧成绳 ，套在触电者身上，将其拉开，使触电者脱离电源时还要小心触电 者从高处掉下 来，造成其它损伤。2、积极进行现场急救，首先要迅速检查一下触电者是否还有心跳和自主呼 吸，如果呼吸 、心跳极弱或已停止，应立即进行口对口的人工呼吸和胸外心脏按 压术，待医务 人员赶到后做进一步处理。二十一、淹溺者的救护发生淹溺大约 46 分钟就可能死亡，所以抢救必须争分夺秒，首先要将淹溺 从水中救出 ，救护者应从背后接近淹溺者，将其救上岸后要立即清除淹溺者口、 鼻内淤泥、杂 草和呕吐物，使淹溺者俯卧，腹部垫高，头朝下，排出水分，对呼 吸心跳停止者 立即进行口对口的人工呼吸和胸外心脏按压