口腔修复之常博士答疑版

1、口腔修复之常博士答疑版 （平时重点系参考口二学委滴口修书 必过！ ！）一、名解1. 全口义齿：为牙列缺失患者制作的义齿，俗称总义齿。2. 牙列缺失：整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。3. 义齿性口炎：长期戴用义齿造成的上颚粘膜病理反应。4. 无牙颌解剖标志:口腔前庭：位于牙槽嵴与唇、颊侧粘膜之间，为一潜在的间隙。颊侧翼缘区（颊棚区）：位于下颌颊系带至咬肌下段前缘之间，当下颌后部牙槽嵴吸收已平时，该区 又称颊棚区，可承受较大的 牙合力，起支持作用，并有稳定义齿的作用。和硬腭的连接区,口腔本部：位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。颤动线：位于软、硬腭交界部位， 前颤动线 在 软腭

2、后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。前后颤动线之间可稍加压力，作为上颌义齿后缘的封闭区，称后堤区。5.主承托区：垂直于牙合力受力方向的区域。（牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区）6.副承托区：与牙合力受力方向成角度的区域。（上下牙槽嵴顶的唇、颊、舌、腭侧除上颌硬区）7.边缘封闭区：与义齿边缘接触的软组织部分。（上颌后堤区、磨牙后垫）8.缓冲区：需要缓冲咀嚼压力的区域。（上颌隆突 上颌结节）9. 组织面：义齿基托与口腔黏膜组织接触的面，必须与粘膜组织紧密贴合，使全口义齿在口腔中获得固位。10. 咬合面：上下颌牙咬合接触的面。11. 磨光面：义齿与唇、颊、舌肌接触的面。12. 固位：义齿抵抗从口内垂直脱

3、位的能力。13. 稳定：义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。14. 一次印模发：用合适的成品托盘 和 海藻酸印模料或热塑性印模料一次完成工作印模的方法。二次印模发：又称联合印模法，先用印模膏或 海藻酸印模材料制取初印模，用该印模制取石膏模型，在其 上取个别托盘，然后用终印模料取得精确度高的终印模。15. 正中关系位：下颌髁突位于关节窝居中偏后，而周围组织不受限的生理后位。16. 垂直距离：自然牙列呈正中牙合时，鼻底 至 颏底 的距离，即面下1/3的距离。17.颌位关系记录：用颌托来确定并记录在患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在关节凹生理后位时的上下颌位关系。息止颌位：在自然牙

4、列存在时，口腔不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于静止的休息状态,上下牙列自然分开，无牙合接触，叫做息止颌位。2 3mm18.息止颌间隙：息止颌位时，上下牙列存在的间隙。一般平均值为19. 髁道：下颌在咀嚼运动过程中，髁突在关节凹内运动的道路。称20. 前伸髁道：下颌在做前伸运动时，髁突在关节凹内向前下方运动的道路。称21. 髁道斜度：髁道与眶耳平面的夹角。称22. 前伸髁导斜度：人体上的前伸髁道斜度转移到牙合架上。称23. 侧方髁导斜度：下颌做侧方运动时，非工作侧髁突做前内方运动，与正中矢状面形成的夹角,转移到牙合架上，称沿着 上前牙舌面 做前下方运动的道路。24. 切道：下颌从正中咬合做前伸运

5、动时，下前牙切缘25. 切道斜度：切道 与 眶耳平面 的夹角。26. 全口义齿的平衡牙合:在正中牙合及下颌做前伸或侧方运动等非正中牙合运动时,上下颌相关的牙都能同时接触。27.正中平衡牙合:下颌在正中牙合位时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触。28.前伸牙合平衡：下颌前伸至上下前牙相对，再滑回正中牙合位过程中前后呀都有接触。可分为 三点接触、多点接触、完全接触的前伸牙合平衡。29. 三点接触的前伸牙合平衡：前伸下颌，上下前牙接触算作一点、如两侧最后磨牙间各有一牙尖接触算二点合起来名为30. 多点接触的前伸牙合平衡：前伸下颌，前牙接触，后牙除最后磨牙间接触二点外，至少还有一牙尖

6、接触,但没有达到后牙尖全接触。31. 完全接触的前伸牙合平衡：前伸下颌，前牙接触，后牙相对的牙尖都接触。32. 侧方牙合平衡：下颌向一侧做咬合接触滑动运动时，两侧后牙均有接触。33.五因素:髁导斜度：髁槽与水平面的交角， 是用前伸牙合关系记录 将髁道斜度转移到牙合架上的。切导斜度：是切导盘与水平面的交角，切导斜度与切道斜度相当。补偿曲线曲度：全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于7 3|3 7颊尖相连形成凸向下的曲线。牙尖斜度或牙尖高度:牙尖斜度:下颌做前伸运动，下后牙颊尖近中斜面 和上后牙颊尖远中斜面 相互接触,此牙尖斜面与各自牙尖底得交角称为牙尖咼度:从牙尖顶向牙尖底所做的垂线。牙尖斜度越大牙

7、尖高度也越大。定位平面斜度：从1|1近中切角至7|7颊尖顶相连而成的三角形平面称定位平面。19定位平面 与 耳眶平面 相交的角度称。33.选磨:为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨长正中牙合、侧方牙合、前伸牙合时的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。34.重衬:在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙,使基托组织面与周围组织紧密贴合，增加义齿的固位力。35.单颌全口义齿：上颌或下颌为全口义齿 ，其对颌为自然牙列或牙列缺损已用可摘局部义齿、固定义齿或种植义齿修复。36.覆盖义齿：又名上盖义齿。指义齿覆盖在天然牙、已治疗的牙根或

8、种植体上并有他们支持的全口义齿或可摘局部义齿。这些覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。37.附着体义齿：是以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿 或 活动-定联合义齿。附着体义齿的某些设计中兼有固定义齿和可摘局部义齿修复形式的重新组合，具有固定义齿使修复体获得固位或稳定的一种装置。和可摘局部义齿的某些特点。38.磁性附着体：利用磁性材料的磁力，将修复体吸附到基牙或种植体上,39.种植义齿（implant-borne prothesis）:以牙种植体为 支持、固位基础所完成的一类缺牙修复体。牙合力的。41.基桩：种植体上穿过牙龈暴露与口腔中的结构。（包括与上部结构连接的部分、与植入体连接的部分、穿龈部分）4

9、2.愈合帽：又称覆盖螺丝或愈合螺丝。是封闭植入种植体上方预留衔接基桩的孔。（第二次手术拆除）43.牙龈成形器：即粘膜周围扩展器。 保证种植体周龈软组织愈合待软组织成形后，再换成基桩进行上部结构修复。44.中央螺栓：又称中央螺丝、中心螺丝、中央螺杆，贯穿基桩与种植体连成一体，及固定作用。45.套筒管义齿：是指套筒冠为固位体的可摘义齿。46.CAD/CAM技术：即计算机辅助设计及计算机辅助制作。CAD是指借助计算机硬件和软件生成和运用 各种数字和图形信息 进行产品的设计。CAM是指由计算机控制的数控加工设备（数控车床、铳床）对产品进行自动加工成型的制作技术。47.克里斯坦森现象:上下颌托戴入患者口

10、内后，嘱患者做下颌前伸6mn当下颌托向上颌托闭合时,40.植入体：又称种植体，是植入骨组织内代替天然牙根的部分，作用：具有支持、传导颌托前缘接触、 后部离开形成楔形间隙。 此间隙出现于髁道斜度正度数时,正度数越大间隙越大，此现象称二、知识点（选择也当填空背吧 实在倒腾不出来选项了 T-T）产生的1.全口义齿由 及人组成。全口义齿靠 与粘膜紧密贴合及固位，吸附在上下牙槽嵴上,借和恢复患者的面部和2.牙列缺失的主要病因是3.牙列缺失对口腔功能的影响：a影响咀嚼功能b影响吞咽功能c影响发音（美观颌骨吸收组织改变）4.牙列缺失后的组织改变: 牙槽嵴吸收速率：牙缺失后 /头三个月最快（伤口愈合期）六个月

11、后显著下降 两年后稳定平均每年Omm。吸收终身持续、内T上颌骨外形缩小 前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、磨牙后垫改变少。牙槽嵴吸收方向：/上颌骨T骨板外松内密T牙槽嵴吸收方向T上T上下颌距缩短下颌骨T骨板内密外松T牙槽嵴吸收方向T下前、外T下颌骨牙弓变大5. 烧灼感/灼口综合征（BMS：义齿戴用者常局部灼烧感或与义齿接触的粘膜不适感。 主要见于戴用可摘义齿的 50岁以上女性。疼痛症状逐步发作 常早晨出现并在一天内逐渐加重。 疼痛性质是与口干和味觉改变的烧灼感，6.无牙颌上下颌解剖标志：上下颌牙槽嵴讲口腔分为两部分，即口腔前庭唇系带:口轮匝肌附着部，活动范围大，全口义齿唇侧基托在此应

12、形成相应切迹。颊系带:位于前磨牙压根部，全口义齿颊侧基托在此应形成相应切迹。颊系带将口腔前庭分为,唇、颊系带之间为,颊系带以后为无肌肉的直接附着，义齿边缘可伸展至,以不影响患者唇运动为原则。颧突：是双侧上颌第一磨牙根部的骨突，与之相连的基托边缘应作缓冲。上颌结节：上颌牙槽嵴两侧圆形骨突，与之相连的基托边缘应作缓冲。颊侧翼缘区:下颌颊系带至咬肌下段前缘之间，当下颌后部牙槽嵴吸收已平时，该区又称颊棚区,颊棚区可承受较大的牙合力，起作用，并有的作用。远中颊角区:颊侧翼缘区后方，受颊肌活动限制,义齿基托边缘不能较多伸展。口腔本部颤动线:位于软、硬腭交界部位， 前颤动线在软腭和硬腭的连接区,后颤动线在

13、软腭腱膜 和 软腭肌 的连接区。切牙乳突:前后颤动线之间可稍加压力,作为上颌义齿后缘的封闭区，称后堤区。后堤区宽约，平均，起作用。上颌中切牙腭侧，梨形、卵圆形或不过则软组织突起。基托边缘应作缓冲（简）排列上颌中切牙的参考标志是什么?答：切牙乳突和上颌中切牙之间又交稳定的关系,是排列上颌中切牙的参考标志。、两上中切牙交界线以切牙乳突为准。、上中切牙唇面置于切牙乳突中点前8 10mm、两上颌尖牙 牙尖顶连线 通过切牙乳突中点 前后1mm范围内。、当牙列缺失后，上颌骨唇侧骨板吸收较多， 切牙乳突前移约 1.6mmo上颌前部缺牙较多者，两上颌尖牙牙尖顶连线应位于切牙乳突后缘。腭皱:辅助发音。基托组织面

14、适当缓冲。上颌硬区：腭中部前份，骨组织呈嵴状隆起，又称上颌隆突。覆盖粘膜薄， 基托组织面适当缓冲。11腭小凹：口内粘液腺导管开口，位于腭中缝后部两侧、软硬腭交接稍后方。多并列2个，左右各一。上颌全口义齿的后缘 应在腭小凹后2mn处。（即腭小凹决定上颌全口义齿后缘。）12腭穹隆：形态可分为13翼上颌切迹：上颌全口义齿两侧后缘的界限。14舌系带：基托在此应形成相应切迹。15舌下腺：舌下腺区有下颌舌骨肌运动，义齿舌侧基托边缘不能过长。16下颌隆突：下颌前磨牙根部舌侧，覆盖粘膜薄,基托组织面适当缓冲。17下颌舌骨嵴：覆盖粘膜薄，基托组织面适当缓冲。1819可作为排列人工牙的标志：/垂直向：下颌第一磨牙

15、牙合面 与 磨牙后垫、1/2等高I前后向：下颌第二磨牙位于磨牙后垫前缘颊舌向：磨牙后垫颊面、磨牙后垫舌面、下颌尖牙近中面舌侧翼缘区：舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，基托应有足够的伸展。磨牙后垫：下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫，覆盖在磨牙后山角上。围成三角形，下颌后牙舌的尖应位于此三角形内。7.（简）无牙颌的分区：非承托区（简）义齿的表面包括:组织面副承托区边缘封闭区磨光面缓冲区8.9.全口义齿的固位原理：吸附力表面张力大气压力（1）吸附力 附着力I内聚力（粘着里）基托组织面卓附着力唾液*附着厶粘膜唾液分子间内聚力影响吸附力大小/基托与粘膜接触面积（正比）唾液的质和量/粘稠度高流动

16、性小7加强固位(过于粘稠的唾液不利于固位如唾液分泌量少口腔干燥)粘稠度低流动性大7减弱固位(2)表面张力：基托与粘膜越密合,固位力越强。(缓慢取下义齿遇到的阻力较小)(3)大气压力：基托边缘封闭越好,大气压力作用越强。10.影响全口义齿稳定的有关因素：(1) 良好的咬合关系：全口义齿人工牙上下的尖窝交错关系要符合患者上下颌位置关系，且上要有均匀广泛的接触。(2) 合力的排牙：人工牙要按照一定规律排列， 形成合适的补偿曲线和横牙合曲线。正中咬合时牙合面应均匀广泛的接触 前伸、侧方运动时 应达到平衡牙合(3) 理想的基托磨光面形态：一般基托磨光面应呈凹面型，唇、颊、舌肌作用在磨光面上时能对义齿形成

17、挟持力，使义齿更加稳定。11.影响全口义齿固位的有关因素:(1)颌骨的解剖形态:(P298)(2)(简)基托的边缘：上颌/基托边缘/唇颊侧边缘伸展到唇颊沟内唇颊系带处做相应切迹上颌结节颊侧 伸展到颊间隙内 利于固位基托后缘止于软硬腭交界的软腭上此处稍加压力加强后缘封闭作用两侧伸展到翼上颌切迹(3)(简)唾液的质和量下颌f基托边缘基托后缘Z唇颊边缘伸展到唇颊沟内舌侧边缘伸展到口底I唇、颊舌系带处做相应切迹盖过磨牙后垫的边缘成一定厚度:粘稠度高 流动性小，加强义齿固位。1/2或全部圆顿外形充满粘膜皱襞获得良好边缘封闭反之(详细答)唾液分泌不宜过多或过少 Z帕金森患者共济失调7吞咽缓慢7口底积存唾液

18、影响固位口腔干燥症患者唾液分泌极少难固位12. 全口义齿修复前的准备（选择 P300 ）13. 全口义齿取印模的步骤方法（选择 小题P306）14. 看上牙合架 第一段（P316）15. 排牙、试戴、完成（选择P320-P331 ）16.印模根据取印模次数分为,根据取印模时患者张口或闭口分为,根据取印模时是否对粘膜造成压力分为17.全口义齿制作 印模的要求:r（1）精确的组织解剖形态：获得精确的承托部位组织解剖形态，保证基托与支持组织密合获得良好固位（简）适度的伸展范围：厂在不妨碍粘膜皱襞、系带以及软腭功能活动的情况下应充分伸展印模边缘,边缘要与运动时的唇、颊、舌侧粘膜皱襞和系带相贴合，让开系

19、带不影响其功能运动I上颌后缘两侧盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与颤动线（或腭小凹后2mm 致下颌后缘盖过磨牙后垫约 6mm远中舌侧边缘伸展到舌骨后间隙下缘跨过下颌舌骨嵴不应妨碍口底和舌运动。(3)周围组织的功能形态:要采取功能性印模，取印模时，在印模料可塑期之内进行肌功能整塑。颌位记录（简答选择）：17.确定垂直距离的方法: 息止颌位垂直距离-息止颌间隙=咬合位垂直距离 （主要方法）（细答 P311）瞳孔至口裂距离=垂直距离（辅助 ）面部外形观察法（辅助 ）18. 垂直距离恢复不正确的临场表现:皇直距离恢复过大/面下1/3距离增大颏唇沟变浅。容易出现肌肉疲劳7肌张力增加7牙槽嵴常处于受压

20、状态而加速吸收。说话、进食时可出现后牙相撞。垂直距离恢复过小 /面下1/3距离减小鼻唇沟变浅口角下垂 唇红显窄 颏部前突咀嚼效能降低7易得口角炎19. 水平颌位关系确定方法即确定正中关系位，正中关系位是下颌髁突位于关节凹居中而不受限的生理后位。（1）哥特式弓描记法7客观反映水平颌位关系（2）直接要合法卷舌后舔法（常用）W吞咽咬合法 后牙咬合法.肌监控仪法20. 确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤（1）上颌托的制作基托的制作（蜡基托室温固化树脂暂基托光固化树脂暂基托）牙合堤的制作牙合平面（前部 上唇下缘下2mm与瞳孔连线平行后部与鼻翼耳屏线平行宽度前牙区6mm后牙区8 10mm（2）下颌托的

21、制作（3）核对颌位记录（基本同上颌托的制作）（检查垂直距离是否合适水平位置是否正确牙合面宽度是否合适）（4）在牙合堤唇面画标志线 &线代表面部正中矢状面位置两上中切牙交界口角线 下唇轻轻闭拢时口角在颌托上的位置唇高线和唇低线（笑线）微笑时上唇下缘和下唇上缘的位置21. 半可调牙合架制作全口义齿的意义：具有简单牙合架_剖式后牙排牙时在牙合架上首先实现 。22. Hanau公式：侧方髁导斜度（L）=前伸髁导斜度（H） /8+12的功能而且可以模拟，使解戴牙（选择有简答）全口义齿的戴入包括两方面：对义齿的检查调磨、对患者使用义齿的指导。23.义齿就位/就位前确认义齿组织面无尖之处影响就位的基托局部明

22、显倒凹需磨改L就为后检查义齿是否平稳（双手示指分别放在两侧前磨牙区牙合面左右交替加压）如有翘动（上颌义齿常由上颌硬区相应基托组织面未做缓冲所致。下颌义齿多由外斜嵴、下颌隆突区相应基托组织面未作缓冲引起。24.检查基托边缘长短/过长 影响固位压迫组织引起疼痛应磨去过长部分过短影响固位（常见上、下颌颊侧翼缘区）应自凝塑料加长磨光面形态/呈凸形 影响固位 应磨改凹度过分易积存食物（常见下颌颊侧翼缘区）25.检查颌位关系（可能出现下颌后退、下颌偏斜、前牙开 牙合）原因：确定颌位关系时患者做了前伸动作表现：上下前牙水平开 he,垂直距离增高处理：轻者调改相应牙尖。重者返工重做。、疼痛所致偏斜假象下颌偏斜

23、/原因：确定颌位关系时患者下颌偏向一侧（戴牙时下颌偏向对侧）I表现：上下义齿中线不一致处理：重新制作单颌或双颌义齿、消除疼痛原因前牙开he原因：排牙不当、假性开 he 一（外斜嵴处粘膜过薄形成硬区、磨牙后垫去印模时受压）表现：前牙不接触后牙接触 处理：轻者调改后牙牙尖。重者返工重排后牙。26.检查咬合关系：咬合纸，牙面上有蓝色印记或蓝色印记显著者为早接触点、牙尖或斜面上蓝色空心圆也是咬合高点选磨（简）27.选磨的方法和步骤:（1）选磨正中牙合的早接触：非支持尖早接触7磨改非支持尖支持尖早接触r非正中牙合无干扰点7磨改相应中央窝、边缘嵴I非正中牙合有干扰点7磨改支持尖标准：直到后牙有广泛均匀的接

24、触。（2）选磨侧方牙合的早牙合干扰:干扰区域：上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间调磨：上颌牙颊尖舌斜面干扰区域：上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面之间调磨：下颌牙舌尖颊斜面平衡侧:b.28.选磨注意事项：（1）保持垂直距离，避免选磨支持尖而降低垂直距离。干扰区域：上后牙舌尖的颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面之间调磨：L a.看哪支持尖在正中牙合有早接触否则，分别少量调磨上下支持尖的干扰斜面（3）前伸牙合牙合干扰的选磨前牙接触而后牙不接触 选磨：下前牙唇斜面为主，上前牙舌侧面也可选磨 后牙接触而前牙不接触 选磨：上牙颊尖远中斜面或下牙舌尖近中斜面标准：前后牙三点接触牙合平衡，不强求完全前伸平衡牙合

25、保持牙合形态，避免调磨过多而降低人工牙 牙合面牙尖和沟窝形态磨除。应单颌磨除，每次少量。29.给患者的戴牙指导：1增强使用义齿的信心*事先让患者知晓义齿的不舒适感、鼓励患者练习2.纠正不正确的咬合习惯患者练习：先做吞咽动作后用后牙咬合的动作3.进食问题条件差适应能力差有不良咬合习惯的患者：先练正中咬合和发音4.5.保护口腔组织健康义齿保护30.戴牙后出现的问题及处理 （出大题）一、疼痛1.组织面局部问题74）习惯后：软的小块食物+咀嚼慢+两侧后牙咀嚼，不用前牙一段时间后再吃一般实物及时清洗义齿，避免刺激口腔黏膜软刷刷上腭及舌面睡前摘下义齿浸如冷水，无牙颌适当休息义齿有问题及时复诊，切忌自行调改

26、 I。：结合牙周骨组织状况V 1/2 根长1/2 2/3 根长：必须牙周无炎症 ，牙不松动 不是决定性条件 理想为单颌 2 4 个 牙弓前后左右均有 且位于咬颌力最大位置全口覆盖义齿为什么优先选择尖牙为覆盖基牙？(1) 牙槽嵴前部唇舌径较小 ,比后部牙槽嵴更易吸收(2) 单根牙 ,根管治疗容易(3) 尖牙的牙根长且粗大 ，往往是牙弓上最后脱落的牙且在牙弓上占据重要的位置 (牙弓转角处)(4) 保留下颌尖牙的覆盖义齿 不仅尖牙区牙槽嵴骨吸收较少而且两尖牙之间及尖牙远中牙槽嵴仍可保留一定高度宽度 有利于义齿的支持和平衡(一)外科准备二、覆盖基牙的准备与治疗必要的软硬组织修整(二) 牙体、牙髓及尖周

27、病变的治疗般的覆盖基牙都需要根管治疗的原因：常需截冠平龈缘或在龈上 23mm常需安放附着体 基牙已无活力 ,且龋坏还需治疗(四)修复学方面的准备(三) 牙周治疗主要是避免从天然牙列直接变为全口义齿或全口覆盖义齿三、覆盖基牙的类型及设计(一) 长冠基牙与短冠基牙1. 长冠基牙牙龈缘上保留 3 8mm 牙冠的基牙 原则：冠长 1 2mm6.种植体与天然牙混合支持 3单位固定桥是可行的（二）牙种植外科定位导向模板1.什么因素影响修复效果?答：种植体植入的位置、方向、分布2. 什么方法能保证理想的种植体植入位置、方向和分布?答：采用模板(dental stent or diagnosticate indicator)3. 模板的目的是什么?答：（1）准确判断种植部位的骨量和骨质（2）掌握植入的位置与方向4. 模板制作的步骤是怎样的?答：（1）牙列恢复模板的塑形及修整 植入标志设置：植入孔 or弧形植入窗（三）种植义齿的美观设计1/植骨O6.372.软组织处理（1）龈缘转瓣用于种植义齿的龈缘较邻牙高b.3.软组织的引导生长a.软组织外形差解