基于MEWS评分的程序化监护实施方案

1、基于MEW评分的程序化监护实施方案 为进一步推广卫生部的优质护理服务工作， 提高护理质量， 保障 医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的服务，特在全院各护 理单元开展“基于MEW评分的程序化监护方案”，进一步提高临床护 士对患者病情的观察判断能力，建立护士“呼叫医生标准” ，制定规 范的医护病情沟通流程， 使医护人员早期发现潜在危重患者意外事件 发生前的“预警信号”，在最短时间内启动相应的程序化监护方案， 保证对患者的干预及时到位， 阻止病情进一步恶化， 减少潜在危重患 者意外事件的发生，如潜在危重患者心跳骤停、休克、意识改变等， 从而有效改善潜在危重患者的预后，进一步保证患者的安全。 一

2、、拟在各病区成立 MEW评分小组，护士长担任组长，成员由 质控护士、安全员、总带教老师、责任组长等护理骨干组成。 二、MEWS分小组职责：负责培训MEWS分方法，检查督促MEWS 评分实施情况，收集临床资料，对存在问题提出改进意见。 三、MEWSS 分的详细内容：主要从体温、脉搏 / 心率、呼吸、收 缩压、意识状态进行评分，具体分值见普通病区 MEW评分表（表格 1）,产科MEWS分表（表格2）,儿科PEWSS分表（表格3）,另附 NEW评分表（表格4）。 四、制定标准化管理流程： 1 、胸卡标准化：全院各病区护士人手一份评分卡，如胸卡大小， 方便护士随时查阅。 2、MEW醉分警示标识统一化：

3、在各护士站醒目位置统一 MEWS 评分警示标识。 3、评估流程和程序化监护方案： 评估对象：MEWS分：年龄14岁，重症监护病房患者、产科 住院患者、终末期患者不适用该评分表；PEWS分：4个月V年龄W 14岁；产科MEWS分适用于产科病房。新入院；转出、转入， 从ICU转入的患者；手术后回房即刻和术后6小时，分娩后即刻和 回病房前，娩后回房即刻和6小时；病情变化时；其他合并疼痛 等异常情况时。 评估频率：首次评估后2分每天进行复评1次，复评3次分值均低 于2分时停止评分；分值3分时每班复评1次；分值4分或单项为3分时 4h复评1次；分值5-9分每小时复评1次，实施医疗处理后半小时复评1 次；

4、病情变化时随时复评；病重患者每班至少评估 1次。 评估结果判断：评分4分或单项3分时：有病情变化，应立即通 知医生；评分5-9分：病情变化危险增大，有“潜在危重症”危险， 需要住专科病房甚至ICU;评分9分：死亡危险明显增加，需住ICU 接受治疗。 程序化监护方案: MEW分 值 程序化监护方案 0-1分 按分级护理要求巡视 2分 按分级护理要求巡视，向责任组长汇报，每天复评 3分 每1小时/次巡视，向医生、责任组长汇报并获取指示， 每班复评 单项3分（外 科建议2分） 或总分4分 每30-60分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要 求人员15min内查看患者，做出初步医疗处理，必要 时向上

5、级医生汇报，每4h复评，建议安排N2级护士 5分 每15-30分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要 求人员5min内杳看患者，呼叫上级医生，并根据病情 做好抢救准备，实施医疗处理后半小时复评，如无改 善医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进步治疗， 护士配合陪检、护送进ICU，每1h复评。建议安排N3 级护士 4、护理记录书写规范化：记录？在护理病历电子表单已嵌入 MEWS 评分计算软件，要求护士准确采集患者的生命体征值，正确录入，电 子病历将自动计算MEW分值。MEW评分有上升时，提示病情变化， 需报告医生，按程序化监护方案执行，同时做好护理记录。 五、临床护士观察病情时还需结合专科情况，

6、如疼痛评分、血氧 饱和度、血糖、瞳孔变化、尿量、引流液、出入液量等。 六、各科室根据MEW评分和专科特点，拟定本专科具体的“护 士呼叫医生标准”。 七、MEW评分5分作为“潜在危重症”触发报警值，如医嘱开 “病重”，按重病护理进行观察和护理。 八、统计科内重大并发症和意外事件预防和发生情况并上报护理 部，及时在科内总结小讨论，不断提高护士观察病情水平。 附件： 表格1改良早期预警评分系统（MEW评分表） 项目 0 1 2 3 体温（C） 36.1-38 35.1-36.0 38.6 心率（次/分） 51-100 41-50 130 呼吸（次/分） 9-14 30 收缩压 101-199 81-

7、100 70-80 200 意识 清醒 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 MEW分 值 程序化监护方案 0-1分 :按分级护理要求巡视 2分 按分级护理要求巡视，向责任组长汇报，每天复评 3分 每1小时/次巡视，向医生、责任组长汇报并获取指示， 每班复评 单项3分（外科 每30-60分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要 建议2分）或总 分4分 求人员15min内查看患者，做出初步医疗处理，必要 时向上级医生汇报，每4h复评，建议安排N2级护士 5分 每15-30分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要 求人员5min内杳看患者，呼叫上级医生，并根据病情 做好抢救准备，实施医疗处理后半小时

8、复评，如无改 善医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进步治疗， 护士配合陪检、护送进ICU,每1h复评。建议安排N3 级护士 表格2“潜在危重病”评分（产科 MEW评分） 项目 0 1 2 3 体温（C） 36.1-38 35.1-36.0 38.6 心率（次/分） 51-100 41-50 130 呼吸（次/分） 16-22 13-15 30 收缩压（mmHg 100-139 90-99 81-89 200 意识 清醒 神智模糊不清、淡 漠、谵妄、嗜睡、 昏睡、昏迷 高危妊娠 评分 0 1-10 11-30 30 表格3儿童早期预警评分（PEW评分） 指标 0 1 2 3 意识 正常 嗜睡 激

9、惹 昏睡/昏迷，对疼 痛反应下降 心血管 系统 肤色粉 红， CRT1-2S 肤色苍白，CRT3S 肤色发灰， CRT4s或心率 较正常升高20 次/分 肤色灰，皮肤湿 冷，CRP 5s，或 心率较正常升咼 30次/分或心动过 缓 呼吸 系统 正常范 围，无吸 气性凹 陷 呼吸频率较正常 升高10次/分， 呼吸机辅助通气 或FiO 20.3或吸 氧浓度3L/分 呼吸频率较正 常升高20次/ 分，有吸气性 凹陷或 FiO 20.4 或吸 氧浓度6L/分 呼吸频率较正常 减少5次/分，伴 吸气性凹陷，呻吟 或Fi020.5或吸氧 浓度8L/分 儿童早期预警评分程序化监护方案 0-1分 N1级护士照

10、护患儿，按护理级别巡视 2分 通知责任组长给予相应的护理指导，N1级护士照护该患儿，按 护理级别巡视 3-4分 立即报告值班医生、责任组长，要求人员 15min之内杳看患儿 情况，必要时做初步医疗处理，如增加吸氧浓度、对症用药等。 调配N2级护士照护该患儿，每小时巡视患儿 1次。 5-9分或 单项3分 立即报告值班医生、责任组长，要求人员 5min之内杳看患儿 情况，积极实施医疗处理，备好抢救药品、物品。必要时通知 上级医师、护士长参与抢救，增派护理人员，抢救结束后调配 N2级以上护士照护该患儿，每 30分钟巡视患儿1次。复评结 果仍无改善，医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进步治疗。 表格4校正早期预警评分系统（NEW评分表） 项目 0 1 2 3 体温C） 36.1-38 35.1-36.