骨科常见护理风险因素的分析及对策课件

1、骨科常见护理风险因素的分析及对策1 骨科常见护理风险因素的分析及对策2 n 当今，医疗护理风险无处不在，已成为医 疗界的共识。在护理工作中，一切影响患 者康复的因素，都成为护理工作的风险因 素。护理工作中任何一个环节的失误都会 使医院和个人承担经济、法律及人身的风 险。风险管理是护理管理中的一项重要内 容，也是护理质量的根本保证。骨科的住 院患者因车祸或意外事故致伤者居多。其 特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病 骨科常见护理风险因素的分析及对策3 n 情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较 长，生活护理繁重，患者及家属无心理准 备，承受能力差。因此，及时发现和有效 处理护理中的风险因素，不断提

2、高护理质 量已成为骨科护理管理所面临的新课题。 近年来我科将风险管理应用在科室护理管 理中，取得良好效果。本文主要将我科易 产生的护理风险因素，以及防范措施，有 效规避护理风险方面进行探讨。 骨科常见护理风险因素的分析及对策4 骨科护理风险因素分析骨科护理风险因素分析 骨科常见护理风险因素的分析及对策5 1 1 、专科护理技术水平低专科护理技术水平低 n 不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操 作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。如搬 运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停；为脊 柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成 损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏

3、 变形、折断；观察外伤患者时，被一些易于观察出的伤 情所左右，而忽视了隐蔽的更严重的创伤；还有对疾病 的潜在并发症预见不足，如长骨干骨折，在伤后72小时 易发生脂肪栓塞综合征；全髋关节置换术后易发生深静 脉栓塞；前臂及小腿挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合 征；在骨科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性， 无观察重点，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策， 延误治疗时机，导致护理风险发生。 骨科常见护理风险因素的分析及对策6 2 2、护理制度不健全或有章不循护理制度不健全或有章不循 n 护理制度是护理安全的基本保证。如果制度不健全、 不完善或已有的制度未落到实处就会造成责任风险。 如危重、大手术患

4、者未到床旁交接班而使患者发生褥 疮或管道脱落未能及时发现；一级护理未按规定巡视， 未能及时发现病情变化延误治疗抢救；对有精神症状 的外伤患者未派专人守护而引起意外事故发生；在进 行诊疗时，未严格执行查对制度对患者人身安全造成 威胁。因未严格遵守抢救制度，致使抢救器械、药品 不到位延误抢救时间。 骨科常见护理风险因素的分析及对策7 3 3、 医疗设备与环境管理不善医疗设备与环境管理不善 n 骨科患者大多行走不便，常需借助拐杖行走，地面湿 滑时易发生摔伤造成骨折再折；人厕时无辅助设施造 成意外事故发生；小儿、老年人未加护床栏易发生坠 床；患者在牵引过程中牵引装置无防护被他人不慎碰 撞对患者造成损伤

5、，使护理工作处于被动，导致护理 风险发生。 骨科常见护理风险因素的分析及对策8 4 4 服务态度与沟通不良服务态度与沟通不良 n 创伤骨科中意外事故较多，患者及家属多有急躁情绪， 他们不了解诊疗程序，认为受伤后应立即进人麻醉科 进行手术，不懂还应进行快速必要的术前准备，有的 患者必须在生命体征平稳后才能手术。此时护士缺乏 耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷；骨折患者大多需 用内固定材料，随着内固定材料的不断更新，医疗费 用随之增加，若未事先与患者沟通，易引发医疗费用 方面的矛盾。 骨科常见护理风险因素的分析及对策9 骨科护理风险的防范对策骨科护理风险的防范对策 骨科常见护理风险因素的分析及对策10

6、 1 1 完善各项护理制度，建立有效的风险完善各项护理制度，建立有效的风险 管理体制管理体制 n 完善和抓好各项制度落实是护理安全的保证。在科内 成立由骨干护士组成的护理风险管理小组，其主要职 责：对科室内各项护理制度执行情况进行检查，及 时发现与骨科相关的潜在护理风险；对骨科相关的 护理风险事件进行分析，并探讨风险干预措施，对以 后的工作提出要求；每周召开风险小组例会，总结 上周工作，安排下周工作重点。 骨科常见护理风险因素的分析及对策11 2 2 提高护理技术水平，培养护士防范风提高护理技术水平，培养护士防范风 险的能力险的能力 n 现代骨科医学的发展和骨科护理工作范围的扩展，对骨 科护士

7、提出了更高的要求。护理人员不但要掌握更多的 专科护理技能，还要掌握其他相关专科知识如心理学、 伦理学、管理学等。科内要定期进行业务讲座利专科培 训，通过晨问提问、护理查房和定期考试来更新知识， 拓宽知识面，培养护士的观察能力和解决问题能力，提 高护理质量，防范护理事故发生。 骨科常见护理风险因素的分析及对策12 3 3、加强与患者及家属的有效沟通加强与患者及家属的有效沟通 n 根据骨科患者的特点在护理中注重及时有效 的交流，在实施各种治疗和护理项目前，都 要向患者及家属解释清楚实施该项目的名称、 目的以及给患者带来的好处，同时安抚患者 及家属的急躁情绪，耐心讲解诊疗程序的必 要性及安全性，确保

8、患者及家属的配合，落 实患者“知情同意权”、“选择治疗方案 权”。 骨科常见护理风险因素的分析及对策13 4 4、加强护理文件书写，完善签字制度加强护理文件书写，完善签字制度 n 护理记录是患者病案资料的重要组成部分之一，也 是医疗纠纷发生后，院方维权的有力举证之一。因 此，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、 准确，如患者人院时即存在褥疮，如果护理人员在 人院评估中未发现，则评估不准确；又如小腿外伤 患者入院时已出现骨筋膜室综合征，下肢肿胀明显， 护理记录中未详细记录人院时的情况，上述情况均 为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患，在实施举证倒 置的程序中，导致院方证据不足，故护士要加强自 我保

9、护意识，工作中不光注重做，更要注重书写， 同时要完善签字制度，如向患者实施护理操作遭到 拒绝时，不仅需要向其讲明后果，还应落实签字制 度，而且要在护理文书中详细记录。 骨科常见护理风险因素的分析及对策14 5 5合理安排护理人力资源，加强基础合理安排护理人力资源，加强基础 设施建设设施建设 n 充足的护士人数是护理安全的基本保障 。护士长根据不同时段护理工作量的变化 ，动态安排护士人数，实行弹性排班，注 重新老护士搭配，对实习护士做到放手不 放眼，加强重点时段、重点环节、重点病 人、重点操作的护理倾斜。同时重视医疗 环境安全，如在湿滑的地面放置明显防滑 标志，为使用双拐的患者准备双轮助行器 。对牵引装置施加保护，避免意外事故发 生。 骨科常见护理风险因素的分析及对策15 总结总结 n 总之，护理风险始终贯穿在临床护理工作的各个 环节中，每一次护理行为都有风险伴行。一旦发 生护