乳腺科简答题20个

1、1、 急性乳腺炎得病因？答：1、乳汁淤积乳汁就是理想得培养基,乳汁淤积将有利于入侵细菌得生长繁殖；2、细菌入侵乳头破损或皴裂，使细菌沿淋巴管入侵就是感染得主要途径，细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染,多数发生于初产妇，缺乏哺乳得经验：也 可发生于断奶时，6个月以后得婴儿已长牙，易致乳头损伤。2、 什么就是乳腺洒窝征？答：乳腺癌肿侵犯乳腺Copper s韧带，导致韧带挛缩、牵拉致肿瘤表而皮肤凹陷。3、 乳腺肿瘤时岀现桔皮征得原因就是什么？答：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊与皮脂腺处得皮肤与 皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。

2、4、 简述乳腺癌得临床常用分期及相应治疗方案。答：I期:肿瘤直径2 cm,乳房皮肤政正常、无粘连、无区域淋巴结肿大.此期行区段切除+ 放疗，单纯乳房切除或改良根治术。 II期:肿瘤直径25cm,与皮肤可有粘连，与胸肌不 固定，同侧腋窝可触及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗与/或化疗. III期：肿瘤宜径5cm,与皮趺与/或深部组织广泛粘连、固泄，可形成溃疡,区域淋巴结融 合成团，X线检査提示有胸竹旁淋巴结肿大。III期患者病变范国已超出根治手术外，根治术后 必须辅以放、化疗或其她综合治疗措施。IV期：肿瘤与/或区域淋巴结固左，细胞学提 示有锁竹上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸

3、壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳 房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后,仍应争取手术治疗。5、 乳房得淋巴液输岀途径有哪些？答浮L房得淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径:乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘 淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁件下淋巴结;部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋 巴结(Roner淋巴结)，直接到达锁柠下淋巴结：通过锁卄下淋巴结后，淋巴液继续流向锁 11上淋巴结：部分乳房内侧得淋巴液通过肋间淋巴管流向胸件旁淋巴结(在第1、2、3肋 间比较恒定存在，沿胸廉内血管分布)：两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房得淋巴液 可流向另一侧：乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘与肝

4、镰状韧带通向肝。6、 乳腺癌得治疗有哪些手段？答:乳腺癌得治疗手段主要有:手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、免疫治疗、 生物治疗等。7、 乳腺癌得治疗有哪些手术方式(简述切除范帀)？答:手术治疗主要有下列术式： 1)乳腺癌根治术(rad i calmastec t omy)：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、 腋主讨下淋巴结得整块切除。(2)乳腺癌扩大根治术(exte n siv e rad i cal m a s t ec t omy):即在上述清除腋下、腋中、腋 上淋巴结得基础上，同时切除胸廓内动、静脉及苴周围得淋巴结(即胸计旁淋巴结)。(3 )乳腺癌改良根治术(mod i

5、fied radica 1 mastectom y ):有两种术式，保留胸大肌, 切除胸小肌.保留胸大、小肌。(4)全乳房切除术(total mas te c tomy)：手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大 肌筋膜.(5)保留乳房得乳腺癌切除术(1 u mpectomy and axillary d i ss e ction):手术包括完整切 除肿块及腋淋巴结淸扫。肿块切除时要求肿块周国包裹适量正常乳腺组织，确保切除标本得 边缘无肿瘤细胞浸润。8、急性乳腺炎得临床表现有哪些？治疗原则就是什么？答:急性乳腺炎临床表现为：乳房疼痛、局部红肿、发热，随着炎症发展，病人可有寒颤、高 热、脉博增

6、快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。一般起初呈蜂窝织炎样 表现，数天后可形成脓肿，脓肿可以就是单房或多房性。治疗原则:消除感染、排空乳汁。9、乳腺癌术后放疗得指症有哪些？答：目前根治术后不作常规放疗，而对复发髙危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质 量.指征如下：病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者：阳性淋巴结占淋巴结总数1/ 2 以上或有4个以上淋巴结阳性者与T3病例;病理证实胸it旁淋巴结阳性者（照射锁竹上区）; 原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，尤苴就是腋淋巴结阳性者；腋淋巴结阳性少 于4个与T3或腋淋巴结阳性超过4个与T12者为放疗得相对适应证。10、乳腺癌得手术适应

7、症及禁忌症.答:乳腺癌得手术适应症就是:国际临床分期得0、I、II及部分III期病人。已有远处转移、 全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌。11、乳腺囊性增生病得病因就是什么？答:乳腺奏性增生病得病因：（1）体内女性激素代谢障碍，尤其就是雌、孕激素比例失调, 使乳腺实质增生过度与复旧不全.（2）部分乳腺实质成分中女性激素受体得质与量异常，使 乳房各部分增生程度参差不齐.12、 简述乳腺囊性增生病得病理改变。答：也称慢性麥性乳腺病、乳腺病。就是乳腺实质得良性增生，其病理形态复杂，增生可发生 于腺管周園并伴有大小不等得囊肿形成；或腺管内表现为不同程度得乳头状增生，伴乳

8、管囊 性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。13、 简述乳腺癌扩散途径.答：1）直接浸润:直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。2）淋巴转移：可经乳房淋巴液得各引流途径扩散。其中主要得途径为：癌细胞经胸大肌 外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁竹下淋巴结以至锁计上淋巴结;转移至锁竹上 淋巴结得癌细胞。又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。癌细胞 向内侧侵入胸计旁淋巴结,继而达到锁件上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。3）血液转移：癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环.最常见得远处转移依 次为肺、骨、肝。1 4、何为隐性乳癌?临床上应如

9、何处理？答：就是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或英它部位远处转移得乳腺癌，约占乳腺 癌中0、30、5%,原发病灶很小，往往位于乳腺外上方或苴尾部，临床不易察觉。腋淋 巴结得病理检查、激素受体测左及乳腺摄片有助于明确诊断。病理切片检查提示肿瘤来自乳 腺得可能时，如无远处转移，即使乳腺内未扪及肿块亦可按照乳腺癌治疗。15、简述保乳手术得适应症答：肿瘤较小，适用于临床T1及部分T2（小于4厘米）以下病灶;周用型肿瘤，位于乳晕 下者常不适宜：单发性病灶;肿瘤边界淸楚，如肉眼或显微镜下II不到淸楚边界者常不 适宜；腋淋巴结无明确转移者。16、 影响乳腺癌预后得主要因素有哪些？答：肿瘤侵犯范用、肿瘤

10、得病理类型与分化程度、临床分期、曲体激素受体状况.17、 乳腺癌得发生受什么因素影响？答：（1）年龄：3 5岁以上发病率开始上升,6 0岁组达最髙峰。以后随年龄上升逐渐下降.（2）月经：初潮年龄越小，绝经年龄越大，发病得危险性越大。（3）生冇:生冇状况、生冇 年龄，就是否哺乳与乳腺癌发生有关。（4）家族:一级家属有乳腺癌史者苴危险性增 高。（5）乳腺本身疾患:乳腺囊性增生症者乳腺癌发生率高。一侧乳房想过乳腺癌。另一 侧乳房患癌得危险性增加。（6）既往用药情况：长期使用雌激素者发病率增髙。（7） 高脂肪饮食。18、乳腺癌有哪些主要临床表现？答：（1）肿块：为最主要得与首发症状肿块常位于乳房得外上

11、象限，多为不规则得圆形或椭 圆形，边界欠淸。质地大多为实性、较硬，早期肿块能推动,晚期可固泄。（2）乳腺皮肤：乳腺癌发展到一左程度可侵犯皮肤。如果侵及皮下得乳房悬韧带，韧带 缩短，皮肤上出现凹陷，即所谓得“酒窝征癌细胞侵犯堵塞皮下淋巴管，使皮肤增厚水肿，形 成“橘皮样水肿”。当侵入皮下淋巴管得癌细胞独自形成转移结节时，在原发灶周用可见分 散得多个卫星结节晚期肿块表而皮肤溃烂，容易出血，有难闻得奇臭.（3）乳头溢液：少数病人乳头流出血性或浆液性液体，为大导管内乳头状癌或肿瘤侵及 大导管得表现。（4）乳头改变：肿块增大可使乳房变形口缩，内陷。（5）区域淋巴结肿大:同侧腋淋巴结肿大可为单个或多个，早期活动，苴后可相互融合或与 周围组织粘连。随病情进展。同侧锁竹上淋巴结也会相应肿大。19.乳腺外科乳房视诊得内容？答：1、观察乳房形态：乳房外观、大小及位巻就是否对称。2、观察乳房皮肤表而得情况：乳房皮肤得色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、 皮肤皱褶及橘皮样改变。3、观察乳头乳晕情况:乳头有无畸形、抬髙、回缩、凹陷、糜