老年科护理问题

1、P1:胸闷：与心输出量减少有关 I1: 1） 经常询问患者有无胸闷不适主诉 2 ）严密监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸、发现异常及时报告医生积极处理 3 ）给予舒适体位，如半卧位，减轻心脏负荷 4 ）给予低流量氧气吸入，改善心肌缺氧 01:患者胸闷改善 P2:气体交换受损：与心输出量减少有关 I2 ： 1 ）给予有利于呼吸的卧位，如半卧位 2 ）保持病室的空气新鲜，定时通风换气，给予低流量吸氧 3 ）监测血氧饱和度变化，有异常及时通知医生处理 4 ）监测血气分析报告 02：患者活动后气促缓解。 P3:活动无耐力：与心输出量减少有关 I3： 1）嘱患者卧床休息，减少活动量 2 ）告知患者及家

2、属活动无耐力的原因及限制活动的必要性 3 ）根据病人心功能情况安排适量活动 4 ）加强陪护，协助生活护理 5 ）指导患者使用呼叫器，加强巡视，及时满足患者所需 03: 患者可进行适当的活动。 P4:体液过多：与心力衰竭、水钠潴留有关 I4: 1）予低盐低脂饮食治疗，根据病情限制钠盐及水分的摄入 2）保持皮肤清洁干燥，观察病人皮肤水肿情况 3 ）定时更换体位，避免水肿部位长时间受压 4 ）遵医嘱使用利尿剂 P5:舒适度的改变：与胸闷，气促有关 I5： 1）做好心理护理 2 ）给患者建立安静舒适的休养环境，避免刺激 3 ）给予低流量吸氧，缓解其不适感 05患者胸闷，气促有改善 P6: 营养失调：低

3、于机体需要量：与胃纳差有关 16 ： 1）鼓励患者多进食，少量多餐。 2）提供高蛋白，高纤维素，高脂肪易消化的饮食，以维持机体能量 3）注意饮食的色、香、味和多样化，促进食欲 4）定期检测体重、白蛋白，血红蛋白的水平 5）饭前饭后漱口，保持口腔清洁 06：患者能增加饮食量 P7:潜在并发症-电解质紊乱：与使用利尿剂有关 17 ： 1）患者长期服用利尿剂的要定期监测电解质的变化。 2 ）指导患者多进食含钾丰富的食物，如香菇，木耳。 3 ）发现患者有恶心、呕吐、腹胀、四肢无力等低钾前期症状要立即通知医生处理。 4 ）必要时遵医嘱补钾治疗。 07:患者未发生电解质紊乱 P8： 潜在并发症:有出血的可

4、能:与使用抗凝药物有关 I8： 1 ）使用药物过程中，密切观察患者的牙龈、皮肤、黏膜的情况 2 ）告知患者抗凝药物使用的注意点和不良反应 3 ）集中治疗，避免反复采血或静脉穿刺 4 ）定期监测凝血报告 08:患者未发生出血 P9:潜在并发症：下肢静脉栓塞可能：与房颤有关 I9 : 1）告知患者及家属房颤易发生静脉栓塞及其危险性 2 ）卧床休息期间，指导患者做肢体活动，防止下肢静脉栓塞 3 ）操作中，避免下肢静脉的穿刺 09患者未发生下肢静脉栓塞 P10:潜在并发症；皮肤完整性受损的危险 I10:1 ）保持床单位清洁、平整、干燥，一旦污染及时更换 2 ）协助患者 q2h 翻身，做好褥疮护理 3

5、）保持衣裤的清洁，有潮湿及时更换 010：患者无皮肤破损 P11 :有外伤的危险：与长期服用降压、利尿剂有关 I11:1 ）加强药物指导，使患者了解药物副作用并引起重视 2 ）指导患者应遵循“下床三部曲” 3 ）指导患者有效使用双侧床护栏，保证安全 4 ）加强巡视，及时提供帮助，满足患者生活所需 011：患者未发生跌倒、坠床等护理不良事件 P12: 潜在并发症猝死 I12:1 ）严密观察心电监护情况 2 ）备好一切急救物品，并协助医生做好抢救 3 ）向患者及家属解释好可能发生猝死的原因 012：患者未发生猝死 P13:舒适度改变：与患者胸闷气促有关 I13：1 ）给病人安静舒适的环境，避免环境

6、刺激加重病情。 2 ）指导病人休息和饮食，胸闷气促不适时必须卧床休息。 3 ）加强巡视，帮助病人满足生活需要。 4 ）指导患者改变体位时要缓慢，遵循“起床三步曲” P14:体液过多：与心衰致水、钠潴留有关 I14：1）遵医嘱严格控制液体入量，限制饮水量。 2 ）限制食盐及高钠食物，每日食盐摄入量少于 6g 3 ）遵医嘱合理使用利尿剂，记录 24 小时尿量，监测水电解质，及时补钾。 4 ）每周称体重。 5 ）更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损。 014:患者水肿消退 P15:营养失调：低于机体需要量：与胃纳差有关 115 ： 1） 鼓励患者多进食，少量多餐。 2 ）提供高蛋白，高纤维

7、素，高脂肪易消化的饮食，以维持机体能量。 3 ）注意饮食的色、香、味和多样化，促进食欲。 4 ）定期检测体重、白蛋白，血红蛋白的水平。 5 ）饭前饭后漱口，保持口腔清洁。 015：患者能增加饮食量 P16:知识缺乏：与不了解疾病相关知识和治疗方案有关 116 ： 1 ）告知患者疾病相关知识和治疗方案。 2 ）定期做好健康教育，讲解良好的生活习惯和饮食对疾病的重要性。 3 ）预防呼吸道感染和避免冷热刺激。 016： 患者了解有关治疗和疾病相关知识 P17:便秘：与患者长期便秘有关 I1 7 ： 1 ）给患者提供适宜排便的环境。 2 ）指导患者养成定时排便的习惯。 3 ）嘱患者多食粗纤维食物，如水果、蔬菜等。 4 ）嘱患者顺时针按摩下腹部促