骨科特殊类型骨折汇总-考博真题

1、特殊类型骨折上肢bankart骨折】指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩前脱伎。Hill-Sachs损伤】指舷骨头压缩性背折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘技击导致肱骨头 后外侧压缩骨折。HolsteinLewis肯折】肱骨远端1/3骨折伴挠神经嵌压。Posadas骨折】经棘得肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及因双殊骨折造成尺锐骨得脱 位。Kocher骨折】肱背小头骨折(分四型，I型为Hahn-steinthal骨折;II型为Kocher-lorenz 脅折；III型粉碎性骨折；IV型软骨挫伤。)Hahrr-steinthal肯折】全肱骨小头骨折，为一种少见得关节内骨折，多见于成年人。Hum

2、e #折】译休姆Monteggia骨折】孟氏骨折，指橈骨头脱伎合并尺骨畀折。孟氏骨折孟氏骨折Bado分类 (1967) I型：尺即干骨折向前成角，挠骨头向前脱伎，约占60汕石膏固定于屈肘110 ,前傅祓 后II型：尺骨干骨折向后成角，挠骨头向&隨位，约占15%,石膏固定于屈肘70，前臂诜后I 11型：儿童尺席近端干辭端背折合并税骨头前/外侧枕位，约占20% IV：型尺骨近端1/3骨折, 挠骨头脱位。约占5悅Galeazzi脅折】 指挠骨干罪折伴下尺挠关节脱位悅位。【双极骨折】 即Monteggia骨折合并Galeazzi骨折、【肘关节恐怖三联征】特指伴有挠骨头与尺骨冠突骨折得肘关节后脱位，厲于

3、肘关节内复杂 脅折脱位得一种类型。这类损伤均同时伴有肘内外侧副初带得糊裂，但不伴有尺骨皿嘴骨 折。(EssexLopresti骨折】指挠骨颈骨折伴有远端尺挠关节分离。【夜盗(杖)骨折】即尺背干背折【警棍骨折】(Night-stick fracture)前臂单纯得尺骨骨折Colles骨折】Col les骨折指挠骨远端腎折伴有挠骨远端向背侧得移位，就是关节外骨折， 常常伴有尺骨茎究骨折。Smith骨折】挠背远端屈曲型骨折，骨折远端向掌側移位。Barton骨折】税脅远端关节内骨折，伴税腕关节悅位，有两种类型，背侧Barton計折、掌 側Barton骨折，后老更常见，治疗多需要切开复位内固定。Hutc

4、hinson骨折】又名Chauffeur 折、back-fire 折、crank骨折。就是挠脅茎突斜 行骨折，累及挠腕关节。Die-punch骨折】：也称月骨负荷骨折或模具冲压腎折。挠骨远端得关节内脅折，伴有月骨 陷窝背侧表面得压迫。1962年Scheck对从稅骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下来得骨折命 名为die-punch碎片，现在把由月骨冲撞挤压税骨得月骨关节面所造成得骨折通称为挠即远 端Die-punch#折。在A0/ASIF分型上厲于3型。huichinson骨折】挠骨茎灾骨折，多由于舟骨損击或牵拉撕托导致。Boxer骨折】奉击手腎折指第5掌骨颈骨折，伴有掌骨头向掌側移伎，骨折端背侧成

5、角，多 发生于握拳击打损伤所致。同样得损伤机制，第4掌骨颈部骨折，也称Boxer骨折。Rolando骨折】纵向基力字致第一掌骨基底部劈裂骨折，背折呈T或Y型粉碎性骨折，可伴 有关节半脱位，厲于关节内骨折。Bennett骨折】指第一掌背基底部关节内骨折伴悅位。Kienbock病】月骨无茵性坏死，好发于2030岁之年人手工业工人，ButtonhoIe deformity)(纽扣畸形)Baseball finger或叫【Mall砒指】：即槌状指，远节指间关节得屈曲畸形。【三B骨折】手得三处廿折，均以B字开头，其扶同点就是治疗时不宜于功能位固定均有其 整复图定位! 1% Bennett 折、2、Box

6、er J 骨折,3、Baseba11 finger下肢Duverney付折】指直接媒力导致得愆骨翼单独骨折，没有骨盆环得分离移伎。法国外科 医生Gui chard Joseph Duverney (1648 - 1730)首先描述这类骨折，故此得名。Malgaigne骨折】亦称bucket handle #折,即桶柄脅折,指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累 计双側耻骨支.舐唸关节或考舐即。Straddle骨折】 双侧耻背上下支背折。Walther骨折】 经过耻骨支并延伸到舐骼关节得淞臼脅折Pipkin骨折】指股骨头骨折伴就关节后脱伎。常见于屈膝屈競位汽车仪表盘损伤。【Stieda骨折】膝关节内侧副韧

7、带附养处得内侧股骨隸得搦脱性骨折。Segond骨折】 为膝关节三联伤进一步加重所致，首先为MCL损伤，然后就是ACL损伤，内 側半月板边缘可撕裂，形.0Donoghue三联损伤，外展应力进一步切企可出现胫骨外侧平台 脅折(非撕脱骨折)。胫骨平台前外侧撕脱骨折，多因为下肢过度内翻加内获尿力所致，常伴有前交叉切带.内外侧 半月板得损伤。反Segond骨折:胫骨平台内侧搦脱背折，常因为下肢外翎应力加外從所致。Hoffa骨折】股骨远端单蘇或双眯方得冠状伎骨折，为关节内膏折。临床非常少见厲于 A0分型得B3型。bumper骨折】也就就是“保险杆骨折”就就是汽车保险杠撞击膝关节外侧导致得胫背平 台粉碎性骨

8、折，伴有较骨面挫裂与腓骨头骨折。【浮膝损伤】特指I司側股骨中下1/3与胫骨中上1/3部位同时腎折，膝关节上下无附看而得 名。Chaput骨折】(或Til laux-Chaput):即下胫腓前初带在胫骨得超点处发生得撕脱骨折。Volkmann骨折】也称之为后踩骨折，就是下胫腓岳初带在胫骨得止点处发生得撕脱皆折， 脅折块可涉及与不涉及后踩关节面。Maisonneuve骨折】指由外获旌力导致得腓背近端骨折，常常合并下胫腓分离.内踝背折. 三角切带搦裂.前距腓初带斷？L骨问初带损伤、下胫腓切带搦裂.后踝席折等损伤厲于 获前-外從三度损伤，踩关节不稳定。Cotton骨折：胫骨远端关节面得后缘得骨折伴距骨

9、向士睨位。Henderson f.亨德森氏骨折踝关节得三踝骨折；Cotton骨折：枕是三踝背折(内蹑.外踝、后踝)得旧称。Dupuytren骨折】即踝部祓转腎折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离与腓骨下端背折。 pott骨折:就是踝部骨折同时伴有踝部内闕畸形得脅折。多伎内翎媒力所致。Tillaux骨折】即下胫腓前呦带在胫骨得超点处发生得撕脱骨折。(Ti I laux-Chaput骨折】同样损伤机制导致得胫骨后外側得糊脱骨折。(Pott脅折】内外踩席折合并三角初带斷裂，踩关节完全失去稳定性并发生显著脱位老，称 为Pott骨折。Gosselin骨折】果斯兰骨折，指胫背远侧端得 V 形骨折，延及踝关节

10、并将胫骨远端分为 前岳骨折块。法国巴黎医生LeonAthaneseGossel in(1815-1887)先描述该吳骨折，故此得 名。Pilon骨折】就是指胫脅远端关节内骨折，常常由垂直聂力所致，常常合并腓常骨折与严 重得软组织损伤。它就是由法国放射学家Destot在1911年首先提出,Pilon就是法语，意 思就是“臼”。Bosworth骨折】指腓骨远端罪折伴有腓骨远侧骨折板向后移伎交锁于胫骨后面，手法复位 圈难，X线示：胫腓骨不重叠或少许重叠。Wagstaffe (Le fort)骨折】Le Forts骨折扌旨下胫腓前初带或距腓前韧带在腓脅附丽点 得撕脱骨折，就是外踝前缘得纵形席折。【三平

11、面骨折】(Triplane fracture , Marmor-Lynn fracture ):即累及远端胫骨骨筋得骨 折可因骨折线延入其她两个平面而变得复杂，因而称之。Robert Gillespie骨折】该型膏折兢是由于足背屈时着地引超。胫骨士面裂开则胫骨前 缘被压缩，形成向后成角。CedeII骨折】距骨后内側结节計折Shopherd骨折】指距脅后突骨折，常为撕脱骨折。(Aviator骨折】踩关节遭受极度背伸暴力所致得距骨预骨折，称为飞行员計折。在第一次 世界大战期间被描述，多发生于飞疔爭故阻档干使飞行负得足部极度背伸导致骨折。Chopart骨折】累及足得chopart关节得背折庚位称为C

12、hopart背折?it位t Chopart关节为 附骨间关节(距舟关节、跟般关节)，由法国巴黎外科医生Fran? ois Chopart (1743-1795)命 名。足部截肢时得Chopart离斷亦来源于此。Jones骨折】指第五跖骨基底部骨折累计关节。英国骨科医生Sir Robert Jones (1857 1933)自己跳舞后发生此类骨折并首先描述，故此得名。Lisfranc损伤】Lisfranc关节即跖附关节跖附关节复合体包括组咸跖蹈关节得骨.关 节与韧带等全部结构，跖附关节参与组成足内侧纵弓(第一跖背.内侧楔骨)外侧纵弓(第5跖 脅.骰骨)与中间横弓(内中外棋骨.M) oLisfra

13、nc关节损伤即跖蹭关节脅折悅位。为一种广义得关节内损伤。跖踏关节损伤常 常由于纵向挤压、扭箱与外觀力作用于足部造成，跖附关节背侧特别就是第1与第2跖腎基 底间软组织相对薄弱，这一解剖特点可以解释损伤后移位得方向，另外足背动脉在这一部位 发出分支进入足底，在跖附关节损伤得病例可以引超席筋膜间室综合征，甚至前足坏死。目前Lisfranc损伤得治疗得金标准为解剖复位.稳定内固定。对非務伎损伤(小于2nrn) 可以采用保守治疗。脊柱Burst骨折】椎体轴向压力迪成得骨折，通常发生骨折碎片向四周移位，有时候可以突入栓 管。可以发生在倾推、胸椎或腰推。hangman骨折：又称绞刑骨折】 第2颈椎稚弓根部骨

14、折，伴有脱伎称为“创伤性枢推涝 脱”。Jefferson骨折：】指颈部轴向负荷导致得寰稚C1爆裂骨折。第一倾推双側性前、E弓骨 折，X线片上很难发现骨折线。英国Manchester神经学家Geoffrey Jefferson(1886-1961) 首先报道该类骨折，故此得名。【椎体部骨折 又称座带育折(seat belt fracture)为一种屈曲拉伸骨折。典型得损伤 机制为汽车座带束于忠者腰腹部，受握击召，躯干上部因惯性向前至卷柱屈曲拉伸所致损伤。chance骨折】(机会/意外)胸腰役椎体得分离性骨折，伴随脊髄.神经根.襁体得水平方 向得筋裂骨折英国Manchester放射学家George

15、 Quentin Chance首先报道，故此命名为 Chance 骨折。anderson骨折】又名齿状突骨折。分为三型Clayshoveler骨折】译铲土者背折：下颈椎或上胸襁券柱序列得骨折，损伤就是由于工 人企图向上扔一满铁铲得泥土，但就是泥土粘住铁铲.引是一个突然得屈曲力量反作用于颈 部引起得损伤。1940年德国Hall等报道13例楝突骨折得患者，这些患者均为铲土工人，因 此Hall将这类孤立性得楝究脅折命名为Clay shoveler骨折，即铲土者骨折二Teardrop骨折】译泪滴：椎体泪滴形骨折：颈椎得屈曲性骨折或移位，伴随前方椎体三角 形骨折以及后方韧带得撕裂，损伤较复杂而且不稳定。

16、【幸运性骨折】一般悄况下颈椎骨折脱位多伴有不同程度得脊髄受损症状。但就是临床上也 有出现了不少无症状倾椎骨折脱伎得患者，虽然这些患者颈榕背折与脱伎严重，但就是脊髄 受累症状却无或者仅有轻微症状，有学老也称之为“幸运性骨折损伤儿童:Greenstick#折】儿童得不完全性骨折，伴疔骨折得压力侧部分皮质与骨膜得连接。（Torus 折】儿殳时期替代完全性骨折而形成得代偿性骨得压缩弯曲性骨折。【儿童鹘Salter-Harris骨折】骨骼生长板（即筋板）还没闭合得孩子，常常会出现骨肠损伤, 对此损伤一般国际上通用Salter Harris分型。小儿板损伤后X线发现得生长停滞线为 Park*harr i

17、s 线。Wolff定律:脅骼能承受骨组织得机械应变并具有适应这些功能需要得能力，骨骼结构受应 力得影响，负荷增切骨增机负荷减少骨变细，这一现象称之为Wolff定律。骨折再塑过程也遵循这一定律。骨折后如有移位，在凹侧将有明显骨痂形成，其内部背小 来将沿若压应力得传递方向排列，而在凸侧将有即得吸收。腎力求达到一种最佳结构，即背骼 得形态与物质受个体活动水平得调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运得负桓。1892年德国医学博士 Wolff提出了关于骨变化得定律，故Wolff定律。Hueter-Volkmann定律：即骨16压力法則：骨端所受压力增如骨得生长枕会哽到抑制；骨雅 所受压力减小，骨

18、得生长就会加速。过度施压可抑制蘇板生长，跨転板牽张力可加迷其生长。CRIT0E:儿$肘部次级骨化中心出现得规律按照肘部次级骨化中心出现顺序，助记词头顺序为CR订0E后面数字为男性参考时间。Capitel lum 肱骨小头 2岁Radial head 挠骨小头 4岁Internal epicondyle （Med i a I epicondyle） 胧背内上蘇 6 岁Trochlea肱席涝车8岁Olecranon尺骨凰嘴10岁External epicondyle （Lateral epicondyle）肱背外上脓 12 岁注意：女性提前1-2年骨折愈合形式d i rect healing骨折直

19、接愈合就是一种骨折愈合过程得一种方式。就是绝对稳定内固定后 骨折愈合得类型，其特点为：骨折处无特定脅痂形成，骨折处得骨表面无吸收，直接成骨，无中 介修复组织，直接愈合有两种种方式，一种稅走接触愈合、一种就是间隙愈合。（三无） contact healing骨折接触愈合就是骨折直接念合得一种方式，骨折断端问保持无运动接触 发生得愈合，骨折就是通过内在直接得改建而得到修复，折端间隙只有几个微米者也可以出 现接触愈合。gap healing骨折间隙愈合就是骨折直接愈合得一种类型，在两个伎置和対稳定.间原甚小 得骨折端之间发生得愈合其过程分为两个阶役，间隙为不同走向得层状骨所充填，接下来就 是新脅改建

20、，由间隙向两側折块发展，或者始于一侧折块经间隙内新生背延展到另一侧折块。1. 第一期：编织骨迅速填充间原，该阶段发生在脅折后几周内；2、第二期：背折端边缘缺血 区哈佛系统得塑性，显微镜下可以瞧到斷端得徳形断而与缺血骨质得塑形；3.第三期：在横 跨骨折端得酬生哈編系统綸织骨塑形形成板层骨，最终骨折端被板层骨桥接。indi rect heal ing骨折得间接愈合，又称又被称为secondaryboneheaI ing二期愈合,就是骨 折得一种愈合过程，见于未经过治疗或经过和对稳定治疗得骨折愈合过程，在此愈合过程中. 脅痂形成甚明显，骨折端有吸收成骨源于纤维或者软骨组织得转化成骨。（三有） 骨折愈

21、合标准骨折格床愈合标准1、局部无压痛；2.局部无纵向叩击痛；3.局部无异常活动:4. X线片示背折线揆棚，有连续 性骨痴通过骨折线;5、解除外固定后，肢体能承哽以下要求者：上肢向前平伸持重1kg达一分 钟；下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者，观察2周骨折处不变形老;骨折骨性愈合标准1s具有临床愈合得5顼标准；2、X线片显示骨痴通过骨折线，骨折线已消失或接近消失；提国补柱损伤协会ASIA神经功能分级等级功能状态A完全性损伤 扳段S4、5无任何运动及感觉功能保留B不完全性损伤 觉功能，神经平面以下，包括舐段S45存在感但无任何运动功能C不完全性损伤D不完全性损伤神经平面以下有运动功能保

22、留一半以上得关镀肌肌力V3级 神经平面以下有运动功能保留.一半以上得关键肌肌力N3级E正常 感觉与运动功能正常周囤神经损伤常用得两种分矣方法Seddon于1943年提出神经损伤得三种类型：(1)神经失用(near apraxia):神经传字功能障埒为暫时性得生理性阻斷，神经纤维不出現明 显得解剖与形态上得改变，远端神经纤维不出现退行性改变。神经传导功能于数日至数周内 囱行恢复。轴突斷裂(axonotmesis):轴突在腿梢内斷裂神经荊膜完整远端神经纤维发生退行性改 变，经过一段时间后神经可自疔恢复。神经斯裂(neurotmesis):神经束或神经干完全断裂，或为疤痕组织分隔，需通过手术纯接 神

23、经。缝合神经后可恢复功能或功能恢复不完全。1968年Sunder I and根据神经损伤得程度将其分为五度：1、第一度损伤：传导阻滞： 神经纤维得连续性保持完整无华勒变性。髓帮损伤，损伤部伎沿 轴灾得神经传导生理性中段，轴突没有斷裂。不发生Wai lerian变性。神经无再生，无Tinnel 征(运动前移)通常在3-4周内自疔恢复。2、第二度损伤：轴究中斷，但神经内膜管完整，损伤远端发生华勒变性。轴突斷裂，损伤远端 发生Wai lerian变性，近端一个或多个结间段发生变性神经内膜管保持完整(Schwann细胞 基地膜)为轴突再生提供了完好得解剖通道。可冋行恢复，轴突以毎日1-2mm迷度向远端

24、生 长。3、第三度损伤：神经纤维(包括轴突与鞘管)横断而神经束膜完整。轴突与内篠管斷裂，但神 经束膜保持完整。由于神经内膜管得贲坏，导致结构紊乱。有自行恢复得可能性，但由于神经 内膜疤痕化，恢复常不完全。4、第四度损伤：神经東遭到严重确坏戎斷裂但神经干通过神经外膜组织保持连续。神经束 膜损伤，可保留部分神经外膜与神经束膜为发生神经干离斯。很少能冋行恢复需手术修复。5、第五度损伤：整个神经干完全斷裂需手术修复才能恢复。Sunderland分类法中得第三、四.五度损伤与Seddon分类法中得神经斷裂相当只就是神 经损伤程度上有所差异。ISS创伤41伤严重程度计分法(创饬危重评分)Injury Se

25、verity Score损伤严重程度计分法(Injury severity scale, ISS):Baker于1974年推出损伤严重程度计分法。针对6个损伤部位(头颈.胸部、腹部.眷柱、 四肢与体表)分为1-5分，然后对三个损伤最重得脏器评分进疔平方其平方之与即为ISS分值, 分值范国0-75分，分值越高损伤越重。ISS为解剖学评价方法。MESS 肢体損伤严重程度评分 mangled extremity severity score 、骨烙软姐织损伤情况低能It Low energy (刺伤、简单骨折 pistol gunshot wound) : 1中能量Medium energy (开放

26、骨折、多发骨折脱住)：2高能畳 High energy (high speed MVA or rifle GSW) :3极高能畳 Very high energy (high speed trauma + gross contam in at ion) :4 、肢体局部缺血(趨过6小时分数加倍)脉捋微弱 灌注正常 Pulse reduced or absent but perfusion norma 1:1* 无脉 毛细血管充盈时间延长 感觉倖碍Pulseless; paresthesias, diminished capiIlary refi11:2无味.凉、麻痹、无感觉 麻木 Cool,

27、paralyzed, insensate, numb:3* 、休克血压90 mm Hg Systol ic BP always 90 mm Hg: 0暂时性低血压 Hypotensive transiently: 1持续低血压 Persistent hypotension: 2 .年龄 50:2*缺血超过6小时分数加倍MESS大于等于7分需要早期或晚期截肢开放性骨折如何分矣Anderson-Gusti Io得分类法就是目前“国际上最常用得方法之一。anderson依据软组织损伤得程度将开放性膏折分为-3型。I型：伤口不43ii1cm,伤缘济洁；II型：撕裂伤长度趨过1cm,但无广泛软组织损伤或皮扶掘隨川型；有广泛软组织损伤包括皮肤或皮期得撕裂伤，多役骨折，创伤性筱肢以及任何需要修复 血管得摄伤。1984年gust i Io在临床应用中发现此种分类得不足，又将III型分为3个”亚型；即 川A:骨折处仍有充分得软组织覆盖，骨折为多役或为粉碎性，IIIB:软组织广泛按损，骨膜別脱,膏折严重粉碎,广泛感染；川C:包括并发得动脉损伤或关节开放脱位。王亦媳认为这“种分类方法参照因素太多彼此又并不一致，容易造成误导。她推存根据创伤 机制分类按开放伤口形成得原因将开放性骨折分为：(1)自内而外