2017年糖皮质激素类药物临床应用试题

1、科室姓名得分2017年糖皮质激素类药物临床应用试题一、填空（每空3 3分，共5454分）1 1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于 _、_、和_ ，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。2 2、 冲击疗法需具有_以上专业技术职务任职资格的医师决定。3 3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为 _。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状，这种现象称为_。4 4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类_、 _、_、5 5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理C.C.长效）C.C.中程治疗D.D.长程治6 6、肾上

2、腺糖皮质激素的抗炎作用包括：（1 1 ）7 7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床 表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、 恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。 此时应考虑的疾病可能性诊断 为 _。二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题 2 2分，共1212分）A.A.短效B.B.中效1 1、 地塞米松按照作用时间分属于（2 2、 氢化可的松按照作用时间分属于（3 3、 泼尼松龙按照作用时间分属于（A.A.冲击治疗B.B.短程治疗疗 E.E.终身替代治疗4 4、 适用

3、于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（）5 5、 适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。（）6 6、 适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（）三、判断题（每题2 2分，共1414分）1 1、 糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1 1型糖尿病、寻 常型银屑病等。（）2 2、 不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 （）3 3、 糖皮质激素可能产生的不良反应有：感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。（）4

4、 4、 短程治疗指疗程小于1 1个月；中程治疗指疗程1 1 3 3个月；长程治疗指疗程大于3 3个月。（）5 5、 紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3 3天内用量。（）6 6、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括：（1 1）与血浆皮质激素结合球蛋白（CBGCBG）结合较多，游离部分少；（2 2）在血浆和组织中的半 衰期较短，作用较短暂；（3 3）生物活性较天然肾上腺糖皮质激素弱， 降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、钠潴留等不良反应。（）7 7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是：（1 1）扩张血管，增强心肌收缩力；（2 2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循

5、 环；（3 3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。（）四、简答题（共2020分）1 1、请简述糖皮质激素管理要求。（1010分）2 2、简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。（1010分）参考答案：、1 1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制;2 2、主治医师3 3、反跳现象；停药反应4 4、口服、注射、吸入、局部外用5 5、促进肝糖原异生，蛋白质与脂肪分解6 6、 （1 1）抑制感染性和非感染性炎性反应；（2 2）对抗物理、化学、生 理、免疫所致炎性反应；（3 3）减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水 肿和炎症细胞浸润；（4 4）减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕 形成。7 7、肾上

6、腺皮质危象二、1 1、C C2 2、A A3 3、B B4 4、A A5 5、E E6 6、C C三、1 1、x 2 2、 3 3、 4 4、 5 5、 6 6、x四、1 1、糖皮质激素管理要求：1.1.严格掌握适应证。2.2.冲击疗法，需主治及以上医师决定。33长程糖 皮质激素治疗，需由内分泌科主治及以上医师决定。终身替代治疗， 需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。4.4.紧急情况下，临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于 3 3天内用量。2 2、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症：（1 1）对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者；（2 2）既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤 修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高 血压、严重糖