加兰他敏与吡拉西坦治疗老年性痴呆和良性衰老性遗忘症的比较(1)重点

1、加兰他敏与吡拉西坦治疗老年性痴呆和 良性衰老性遗忘症的比较 (1)目的：评估加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆和单纯性记忆障碍的疗效。方法： 42 例老年性痴呆和 32例单纯性记忆障碍病人入组，其中 37 例(男性 22例，女 性 1 5 例，年龄 63 as 8 a) 用加兰他敏胶囊 10 mg，po，qid ，另 3 7 例( 男 性 22例，女性 15例，年龄 65 a 7 a) 用吡拉西坦胶囊 800 mg，po，tid ，疗 程均为8 wk。结果：加兰他敏组总有效率 70%,吡拉西坦组为40%(PV 0.01)，加兰他敏组痴呆病人日常生活功能也较治疗前有明显提高(PV 0.01)，该药不良反

2、应轻。结论：加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆安全有效。Galantamine vs piracetam in treatment of senile dementia and benign senescent forgetfulnessABSTRACT AIM: To evaluate the therapeutic effects of galantamine on senile dementia and benign senescent forgetfulness. METHODS: Thirty-seven patients with senile dementia and benign se

3、nesce nt forgetfulness in treatment group(M22, F 15, age 63 as 8a) were treated with galantamine 10 mg, po, qid for 8 wk; other 37 patients (M 22, F 15,age 65 a7 a) were treated with piracetam 800mg, po, tid. RESULTS: The total effective rates of galantamine and piracetam were 70 % and 40 %, respect

4、ively(P V0.01). Daily life function of patients with senile dementia was improved after galantamine treatment . Adverse reactions of galantamine w as mild. CONCLUSION:Galantamine has a safe and therapeutic effect on senile dementia.KEY WORDSgalanthamine; piracetam; senile dementia; memory disorders.

5、加兰他敏 (galantamine) 是于 1952 年从石蒜属植物中分离出的一种生物 碱，系可逆性乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂，抑制强度稍弱于毒扁豆碱。但它易 为病人耐受且不良反应少。 AChE 抑制剂能通过拟胆碱机制改善动物和人的学 习与记忆功能 1。国外应用毒扁豆碱和他克林 (tacrine) 治疗老年性痴呆已 初步显示出疗效 2，但因不良反应大、短而难于在临床上应用。国内报道AChE抑制剂哈伯因（石杉碱甲huperzine A）可以改善痴呆病人认知功能3 本文应用加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆和良性衰老性遗忘症，采用配对、双盲 试验，以多种量表评定疗效。资料与方法病例选择 42例老年性痴

6、呆，男性 24例，女性 18例，年龄 65 as 8 a,文化程度文盲4例，小学18例，中学10例，大学10例，病程18 mo6 mo,符合DSMJIIR有关痴呆诊断标准，颅脑 CT示脑萎缩或（和）脑梗死灶（已稳 定1 a），由神经、精神科医师联合确立诊断。经 Hachinski缺血指数评分后 分为多发梗死性痴呆21例（分），Alzheimer病12例（W4分），混合性痴呆 9例（ 4V 7分）。简易精神状态检查量表（MMSE评分17分5分（1221 分）;长谷川简易智能量表（HDS）评分18分5分（1221.5分）;许淑莲等编制 临床记忆量表（甲、乙2套）测定记忆商（MQ）评分75分土 12

7、分（ 50V 90 分）;龚耀先等修订韦氏成人智力量表测定智商 （IQ） 评分 83分 20 分（50 V 110分）;功能活动问题调查表（FAQ）评分60分土 14分（2172分）。良性衰 老性遗忘症32例，符合下列诊断求：年龄45 a :主诉记忆力明显下降1 a以上；临床记忆量表测定 MX 90分；排除有脑血管疾病史、中毒性脑病 史、甲状腺功能减退史及抑郁症病史者；神经和精神系统检查除记忆功能外 无其他特殊异常发现，其中男性 20例，女性12例，年龄63 a 7 a ,文化程 度文盲4例，小学14例，中学8例，大学6例，病程13 mo 5 mo, MC评分 80 分土 10 分（ 50V

8、90 分），IQ 总分 84 分土 25 分（50V 110 分），MMSE 总分26分3分（2430分），HDS总分26分4分（2231分），FAQ总分27 分9分（14 43 分）。上述病人来自 1994年 7 月1997年 12月我院神经精 神科门诊及住院病人。治疗方法 受试对象根据病情予住院、门诊观察，按性别、文化程度、年 龄土 5 a及MQb 10分进行组内配对，经x 2及t检验具有可比性。分为加兰他 敏治疗组和吡拉西坦对照组。 2组用药由苏州第六制药厂统一制备，其包装、 外形、颜色一致，使受试者和临床医师无法区别。 （加兰他敏批号： 940929，吡 拉西坦批号：940926）治疗

9、组服用加兰他敏胶囊10 mg，po，qid，对照组服用 吡拉西坦胶囊 800 mg， po， tid ， 8 wk 为一个疗程。所有病人治疗前 1 wk 停用 促智药、钙通道阻滞剂和滋补药。观察方法 所有病人治疗前和治疗后 8 wk 时分别应用记忆量表、修订韦氏 智力量表、MMSEHDS FAQ!表测试1次，比较治疗前后变化，同时分别检查 血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图，记录用药中出现的不良反应。疗效评定 根据 1985年神经精神科会议制定标准，疗效分显效 （治疗后 5 个量表评分平均提高5分以上)、有效(治疗后平均提高24分)、无效(治疗后 平均提高01分)。显效加有效为总有效率。结果2

10、 组临床疗效比较 老年性痴呆和良性衰老性遗忘症疗效比较经 Ridit 分 析差异有显著意义(P V 0.05, P V 0.01)，加兰他敏组总有效率70%优于吡拉西 坦组(40%)，见表 1。2组病人5项量表评分比较2组治疗8 wk后IQ, MQ, MMSE, HDS, FAQ总分比较，经统计分析差异不显著，但痴呆病人经加兰他敏、吡拉西坦治疗后FAQ总分下降，经WTBXt检验差异有非常显著意义(P V0.01)，但2组间比较 差异有非常显著性意义 (P V 0.01) ，见表 2。表 12 组治疗老年性痴呆 (A) 和良性衰老性遗忘症 (B) 疗效比较 (例)组别 病种 例数 显效 有效 无

11、效 总有效率 %加兰他敏 A 21 4 10 7 67 0.5bB 16 4 8 4 75 0.5c吡拉西坦 A 21 2 7 12 43 0.6281B 16 1 5 10 38 0.71092 组比较，经 Ridit 分析：bPv 0.05 , cPv 0.01。表2痴呆病人治疗8 wk后FAC评分比较(土 s,分)组别 例数 治疗前 治疗后 差值加兰他敏 21 62 14 41 9 -21 5cf 吡拉西坦 21 69 18 60 17 -9.0 1.0c治疗前后配对比较，经 t 检验： cPV0.01 ；2 组比较经 t 检验： fPV0.01 。不良反应 加兰他敏组 6 例出现口干、

12、心慌， 4 例发生出汗、恶心、呕 吐， 3 例产生头昏、腹痛等不良反应，其中 3 例不良反应经处理后继续完成了治疗，其余持续时间短，无需特殊处理。 2组实验室检查未发现异常。摘 目的：评估加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆和单纯性记忆障碍的疗效。方 法：42例老年性痴呆和32例单纯性记忆障本篇论文是由3C0M文档频道的网友为您在网络上收集整理饼投稿至本站 的，论文版权属原作者，请不用于商业用途或者抄袭，仅供参考学习之用，否 者后果自负，如果此文侵犯您的合法权益，请联系我们。本文应用加兰他敏治疗老年性痴呆和良性衰老性遗忘症，总有效率达 70%，而吡拉西坦总有效率仅40%。表明加兰他敏胶囊对认知功能障碍有

13、一定 改善作用，其机制可能是加兰他敏加强中枢胆碱能神经冲动。加兰他敏对痴呆 病人日常生活功能有一定改善作用，结果与文献4报道一致。加兰他敏不良 反应轻微，未观察到严重不良反应及各脏器损害，这可能与加兰他敏抑制脑组 织AChE舌性强，对血浆AChE活性抑制弱有关5，从而使病人较好地耐受而 不良反应较轻。以上表明：加兰他敏有希望成为一种供临床使用的治疗老年痴 呆的安全有效药物。参考文献1 Sweeney JE, Bachman ES, Coyle JT. Effects of different doses of gala ntham ine, a Ion g-act ing acetylchol

14、i nesterase in hibitor, on memory in mice. Psychopharmacology 1991; 102: 191-200.2 Dal- Hi-Two 匕 血 F川 her Cll? ；： (ilJit ijir- K.?ii Alzheimer s disease. J Neural Transm Suppl 1991; 33: 59-63.3常建军(Chang JJ).石彬碱甲与吡拉西坦治疗多梗死痴呆的比较.新药与临 床(New Drug s Clin Remedies) 1997; 16: 333-4.4 Thomsen T, Bickl U, Fischer JP, Kewitz H. Galanthamine Hydrobromide in a l ong- term treatment of