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文档简介

1、会计学1腹外伤护理查房腹外伤护理查房 腹部受各种致伤因子作用而发生的组织破坏和功能障碍第1页/共24页1、发生率高：战伤工伤、交通事故、自然灾害2、涉及面广：包含多系统的脏器和组织3、伤情复杂：可同时出现多脏器和腹腔损伤4、危险性大：大出血和感染是死亡的主要原因第2页/共24页第3页/共24页第4页/共24页1、开放性：穿透伤、非穿透伤2、闭合性：单纯腹壁伤、腹腔脏器伤3、医源性：内窥镜检查第5页/共24页腹部不同部位损伤第6页/共24页肝破裂、损伤特点：体积大、重量大、质地脆、易受伤处理原则：早期手术，有效止血，彻底清创，防止胆瘘手术方法：缝合、填塞、肝动脉结扎、切除、补片修补、肝门阻断第7

2、页/共24页脾破裂、 腹腔脏器中最容易受损的脏器 主要危险是大出血 治疗原则：保命第一，保脾第二 第8页/共24页胰腺损伤、 损伤特点：位置隐蔽，合并伤多，死亡率高 诊断要点：上腹部受伤史 腹膜刺激征 休克 血尿淀粉酶升高 B超和CT提示第9页/共24页胃损伤损伤特点：穿透伤多诊断要点：上腹部受伤史，休克，腹膜刺激征，胃管内有 血，X线示膈下游离气体治疗原则：止血、清创、修补手术方法：1、胃修补术 2、胃部分切除术 第10页/共24页十二指肠损伤损伤特点：合并伤多，容易遗漏，死亡率高损伤特点：合并伤多，容易遗漏，死亡率高诊断要点：上腹或右上腹受伤史，术前不宜确诊诊断要点：上腹或右上腹受伤史，术

3、前不宜确诊治疗原则：简单、迅速、有效治疗原则：简单、迅速、有效第11页/共24页第12页/共24页第13页/共24页第14页/共24页手术治疗1、确诊为腹腔内脏器破裂2、有明显的腹膜刺激征或进行性加重3、出现烦躁、脉率不稳，血压下降或休克表现4、膈下游离气体或腹腔穿刺抽出不凝固血、胆汁或胃肠 内容物5、非手术治疗期间病情加重第15页/共24页非手术治疗1、观察生命体征和腹部体征2、补液、输血、抗休克3、禁食、禁饮、胃肠减压4、抗感染5、应用生长抑素6、做好术前准备第16页/共24页第17页/共24页病情观察v观察全身情况：意识、神志瞳孔有无变化v局部体征：腹痛、腹胀、腹膜刺激征，移动性浊音v 注意有无合并伤：胸腹联合伤v 观察期禁用止痛剂第18页/共24页v 禁饮食v防止感染v鼻肠管植入行肠内营养v协助患者半卧位v应用肠内营养期间观察有无腹胀等不适治疗护理第19页/共24页v妥善固定，避免打折v每周两次更换引流袋(抗反流每周一次)v观察并记录引流的色、质、量v鼻肠管每4小时冲管一次，防止堵管管路护理第20页/共24页第21页/共24页1、腹腔脏器中最容易受损的脏

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