医学伦理讨论

1、李丽云案的医学伦理学分析友肖志军之过？友肖志军之过？是愚昧无知的男是愚昧无知的男遵守法律规则？遵守法律规则？医生的墨守成规医生的墨守成规 2007年，著名的李丽云事件，引起了年，著名的李丽云事件，引起了社会的重视，孕妇李丽云因感冒在男社会的重视，孕妇李丽云因感冒在男友的陪同下来到北京朝阳医院，却被友的陪同下来到北京朝阳医院，却被发现病情严重，必须马上手术治疗。发现病情严重，必须马上手术治疗。但是其男友肖志军坚决拒绝签字，医但是其男友肖志军坚决拒绝签字，医院也就只好眼生生地看着这名患者走院也就只好眼生生地看着这名患者走向死亡。向死亡。 这件事情是一个悲剧，当然，其男友肖志这件事情是一个悲剧，当然

2、，其男友肖志军有着愚昧的一面，他的短见、无知与固军有着愚昧的一面，他的短见、无知与固执，最终是导致了李丽云死亡的直接原因。执，最终是导致了李丽云死亡的直接原因。即使受到了多方面的劝阻，即使医生再三即使受到了多方面的劝阻，即使医生再三的强调，他仍旧坚持着，也许是因为经济的强调，他仍旧坚持着，也许是因为经济困难，也许又是因为什么其他的原因，总困难，也许又是因为什么其他的原因，总之，他最后的痛哭想必满是懊恼与反悔。之，他最后的痛哭想必满是懊恼与反悔。诚然，肖志军受到了不仅是李丽云的家属，诚然，肖志军受到了不仅是李丽云的家属，更是社会的谴责，但是，我们不能再去责更是社会的谴责，但是，我们不能再去责怪这

3、样一个已经痛苦万分的人了，他确实怪这样一个已经痛苦万分的人了，他确实已经生活在悲痛之中了已经生活在悲痛之中了。从医生的角度讲从医生的角度讲 医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第33条规定：医疗机条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者的同意，并应当取得其家属必须征得患者的同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人的同意并见时，应当取得家属或者关系人的同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时

4、，经系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。后实施。 手术签字制度无可厚非，在医生的眼里，如手术签字制度无可厚非，在医生的眼里，如果无人签字则手术不可进行，因为其要遵循果无人签字则手术不可进行，因为其要遵循医疗机构的规章制度，唯此，其才可以承担医疗机构的规章制度，唯此，其才可以承担最小的风险，才可对手术承担最小的责任最小的风险，才可对手术承担最小的责任! 本案件中，在患者男友拒不签字的情况下，本案件中，在患者男友拒不签字的情况下，虽然医生竭力进行劝

5、说，希望肖志军能签字，虽然医生竭力进行劝说，希望肖志军能签字，从而顺利实施手术，挽救母子的生命，但是从而顺利实施手术，挽救母子的生命，但是在无人签字的情况下，在制度和生命之间，在无人签字的情况下，在制度和生命之间，或者说责任和生命之间，医生还是选择了前或者说责任和生命之间，医生还是选择了前者。者。思考：思考： 作为孩子的父亲、李丽云的关系人的肖志军，强烈反对进作为孩子的父亲、李丽云的关系人的肖志军，强烈反对进行剖宫治疗，因为在其心里，其与爱人李丽云是来治疗感行剖宫治疗，因为在其心里，其与爱人李丽云是来治疗感冒的，又不是来生孩子的，根本不必也不需要进行剖腹产。冒的，又不是来生孩子的，根本不必也不

6、需要进行剖腹产。 患者关系人由于缺少对医生的信任，未尽到积极配合医生患者关系人由于缺少对医生的信任，未尽到积极配合医生治疗的义务，而医生由于担心承担责任放弃使用医生的干治疗的义务，而医生由于担心承担责任放弃使用医生的干涉权，从而导致了悲剧的发生。涉权，从而导致了悲剧的发生。 医患关系极度紧张，患者不信任医生，未尽到积极配合医医患关系极度紧张，患者不信任医生，未尽到积极配合医生治疗的义务，而医生由于担心承担责任放弃使用医生的生治疗的义务，而医生由于担心承担责任放弃使用医生的干涉权，从而导致悲剧的发生。干涉权，从而导致悲剧的发生。李丽云家属及关系人的态度李丽云家属及关系人的态度 李丽云的母亲李小娥

7、赶到北京，情绪激动，李丽云的母亲李小娥赶到北京，情绪激动，大声质问医生：大声质问医生：“你们怎么不在她进医院你们怎么不在她进医院的时候就问问她父母的电话啊？！你们怎的时候就问问她父母的电话啊？！你们怎么能相信一个外人啊？他说他们结婚了，么能相信一个外人啊？他说他们结婚了，你们为何不让他出示结婚证呀？！你们为何不让他出示结婚证呀？！”并且并且对陌生的对陌生的“女婿女婿”进行追打。李小娥在事进行追打。李小娥在事后对记者声称：她从来不知道女儿怀孕了，后对记者声称：她从来不知道女儿怀孕了，还以为她在北京上学。还以为她在北京上学。政府部门的态度政府部门的态度 北京市卫生局对外通报：李丽云就诊时病北京市卫

8、生局对外通报：李丽云就诊时病情已经非常危重，死亡不可避免，但剖宫情已经非常危重，死亡不可避免，但剖宫产手术可能挽救胎儿生命；此外，朝阳医产手术可能挽救胎儿生命；此外，朝阳医院京西院区的做法符合法律规定，并无过院京西院区的做法符合法律规定，并无过失。失。 司法裁定结果司法裁定结果 北京市朝阳区人民法院于年北京市朝阳区人民法院于年月日一审根据司法鉴定中心出具的鉴月日一审根据司法鉴定中心出具的鉴定结果，判定首都医科大学附属北京朝阳定结果，判定首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区的医疗行为与李丽云的死亡医院京西院区的医疗行为与李丽云的死亡后果之间没有因果关系，法院驳回了李丽后果之间没有因果关系，法院驳回了李丽云家属的诉讼请求。云家属的诉讼请求。 北京市第二中级人民法院北京市第二中级人民法院2010年年4月日月日作出终审判决：驳回上诉，维持原判。作出终审判决：驳回上诉，维持原判。 医学伦理学问题医学伦理学问题 手术签字涉及到病人的知情同意权和手术签字涉及到病人的知情同意权和自主选择权自主选择权 案件争论焦点：医生的特殊权案件争论焦点：医生的特殊权干干涉权涉权启示启示 既要尊重病人的权利，在必要的时候，为既要尊重病人的权利，在必要的时候，为了维护病