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文档简介

1、 1、中年女性，58岁。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 ”于2016-02-25入住我院内分泌科，03-01至03-07反复出现一过性反应迟钝，无法沟通交流，无意识丧失，无呕吐，无偏侧肢体无力，持续数分钟后自行缓解，缓解后无遗留神经功能缺失症状。2016-03-07 20:40解大便时突发意识不清，摔倒在卫生间，右侧肢体无自主活动，双眼向左凝视，10分钟后意识有所好转，但仍不能言语，双眼向左凝视，右侧肢体无法活动。 3、既往史：“糖尿病”病史12年，长期服用“达美康、二甲双胍”，未规律监测血糖。2010年于连江县医院行甲状腺切除术（具体不祥）。 4、查体：神志清楚，混合性失语，双眼向左侧凝视，

2、右侧上肢肌力1+，右侧下肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，NIHSS评分20分。 1、 （03-07 13：54）MR颅脑示：1.FLair左侧额颞叶皮层肿胀伴信号稍增高； 2、2016-3-7 （我院急诊 22:22）头颅CT示：未见出血；颈部CTA示：左大脑中动脉栓塞。 3、心电图提示：快速型房颤。 4、心脏彩超：冠心病可能，快速型房颤。 5、脑利钠肽：659.54pg/ml； 定位诊断定位诊断：左侧大脑中动脉供血区 依据： 1、一过性意识不清广泛皮层； 2、混合性失语左侧额下回后部、颞上回后部； 3、双眼向左凝视左侧额中回后部； 4、右侧中枢性面瘫左侧皮质脑干束； 5、右侧肢体偏瘫左侧皮质脊髓束。 综合定位于左侧大脑中动脉供血区。 定性诊断定性诊断：缺血性脑血管病（心源性栓塞） 1、患者中年女性，此次起病急，进展快； 2、“糖尿病”病史12年，此次入院发现“心房纤维颤动”，存在脑血管危险因素； 3、局部神经功能缺损症状与相应脑血管供血

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