药店常见皮肤疾病用药(上)

1、皮肤为人体最大的皮肤为人体最大的器官，其总重量器官，其总重量为人体的为人体的16%16%。皮肤被覆于人体皮肤被覆于人体体表，直接与外体表，直接与外界接触，具有重界接触，具有重要的功能，对维要的功能，对维持机体内环境稳持机体内环境稳定极其重要，同定极其重要，同时皮肤又是审美时皮肤又是审美的重要器官。的重要器官。1 1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。间的附属器构成。2 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。而成，由基底膜带连接。3 3、皮肤的面积：成人：、皮肤的面积

2、：成人：1.51.52 m2 m2 2，新生儿，新生儿0.21 0.21 m m2 24 4、皮肤的厚度：表皮真皮、皮肤的厚度：表皮真皮0.50.54 mm4 mm2021-10-174 （二）吸收作用（二）吸收作用 汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。糖、蛋白质、脂类（糖、蛋白质、脂类（7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇+ +紫外线紫外线VDVD）、）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解） 在药房常见的皮肤疾病有湿疹、在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过

3、敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等 等。等。 入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠难缠”的一的一种皮肤病。种皮肤病。 湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。般认

4、为与过敏或神经功能障碍有关。 特点以特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。为主。根据病根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。三种。起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗 出，表现出，表现“湿湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。发病急，皮损多形发病急，皮损多形在红斑基础上

5、出现密集粟粒状皮疹在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂损后易融合成片且向周围扩延损后易融合成片且向周围扩延多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热经处理后愈，但稍刺激又复发。经处理后愈，但稍刺激又复发。 皮损减轻后以小丘疹结痂为主皮损减轻后以小丘疹结痂为主瘙痒比急性湿疹更加剧烈瘙痒比急性湿疹更加剧烈局部开始出现轻度浸润。局部开始

6、出现轻度浸润。 皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。肥厚。部分出现苔藓化，色素沉着。部分出现苔藓化，色素沉着。瘙痒以夜间为主。瘙痒以夜间为主。奶癣奶癣宝宝湿疹症状图片宝宝湿疹症状图片 阴囊湿疹阴囊湿疹 1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单

7、一，水疱查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。很少复发。 急急性性湿湿疹疹 接接触触性性皮皮炎炎 病病因因 不不明明 常常有有明明显显致致病病外外因因 损损害害特特点点 原原发发性性多多形形疹疹境境界界不不清清 较较单单一一，境境界界清清楚楚 发发病病部部位位 对对称称、泛泛发发 局局限限于于接接触触部部位位 主主要要症症状状 瘙瘙痒痒剧剧烈烈 痒痒或或灼灼热热感感 病病程程 常常迁迁延延复复发发 去去病病因因后后较较快快痊痊愈愈 慢慢性性湿湿疹疹 神神经经性性皮皮炎炎病病史史常常由由急急性性演演变变而

8、而来来初初起起瘙瘙痒痒为为主主，后后呈呈苔苔藓藓样样变变表表现现损损害害暗暗红红，浸浸润润肥肥厚厚色色素素增增加加，外外周周又又有有小小丘丘疹疹、丘丘疱疱疹疹皮皮损损苔苔藓藓化化，正正常常皮皮色色周周围围有有正正常常肤肤色色的的扁扁平平丘丘疹疹分分布布多多发发于于面面、手手足足、四四肢肢及及外外阴阴部部多多发发生生于于颈颈项项、骶骶、尾尾、四四肢肢伸伸侧侧病病程程长长、多多有有急急性性或或慢慢性性反反复复发发作作及及渗渗出出史史慢慢性性经经过过无无渗渗出出史史 1、尽快找出病因。、尽快找出病因。2、要病人配合治疗。、要病人配合治疗。3、避免接触刺激性的食物。、避免接触刺激性的食物。 抗组胺药：

9、抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用：抗生素的使用： 辅助药物：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。、钙剂、硫代硫酸钠等。 局封、静封局封、静封 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 。 剂型剂型 治治 疗疗 治疗原则 外用药剂型选择 急性保护安抚、散热止痒洗剂、溶液、粉剂、乳剂亚急性保护安抚、润滑止痒糊剂、油剂、乳剂 慢性剥脱止痒软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂 物理治疗：主要用于慢性湿疹物理治疗：主要用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层冷冻、激光、浅层X线、同位素、线、同位素

10、、PUVA。 明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷 呈水疱、糜烂者需用油剂呈水疱、糜烂者需用油剂 表现为鳞屑、结痂者用软膏表现为鳞屑、结痂者用软膏 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等 。 4 4、局部治疗、局部治疗*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日炎。外用，涂于患处，每日2次，一般次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。周。孕妇忌用，避免长期使用。*丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎

11、，尿布湿疹等。外用，丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日每日1-2次。感染性皮肤病禁用。次。感染性皮肤病禁用。糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用）起皮肤粗糙，小儿可用）*复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日处，每日2

12、-3次。病情严重者每日次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过过2周。周。氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。次。 5 5、抗组胺药、抗组胺药 通过拮抗通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。 第一代抗组胺药第一代抗组胺药 马来酸

13、氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明注意事项注意事项癫痫病人癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操机器操作者禁用作者禁用低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。慎用。 第二代第二代 抗组胺药抗组胺药 特非那定片特非那定片偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；、有心脏毒副作用可致心律、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用. 6岁以下儿童、老年人

14、、孕岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。妇及哺乳期妇女慎用。西替利嗪西替利嗪 有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应. 注意事项：注意事项：车辆驾驶员，车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；机械操作者以及高空作业者工作时禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用或禁孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。用。酮替芬片：口服，一次半片或酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日片，一日2次。次。*氯雷他定片（亿菲）氯雷他定片（亿菲） 常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。注意事项：严重

15、肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。 第三代第三代 抗组胺药抗组胺药 盐酸左西替利嗪片盐酸左西替利嗪片不良反应：常见的有嗜睡不良反应：常见的有嗜睡 口干口干 头疼头疼 乏乏力等。力等。注意事项：注意事项：、肝功能障碍者、高空作、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用；业，驾驶或操作机器期间慎用； 、避免与镇静剂、酒同服、避免与镇静剂、酒同服 、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。地氯雷他定片地氯雷他定片不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛等。等。注意事项：注意事项：12岁以下儿童、

16、孕妇及哺岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。乳期妇女慎用。6、适当补充维生素：有助于皮肤恢复、适当补充维生素：有助于皮肤恢复 维生素维生素B2片，口服，一次片，口服，一次10mg，一日，一日3次。次。 维生素维生素B6片，口服，一次片，口服，一次20mg，一日，一日3次。次。*惠多多，口服，一次惠多多，口服，一次1片，一日片，一日12次。次。7、 中成药中成药湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次3-4粒，粒，每日每日3次。次。*肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹荨麻疹 。冲服，一次。冲服，一次1-2袋，一日袋，一日3次。次。皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒，用于