活髓保存治疗

1、活髓保存治疗 ppt课件(9)第一节第一节 盖髓术盖髓术pulp cappingn一、直接盖髓术：一、直接盖髓术：n六预后与转归：六预后与转归：n 1、预后的相关因素：、预后的相关因素：1年龄年龄 n 2牙髓暴露类型牙髓暴露类型 n 3牙髓暴露的范牙髓暴露的范围围 n 4牙髓暴露位置牙髓暴露位置 n 5牙髓暴露时间牙髓暴露时间 n 6边缘渗漏边缘渗漏 n 7全身因素全身因素n 2、转归：、转归：n 1盖髓成功：形成修复性牙本质，封闭盖髓成功：形成修复性牙本质，封闭露髓孔。露髓孔。n 2盖髓失败：炎症反响，钙化或内吸收。盖髓失败：炎症反响，钙化或内吸收。第一节第一节 盖髓术盖髓术pulp cap

2、pingn一、直接盖髓术：一、直接盖髓术：n七治疗失败及处理：七治疗失败及处理：n 1、诊断错误：、诊断错误：n 重新确诊患牙，并选择适当的治疗重新确诊患牙，并选择适当的治疗方法。方法。n 2、未除净腐质：、未除净腐质：n 一般应改行根管治疗术，如根尖尚一般应改行根管治疗术，如根尖尚未形成，未形成，n 应重新去腐盖髓治疗。应重新去腐盖髓治疗。第一节第一节 盖髓术盖髓术pulp cappingn二、间接盖髓术：二、间接盖髓术：n 用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力。髓活力。n一原理：一原理：n 牙髓对外来的刺激有一定的防御和修复能力。常见牙

3、髓对外来的刺激有一定的防御和修复能力。常见的反响是牙本质硬化，减少牙本质通透性而保护牙髓。的反响是牙本质硬化，减少牙本质通透性而保护牙髓。同时盖髓剂又能刺激修复性牙本质的形成。从而防止了同时盖髓剂又能刺激修复性牙本质的形成。从而防止了牙髓的暴露。牙髓的暴露。 n 第一节第一节 盖髓术盖髓术pulp cappingn二、间接盖髓术：二、间接盖髓术：n 二适应症：二适应症：n 1、深龋、外伤等引起近髓患牙。、深龋、外伤等引起近髓患牙。n 2、深龋引起的可复性牙髓炎。、深龋引起的可复性牙髓炎。n 3、对难以判断的慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，、对难以判断的慢性牙髓炎或可复性牙髓炎， 可作为诊断性治疗。可

4、作为诊断性治疗。第一节第一节 盖髓术盖髓术pulp cappingn二、间接盖髓术：二、间接盖髓术：n三操作步骤：三操作步骤：n 1、去腐、去腐 ：局麻下操作，为防止穿髓，可保存少：局麻下操作，为防止穿髓，可保存少许近髓软龋。许近髓软龋。 n 2、放置盖髓剂、放置盖髓剂 ：加氧化锌暂封。：加氧化锌暂封。 n 3、充填：观察、充填：观察12周无病症。周无病症。n 4、对曾保存少量软龋的窝洞，、对曾保存少量软龋的窝洞，6-8周后去除软龋，周后去除软龋，再垫底充填。再垫底充填。第二节第二节 牙髓切断术牙髓切断术pulpotomyn定义：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙定义：切除炎症牙髓组织，以盖髓

5、剂覆盖于牙髓断面，保存正常牙髓组织的方法。髓断面，保存正常牙髓组织的方法。n一、原理：一、原理：n 去除炎症牙髓，盖髓剂覆盖断面，维持牙去除炎症牙髓，盖髓剂覆盖断面，维持牙髓正常状态和功能。髓正常状态和功能。n二、适应症：二、适应症：n 根尖尚未完全形成的年轻恒牙。无论是龋根尖尚未完全形成的年轻恒牙。无论是龋源性、外伤性、机械性露髓均可进行治疗以保源性、外伤性、机械性露髓均可进行治疗以保存活髓，直至牙根发育完成。存活髓，直至牙根发育完成。第二节第二节 牙髓切断术牙髓切断术pulpotomyn三、操作步骤：三、操作步骤：n 1、无菌操作、无菌操作:局麻、隔湿，预防牙髓组织再感染局麻、隔湿，预防牙

6、髓组织再感染n 2、去除龋坏组织：制备洞形，、去除龋坏组织：制备洞形， 3%过氧化氢清洗过氧化氢清洗n 3、揭髓室顶：、揭髓室顶：n 4、确定髓腔入口部位：、确定髓腔入口部位：n 5、切除冠髓：、切除冠髓：n 6、放盖髓剂：、放盖髓剂：n 7、永久充填、永久充填:第二节第二节 牙髓切断术牙髓切断术pulpotomyn四、预后和转归：四、预后和转归：n 1、失败：出现急、慢性牙髓炎症，改作根管治疗。、失败：出现急、慢性牙髓炎症，改作根管治疗。n 2、成功：、成功：n 1断面出现牙本质桥，成牙本质细胞样细胞排断面出现牙本质桥，成牙本质细胞样细胞排列整齐，牙本质封闭根管口，根髓活力正常。列整齐，牙本质封闭根管口，根髓活力正常。n 2断面形成不规那么钙化物，形成不规那么的断面形成不规那么钙化物，形成不规那么的牙本质。牙本质。n 3断面局部牙本质桥形成，根髓有慢性炎症或断面局部牙本质桥形成，根髓有慢性炎症或内吸收。内吸收。n 多数学者主张待根尖发育完成后进行根管治疗。多数学者主张待根尖发育完成后进行根管治疗。第二节牙髓