特种设备作业人员档案流程确认表

1、特种设备作业人员档案流程确认表姓名：李四 单位：长春市*公司 报考项目（代号）：结构焊序号流程确认项目流程确认意见及签章序号流程确认项目流程确认意见及签章1审查报名资料2 考核缴费3汇总理论和实操成绩上报办证申请书4整理资料完整档案存档培训机构（公章）：备注：1、本表只适用特种设备作业人员考试中心的考试工作。2、本表中的每一个环节都是停止点。考试机构：特种设备作业人员考试中心 特种设备焊接操作人员考试申请表申请人姓名李 四性 别男2寸白底彩色照片申请考试性质首次考试；重新考试；补考；通信地址 长春市*区*街*号学历初中 邮政编码130000公民身份号系电

2、请操作技能考试项目 结构焊用人单位名称长春市*公司单位地址长春市*区*街*号单位联系人 张三联系电话87654321 是否委托考试机构办理取证手续：是；否工作简历*年*月至*年*月在长春市*公司从事金属焊接实习工作。用人单位意见申请人安全教育和培训情况：（日期填写看后面备注）*年由长春市*公司进行安全教育和培训，保证该同志具备了必要的安全作业知识、作业技能和知识更新，经考核通过。申请人独立承担焊接工作的能力： 本人技术熟练，能够独立承担焊接工作。 (单位公章) 年 月 日相关材料居民身份证(复印件，2份)；照片（近期小2寸、正面、免冠、白底彩色照片，4张）；毕业证书(

3、复印件)或者学历证明(2份)；医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明；安全教育和培训证明实习证明声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。申请人(签字)： 日期： 长春特种设备检测研究院 特种设备作业人员考试中心 电话81241151此表要求电子版填写之后再打印出来安全教育和培训证明（样本） 申请人 李四 ，于 年 月至 月，由 （用人单位）进行了安全教育和培训，保证该同志具备了必要的安全作业知识、作业技能和知识更新。在培训期间按照考核大纲的要求完成了培训工作，培训时能认真学习安全理论知识和实际操作技能，遵守安全纪律，严格按照操作规程操作。经

4、考核通过，达到了 作业人员的水平。以上证明属实，本单位对其真实性负责。 用人单位（公章）年 月 日实习证明（样本） 李四 同志于 年 月至 年 月，在我单位实习 工作，内容和学时符合考核大纲要求，经实习单位考核合格，可以胜任 工作，同意办理 作业人员证。用人单位（公章） 年 月 日特种设备作业人员考试通知书姓 名李 四报考项目代号结构焊2寸白底彩色照片身份证号码联系电话（手机）考试日期 月 日考试时间理 论 9:00实 操 13:00考试科目理论考试（90分钟）实操考试（理论考试合格后）考 试 注 意 事 项1、考生凭考试通知书和本人身份证在考前10分钟进入考场，迟到超过15分钟者，不得参加考

5、试。2、理论考试请按监考要求指定座位对号入座，并将考试通知书、身份证放在桌子左前角。3. 考生进入考场，一律将手机关闭，严禁接打手机。4、考生必须严格遵守考场纪律，自觉维护考场秩序，尊重考场工作人员，不得作弊。对作弊及扰乱考场秩序者，取消其考试资格，其考试成绩作废。5、考生在考试结束时，应马上离开考场。中途完成理论答卷，需提前离开考场的学生，应举手向监考教师示意，待监考教师确认后，立即离开考场。6、考生准备实际操作考试过程中，需听从考官安排，按序入场，保持安静，佩戴好安全防护用品。7、因考生不遵守考场纪律、考场秩序、违反操作规程等原因，造成人身伤害的，由考生自己负责。8、考生在理论考试和实际操

6、作考试中要按照考试流程操作，因个人原因造成考试设备损坏的，需按价赔偿。9、考试日期以考生报名时考试中心工作人员安排的日期为准。考生考试成绩不合格，只有一次补考机会。10、补考人员需自行申请，理论补考安排在每周五上午9点；实操补考按正常考试计划下午13点。11、如因特殊情况无法参加考试，需提前2个工作日向工作人员申请，否则按缺考处理。12、所有类型考试（含补考）如考生缺考，成绩记录为不合格。本人已详细阅读并熟知考试注意事项的全部内容，承诺严格遵守考试规定，如有违反，自愿接受相应处理，后果自负。 本人签名： 填写注意事项注：一、安全教育和培训证明填写报考当年的培训年份（例如是2018年报考，就填2018年），内容和学时符合安全技术规范要求。 二、安全管理类要求有两年实习经验。其它报考类别要求半年以上实习经验。三、安全管理类要求高中以上文凭（含高中） 司炉二级、三级、锅炉二级水处理要求高中以上文凭