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文档简介

1、会计学1护理查房护理查房 脑出血脑出血第1页/共37页入院后予以氧气吸入3升分，予保留导尿，心电监护示窦性心律，律齐，遵医嘱予级护理，暂禁食，治疗上予脱水，止血，降颅压，营养神经，保护胃黏膜等治疗，完善三大常规及生化等辅助检查,患者头痛，疼痛评分4分，坠床评分2分，压疮评分13分，自理能力评分15分，深静脉血栓评分8分。第2页/共37页第3页/共37页 02:14 患者烦躁，血压高，为192 113mmHg遵医嘱予NS36ml硝酸甘油20mg以4mlh静脉泵人安定10mg缓慢静推。 02:46 患者张口呼吸，舌跟后坠，遵医嘱予口咽通气道应用。第4页/共37页第5页/共37页第6页/共37页第7

2、页/共37页第8页/共37页第9页/共37页、知识缺乏：与患者不了解疾病知识、知识缺乏：与患者不了解疾病知识等有关等有关8 8、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效与长期卧床有关与长期卧床有关9 9、进食模式改变、进食模式改变- -与留置胃管有关与留置胃管有关1010、排尿模式的改变：予留置导尿管有、排尿模式的改变：予留置导尿管有关关1111、焦虑、焦虑- -与家属担心疾病的预后有关与家属担心疾病的预后有关1212、皮肤完整性受损的可能：与长期卧、皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关床有关第10页/共37页第11页/共37页2）、避免诱因：告知病人及家属应避免导致血压和颅内压升高，继而诱发再出血的各

3、种危险因素，如精神紧张、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、屏气等，必要时遵医嘱使用镇静剂、缓泻剂等药物。3）、用药护理：遵医嘱给予脱水剂、降压药等药物，控制脱水剂滴速。20%甘露醇125-250ml应该在15-30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1-1.5小时，监测水电解质及肾功能。第12页/共37页4）、病情观察：密切观察生命体征、意识状况、瞳孔变化等，如有异常及时汇报医护理评价：患者住院期间生命体征平稳未发生再出血(0- :00)第13页/共37页第14页/共37页2 2）、严密监测神志、瞳孔、生命体征）、严密监测神志、瞳孔、生命体征等变化，遵医嘱使用脱水剂、止痛剂，等变化，遵医嘱使用脱水剂

4、、止痛剂，20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml应在应在3030分钟内滴完，注分钟内滴完，注意监测水电解质及肾功能。意监测水电解质及肾功能。3 3）、提供安全舒适的环境，避免光线）、提供安全舒适的环境，避免光线刺激，各项护理操作集中进行，动作轻刺激，各项护理操作集中进行，动作轻柔柔护理评价：患者疼痛减轻（疼痛评分护理评价：患者疼痛减轻（疼痛评分0 0分），舒适度增加（分），舒适度增加（0 0-22 08-22 08：0000）第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页第24页/共37页第25页/共37页第26页/共37页第27页/共37页第28页/共37页第29页/共3

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