课堂第五章分娩期的护理(修改过)

1、 正常正常分娩妇女的护理分娩妇女的护理产程分期及护理产程分期及护理掌握掌握教学目标教学目标枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制熟悉熟悉了解了解了解接生技术了解接生技术本章内容本章内容123分娩机制分娩机制先兆临产及临产的诊断先兆临产及临产的诊断产程临床表现及护理措施产程临床表现及护理措施第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制一一分娩机制：分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应态，被动进行一连串的适应性性转动，以转动，以其最小径线通过产道的全过程。其最小径线通过产道的全过程。也是胎儿、产力、产道矛盾交

2、替统一转化的过程。也是胎儿、产力、产道矛盾交替统一转化的过程。第二节 正常分娩的护理衔接前胎头浮动衔接下降、俯屈进一步下降内旋转完全旋转 仰伸完成仰伸复位（外旋转）前肩娩出 后肩娩出第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理临产的诊断临产的诊断二二有规律且逐渐增强的子宫收缩，间歇有规律且逐渐增强的子宫收缩，间歇5-6min5-6min，持续，持续3030秒秒或以上。或以上。进行性宫颈管进行性宫颈管消失消失、宫口、宫口扩张扩张、胎先、胎先露露下降下降。第一产程第一产程第二产程第二产程第三产程第三产程宫颈扩张期宫颈扩张期胎儿娩出期胎儿娩出期胎盘娩出期胎盘娩出期规律宫缩开始规律宫缩开始宫口开

3、全宫口开全宫口开全宫口开全胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎盘娩出胎盘娩出初产妇初产妇: :11-12h11-12h初产妇妇初产妇妇: :1-2h1-2h5-15min5-15min：（3030minmin）经产妇经产妇: :6-8h6-8h经产妇妇经产妇妇: :数分钟数分钟- -1h1h第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的分期产程的分期三三第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理 -临床表现临床表现规律宫缩：规律宫缩：宫缩由持续约宫缩由持续约3030秒，间歇期秒，间歇期5 56 6分钟，分钟，至宫口开全，持续约至宫口开全，持续约1 1分钟，间歇约分钟，间歇约1

4、1分钟分钟。宫口扩张：宫口扩张：初产妇从仅容纳一指到开全近初产妇从仅容纳一指到开全近10cm10cm。胎头下降：胎头下降：胎儿先露部逐渐下降。胎儿先露部逐渐下降。胎膜破裂（破膜）：胎膜破裂（破膜）：胎儿先露部衔接，前羊水囊胎儿先露部衔接，前羊水囊达到一定压力胎膜自然破裂达到一定压力胎膜自然破裂。四四第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程第一产程四四护理护理评估评估护理护理评估评估第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程第一产程四四护理护理评估评估第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护

5、理 第一产程第一产程四四护理护理诊断诊断问题问题第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理否顺利进行有关。否顺利进行有关。疼痛：疼痛：与逐渐增强的宫缩有关。与逐渐增强的宫缩有关。产程的护理产程的护理 第一产程第一产程焦虑：焦虑：与知识缺乏、担心分娩能与知识缺乏、担心分娩能四四第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理预期目标预期目标产妇表示不适程度减轻。产妇表示不适程度减轻。产妇能描述正常分娩过程并表产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制的行为。现出主动参与和控制的行为。产程的护理产程的护理 第一产程第一产程产妇情绪稳定，有信心自然分娩。产妇情绪稳定，有信心自然分娩。四四

6、6.6.减轻减轻产痛产痛5.5.促进促进舒适舒适2.2.心理心理护理护理3.3.观察生观察生命体征命体征护理护理护理护理措施措施4.4.观察产观察产程进展程进展第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程第一产程1.1.入院入院四四第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程（护理措施）第一产程（护理措施）四四1.1.入院护理：协助办理住院手续，介绍待产室环境，入院护理：协助办理住院手续，介绍待产室环境，采集病史等。采集病史等。2.2.心理护理：了解产妇的心理问题，及时提供支持，心理护理：了解产妇的心理问题，及时提供支持，

7、增强分娩信心。增强分娩信心。3.3.生命体征监测：重点是监测血压、体温的变化。生命体征监测：重点是监测血压、体温的变化。观观察察产产程程进进展展胎心监测：潜伏期胎心监测：潜伏期每隔每隔1 1 2h2h听胎心，听胎心，进入活跃期后应每进入活跃期后应每 每每1515 3030分钟听一次分钟听一次1子宫收缩子宫收缩2宫颈扩张和胎头下降程度宫颈扩张和胎头下降程度（产程图）产程图）3胎膜破裂和羊水观胎膜破裂和羊水观察察4第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程（护理措施）第一产程（护理措施）四四第二节第二节 正常分娩妇女的护正常分娩妇女的护理理4.4.观察产观察产

8、程进展程进展观察子宫收缩观察子宫收缩胎心听诊胎心听诊判断宫颈张和胎儿下降产程的护理产程的护理 第一产程第一产程四四活动与休息活动与休息补充液体与热量补充液体与热量排尿及排便护理排尿及排便护理清洁卫生清洁卫生第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程（护理措施）第一产程（护理措施）提供良好的环境提供良好的环境四四5.5.促进促进舒适舒适德法、布来德雷法德法、布来德雷法音乐疗法、经皮神经电刺激疗法音乐疗法、经皮神经电刺激疗法导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩药物性分娩镇痛：药物性分娩镇痛：吸入法、硬膜外镇吸入法、硬膜外镇痛、连续腰麻醉镇痛。痛、连续腰麻醉镇痛。第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程（护理措施）第一产程（护理措施）集中与想象集中与想象呼吸技术：拉梅兹分娩法、瑞呼吸技术：拉梅兹分娩法、瑞四四疼疼痛痛的的护护理理第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理产程的护理产程的护理 第一产程（护理措施）第一产程（护理措施）四四经皮电刺激减痛经皮电刺激减痛导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩拉梅兹呼吸法拉梅兹呼吸法硬膜外麻醉分娩镇痛硬膜外麻醉分娩镇痛第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理护护理理评评价价1产妇表示不产妇表示不同程度的不同程度的不适减轻，保适减轻，保持适当的摄持适当的摄入和排泄。入和排泄。2