可见回血针之静脉采血技术(压缩)

1、可见回血针之静脉可见回血针之静脉采血技术采血技术实验室-用于诊断和监测患者的治疗情况输血治疗方面的原因而采血主要采血原因主要采血原因两个关键点两个关键点 适用于所有血样采集过程： 安全性 针对采血人员和患者 样本质量 获得真实的、代表患者血液状况的样本，使得实验室能够有机会得出准确的结果静脉穿刺静脉穿刺 关键步骤关键步骤 确定患者身份，并检查身体状况 审核检测申请表上的检测项目、患者身份信息以及特殊要求 选择适当的采血部位 器具、患者和采血部位的准备工作 静脉穿刺 使用适当的采血器具 发现并发症 评估是否需要重新采血 在采血地点填写采血管标识 尽快将样本（和采样表）送达实验室采血准备工作采血准

2、备工作一次性手套压脉带采血针、持针器按照”采血顺序“排列的采血管消毒剂棉球、纱布和绷带利器盒记号笔工欲善其事，必先利其器工欲善其事，必先利其器准备采血器具，包括：标准预防标准预防“标准预防要求所有医护人员假设所有来自患者的血液或组织样本均为潜在感染源，与诊断以及所发现的风险无关” NHMRC美国国家健康与医学研究委员会洗手洗手 洗手是预防医务职业感染的重要程序 接触患者前后以及脱去手套后应洗手 没有水源时，酒精类溶液比较适用 必须按照生产厂家说明使用 常规手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水冲） 手部干燥是保持皮肤完整的重要措施患者确认错误可导致错误的诊断和治疗检查患者ID腕带，腕带上应填写患

3、者全名、地址和出生日期可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名，应仔细检查所有信息任何不符合的地方都要报告患者确认患者确认正确确认患者是样本采集中最重要的环节检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”饮食限制饮食限制患者应采取坐位或平躺，不要改变体位患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高例如 钙离子、激素、免疫球蛋白G等患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低患者体位患者体位组装采血针和持针器组装采血针和持针器操作注意： 检查每个包装，确保封装完整 仔细打开采血针保护鞘 将采血针顺时针拧入持针器中 检查每支采血针是否有

4、缺陷，是否无缺口或有毛刺 穿刺前后避免手指擦拭或触碰采血针使用可见回血针使用可见回血针独一无二的回血窗设计，操作更简便，穿刺成功率高采用薄壁针体，采血速度更快，减少溶血发生率采血无死腔，不会引起第一管血采血不足有效帮助快速掌握采血技巧，解决困难采血是注射器向真空采血转换的理想选择使用蝶翼针使用蝶翼针 适用于婴幼儿采血、手部血管采血、脆弱的静脉采血 建议弃去第一支采血管，防止采血量不足确定静脉位置确定静脉位置选择静脉:具有一定弹性足够粗大易于固定肘窝部位肘正中静脉（首选）头静脉贵要静脉手部采血部位手部采血部位 可选择手部或腕部静脉 须额外注意固定静脉 可能需要使用小号采血针和小容量真空采血管避开

5、动脉和神经避开动脉和神经避免下列问题十分重要： 触及神经组织可造成尖锐和迅速出现的疼痛 动脉不得用于常规血样采集 避免随意性的静脉穿刺，避免选择与动脉相互重叠或靠近的静脉不适合静脉采血的部位不适合静脉采血的部位 乳腺切除术同侧手臂 水肿/淋巴水肿部位 硬化/栓塞静脉 擦伤或血肿部位 疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位 做血瘘或有人工血管的手臂 正在接受静脉注射的手臂 绑扎石膏的手臂 糖尿病或PVD患者足部 手腕内侧压脉带的使用压脉带的使用 压脉带的绑扎位置位于采血部位上侧7.5-10cm 压脉带的压力应足够减缓静脉血流，但不得影响动脉血流 压脉带绑扎时间最长不得超过 1 分钟压脉带绑扎时间超过1分钟

6、会改变静脉中血液成分的浓度用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析可引起血浓缩绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成分浓度明显改变，此后变化不大血液进入第一支采血管后立即松开压脉带，不会对血液中分析物的浓度和凝血因子产生影响压脉带的使用压脉带的使用消毒采血部位消毒采血部位 使用消毒剂消毒采血部位 动作应稳定有力 必要时重复消毒 空气干燥30至60秒 采血部位消毒后不要擦拭、吹气或触摸重新绑扎压脉带和固定静脉重新绑扎压脉带和固定静脉 重新绑扎压脉带 取下针头保护鞘 用优势手食指和中指在下，拇指在上拿起持针器 使用另一只手固定静脉位置，但不要”拉动“静脉穿刺穿刺 保证针头以正确的

7、方式刺入可减少刺入时患者的疼痛 15-30o 的角度刺入 动作平稳，针头斜面向上快速进针 进针阻力轻微减低时停止进针动作针头斜面向上采集采集 按照建议的采血顺序采集每支采血管 力度均匀稳定地推入采血管 用拇指将采血管推入持针器，同时食指和中指夹住持针器的外翼，防止持针器滑动 非患者端针头应垂直刺入采血管胶塞 采集完一管血后，用一手握住持针器，另一手退出采血管，再推入下一采血管继续采血松开压脉带松开压脉带 血液进入第一支采血管时，松开压脉带 压脉带最长绑扎1分钟 注意防止针头从静脉中滑出采血管充盈采血管充盈 保持采血管采血状态直到真空耗尽 过度充盈造成： 添加剂不足，样本出现凝血 增加胶塞脱落机

8、会 充盈不足造成： 添加剂过量，细胞发生改变，影响诊断 采血量不足以完成检测，导致重复采血最大采血量最大采血量最小采血量最小采血量指示刻度线指示刻度线2.7ml血凝管血凝管1.8ml血凝管血凝管拔出针头拔出针头 检查压脉带是否已经松开 用干净的纱布覆盖采血部位 轻柔并快速地拔出针头 立即按压 不要擦拭采血部位或弯曲手臂利器的废弃利器的废弃 将针头立即投入利器盒中 在盖上“对应的”小孔中拧下针头，针头自行掉进利器盒中 不要用手指拧下针头 遵守NHMRC指南的要求： 防止或减少利器的暴露 严禁重新戴上针头护套 两个人之间不要传递利器 立即废弃 产生废弃针头的使用者负责废弃 塌陷的静脉正确地刺入静脉

9、错误地刺入静脉 刺在下侧静脉壁上不会出现采血时的血流 针头部分刺入静脉引起血液泄露到组织中 针头穿过两层静脉壁 刺在上侧静脉壁上不会出现采血时的血流有关采血的疑难解答有关采血的疑难解答溶血样本溶血样本 溶血是指红细胞破裂，细胞内的成分会污染血浆(血清) 溶血很大程度影响了测试： 一些被分析物的结果会假性升高，例如： 乳酸脱氢酶 (LD) 钾离子 (K+) 一些被分析物的结果会假性下降，例如：淀粉酶 让酒精自然风干，不要触摸消毒区域 避免使用小尺寸的针头采集大容量的真空管 对于注射器采血 保证针头和注射器完全匹配以避免出现气泡 使用注射器的时候防止抽吸太用力l 避免从靠近血肿位置的静脉采血 轻轻

10、地颠倒混匀不要强烈摇晃管子 持续采样直到真空耗尽而血流停止，这将保证血液与添 加剂的正确比例溶血的预防溶血的预防采血顺序采血顺序 规定”采血顺序“的目的在于防止采血管添加剂的交叉污染造成的结果误差 前一支采血管中的添加剂污染下一支采血管时出现可能出现交叉污染 减少携带污染： 遵循采血顺序规定的先后次序 轻拍采血管使添加剂从胶塞上脱落下来 采血时采血管向下放置注: 注意遵守单位关于采血顺序的要求 血培养瓶血凝管SST血清分离胶管血清管 PST血浆分离胶管血浆管 血常规管 血糖管 血沉管 采血顺序采血顺序采血管的混匀采血管的混匀将采血管轻柔颠倒180度后返回根据添加剂的不同，完成建议次数的颠倒混匀颠倒采血管时动作应比较缓慢，使空气泡能够从采血管一端到达另一端混匀的目的在于： 抗凝/促凝效果更好 样本质量更高采血管