老年妇科肿瘤的特点和治疗方法

1、老年妇科肿瘤的特点老年妇科肿瘤的特点和治疗方法和治疗方法 随着时代的变迁，人类生活行为和环境随着时代的变迁，人类生活行为和环境在变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌在变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌的年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使的年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使子宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高子宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高 。男士护肤品代理当今社会中青年为主导，对老人健康的关注相当今社会中青年为主导，对老人健康的关注相对薄弱，老人的健康知识和接收处理外界信息对薄弱，老人的健康知识和接收处理外界信息的技能相对落后，对

2、医疗保健知识相对较贫乏，的技能相对落后，对医疗保健知识相对较贫乏，主动就医不够，对各种疾病的表现容易忽视，主动就医不够，对各种疾病的表现容易忽视，就诊时晚期肿瘤较多，又有各种并发症存在。就诊时晚期肿瘤较多，又有各种并发症存在。治疗往往不足，预后较差。治疗往往不足，预后较差。哈尔滨人流医院随着医疗知识技术、设备的进步，麻醉的提高，随着医疗知识技术、设备的进步，麻醉的提高，只要重视老年健康，认识老年疾病的规律性，只要重视老年健康，认识老年疾病的规律性，早期诊断和早期治疗，老年妇科肿瘤仍可获得早期诊断和早期治疗，老年妇科肿瘤仍可获得较好的效果和预后。较好的效果和预后。上环好不好http:/ +组织活

3、检组织活检 哪些女性不可以上环http:/ 取环后多久要孩子好http:/ 35-3935-39岁？岁？ 60-6460-64岁？岁？ 近年来年轻化：近年来年轻化： 3535岁不少见，报道岁不少见，报道高的达高的达取环后注意事项有哪些http:/ 年龄大于年龄大于5050岁者腺癌比例为：岁者腺癌比例为： 1996-19971996-1997：占：占7.8%7.8%； 20022002年年 ：10.9%10.9%，盆腔淋巴结（，盆腔淋巴结（+ +）占）占31.7%31.7%。传统避孕环的缺点有哪些http:/ 19991999：13.6%13.6%； 20002000：15.6%15.6%； 2

4、0012001：17.2%17.2%； 20022002：20.9%20.9%； 20032003：23.6%23.6%。 年龄大于年龄大于3535岁者：腺癌比例：岁者：腺癌比例：12%12%，盆腔淋巴，盆腔淋巴结（结（+ +）者占）者占11.3%11.3%。长效可逆避孕环有哪些优点http:/ 3535岁不少见，报道腺癌达，盆岁不少见，报道腺癌达，盆腔淋巴结（）腔淋巴结（）年龄岁腺癌，年龄岁腺癌，年轻的女性为什么不适合上环http:/ 3535岁以下宫颈癌的岁以下宫颈癌的5 5年生存率：年生存率：I I期：期：100%100%；IIII期：期：78%78%；IIIIII期：期：41.5%41

5、.5%；IVIV期：期：25%25% 报道报道1 1为什么上环还会怀孕呢http:/ 179 179例老年宫颈癌例老年宫颈癌Ia-Ib Ia-Ib 根治性手术和放疗：根治性手术和放疗：5 5年生存率：手术组年生存率：手术组 78% 78% 放疗组：放疗组：49%49%并发症：并发症： 手术组手术组 47% 47% 放疗组放疗组 75%75% 报道报道2 2上环后会不会影响性生活http:/ 405 405例大于例大于5050岁岁 I-IV I-IV 宫颈癌宫颈癌5 5年生存率（明显年生存率（明显低于报道年轻组）低于报道年轻组）I I 期期 90% 90% IIII期期 77.7% 77.7%

6、IIIIII期期 69% 69% IVIV期期 1.98%1.98% 报道报道3 3 哪些女性不可以做引产手术http:/ 年轻宫颈癌年轻宫颈癌5 5年生存率年生存率49%49%老年宫颈癌老年宫颈癌70%70% 报道报道4 4什么是卵巢囊肿和肿瘤的症状http:/ 年龄年龄3535岁岁 年龄年龄6060岁岁3 3年生存率年生存率 64.564.5 4.294.295 5年生存率年生存率 58.7158.71 2.142.14 报道报道5 5卵巢囊肿做什么手术能好http:/ 从1980-1997年 年龄40岁 年龄大于40岁比较 年龄40岁 年龄40岁 （A组） （B组）晚婚少孕少产晚婚少孕少

7、产 高高 低（低（p p0.010.01）腺癌比例腺癌比例 高高 低（低（p p0.050.05）组织分化组织分化 低低 高（高（p p0.050.05）5 5年生存率年生存率 50% 72%50% 72%（p p0.010.01）复发转移率复发转移率 52% 32% 52% 32% （p p0.050.05） 为什么会有卵巢囊肿http:/ 并发症、合并症多！并发症、合并症多！ 但医疗条件和技术、麻醉水平提高，创造条件但医疗条件和技术、麻醉水平提高，创造条件可手术治疗。可手术治疗。 哪些症状是由卵巢囊肿引起的,怎么诊断http:/ 老年组老年组 非老年组非老年组 （6060岁岁 ） （ 60

8、60岁）岁）总例数：总例数： 146 473146 473术前合并症术前合并症 3434（23.3%23.3%） 8282（17.3%17.3%）术后并发症术后并发症 4545（30.8%30.8%） 105105（22.2%22.2%） 盆腔淋巴结盆腔淋巴结（）（） 2121（14.4%14.4%） 6363（13.3%13.3%）5 5年死于本病年死于本病 1212（8.1%8.1%） 2929（6.3%6.3%）1010年死于本病年死于本病 2020（13.6%13.6%） 5959（12.5%12.5%）1010年存活率年存活率 65% 69.3%65% 69.3%（p p0.050.

9、05） 什么是不孕不育http:/ 年龄年龄6060岁岁 年龄年龄5050岁岁IIII期以上期以上 40.9% 33.3%40.9% 33.3%G2+G3 63.0% 45.5%G2+G3 63.0% 45.5%肌层浸润肌层浸润1/2 63.0% 33.3%1/2 63.0% 33.3%（p p0.010.01） 5 5年生存率年生存率 56.3% 82.4% 56.3% 82.4% （p p0.010.01） 高恶性度高恶性度 18.1% 9.1% 18.1% 9.1% （p p0.010.01） 盆腔淋巴结（盆腔淋巴结（+ +）24.1% 14.3% 24.1% 14.3% （p p0.0

10、50.05） 不孕不育该怎么办啊http:/ ，高恶性度多见，高恶性度多见，盆腔淋巴转移常见，预后差。盆腔淋巴转移常见，预后差。哈尔滨妇科医院老年子宫内膜癌-不同年龄组比较 年龄年龄 40 40岁岁 年龄年龄 70 70岁岁 不规则阴道流血不规则阴道流血 绝经后阴道出血为主绝经后阴道出血为主 雌激素相关为主雌激素相关为主 多数与雌激素无关多数与雌激素无关 不孕多（不孕多（40.74%40.74%） 恶性度高，不孕症少恶性度高，不孕症少 卵巢增大卵巢增大 59.26%59.26%； （6.6%6.6%） 无症状，无症状，15%15%肌层浸润肌层浸润 分化差预后差分化差预后差 分化较好，预后好分化

11、较好，预后好 合并症合并症29.6%29.6%； 高分化多；高分化多； 高分化少高分化少10%10% I I期者多期者多85%85%； I I期少期少30%30% 组织分级组织分级IIIIII少少11%11%； 组织分级组织分级IIIIII多多33%33%到避孕环多长时间能摘避孕环http:/ 老年内膜癌与中青年比较 老年组（老年组（A A） 中青年组（中青年组（B B）平均体重平均体重 肥胖肥胖 雌激素相关雌激素相关 PCOS PCOS 不孕不孕 子宫肌瘤子宫肌瘤 糖尿病糖尿病 高血压高血压 为什么内分泌失调会造成女性的不孕http:/ 老年内膜癌与中青年比较 老年组（老年组（A A） 中青

12、年组（中青年组（B B）冠心病冠心病 腺癌比例腺癌比例 I I期比例期比例 15.6% 42.8%15.6% 42.8% 肌层浸润肌层浸润 40.6% 10.4%40.6% 10.4% G1 60.0% 70.0% G1 60.0% 70.0%腹腔冲洗液（腹腔冲洗液（+ +）率）率 不良病理类型不良病理类型 五年生存率五年生存率怎样避免霉菌性阴道炎的传染http:/ 41岁孕妇熬了五天省下50万http:/ 不同年龄组不同年龄组5 5年生存率不同总年生存率不同总5 5年生存率年生存率 约约40%40%3030岁者岁者 79%79%30-6030-60岁岁 59%59%6060岁者岁者 25%2

13、5%揪出诱发女性阴道炎祸根http:/ 注意!你的身体需要排毒了http:/ 5年生存率达年生存率达34.6%34.6%（高于（高于25%25%），残余瘤），残余瘤 2cm 2cm和和2cm2cm以以上五年生存率分别为上五年生存率分别为61.8%61.8%和和22.5%22.5%（p p0.010.01）。术后化疗和未化疗的）。术后化疗和未化疗的5 5年生存率分别年生存率分别为：为：58.4%58.4%和和18.1%18.1%（p p0.010.01） 。改善内分泌失调，从纠正自身行为习惯开始http:/ 65 65岁晚期占岁晚期占70%70%； 65 65岁岁者，晚期占者，晚期占90%90%

14、合并症多：合并症多： 65 65岁者岁者55%55%有两种以上的合并症，有两种以上的合并症，仅仅8%8%无合并症无合并症治疗不足，顾虑多：姑息手术多，切净率低，治疗不足，顾虑多：姑息手术多，切净率低，化疗中断，用药不足。化疗中断，用药不足。 6060岁切净率岁切净率43.7%43.7%，60-7060-70岁者为岁者为29.5%29.5%， 8080岁者为岁者为21.7%21.7%。老年卵巢癌预后差的原因目前年龄目前年龄6565岁的卵巢癌有岁的卵巢癌有68%68%接受了化疗，接受了化疗，化疗和手术的生存时间为化疗和手术的生存时间为3535个月和个月和2828个月（个月（p p0.010.01）

15、 。老年不是化疗的禁忌症，但要正确评估，个体老年不是化疗的禁忌症，但要正确评估，个体化方案和剂量。化方案和剂量。老年卵巢癌预后差的原因有人建议因老年人化疗风险大：有人建议因老年人化疗风险大： 单用卡铂替代单用卡铂替代PACPAC、PCPC，其效果基本相当；，其效果基本相当；老年人可耐受联合化疗，但剂量略低。老年人可耐受联合化疗，但剂量略低。PCPC方案方案用于用于 5555岁和岁和7070岁卵巢癌效果近似；岁卵巢癌效果近似；也有人用顺铂也有人用顺铂+ +健择化疗。健择化疗。6060岁以上卵巢癌缓岁以上卵巢癌缓解率解率62%62%，生存期，生存期2424个月，安全有效。个月，安全有效。老年卵巢癌

16、预后如何选择方案和剂量？如何选择方案和剂量？-正确评估、个体正确评估、个体化用药。化用药。如何提高老年人卵巢癌的治疗效果，还不成熟，如何提高老年人卵巢癌的治疗效果，还不成熟，需大样本前瞻性研究。需大样本前瞻性研究。绝经期后子宫肌瘤子宫肌瘤是常见病，子宫肌瘤是常见病，30-5030-50岁妇女发病率岁妇女发病率20-3020-30。70-8070-80在绝经后萎缩，但现在绝经平均在绝经后萎缩，但现在绝经平均年龄延迟，围绝经期子宫肌瘤常见，部分绝经年龄延迟，围绝经期子宫肌瘤常见，部分绝经后肌瘤不萎缩，而且继续增大。合并子宫内膜后肌瘤不萎缩，而且继续增大。合并子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌，也可变性为子

17、宫肉瘤，癌、宫颈癌、卵巢癌，也可变性为子宫肉瘤，尤其是内膜腺癌合并率较高。尤其是内膜腺癌合并率较高。绝经期后子宫肌瘤思考的问题 绝经后子宫肌瘤发病率？绝经后子宫肌瘤发病率？临床表现？临床表现？病理类型有什么不同？病理类型有什么不同？合并症、并发症？合并症、并发症？治疗和转归？治疗和转归？绝经期后子宫肌瘤 发病情况发病情况70-8070-80绝经后萎缩，绝经后萎缩，10-3010-30不萎缩或继续增不萎缩或继续增大；大；也有绝经后新生肌瘤，有些是无肌瘤病史。也有绝经后新生肌瘤，有些是无肌瘤病史。绝经期后子宫肌瘤 临床表现临床表现视其大小、并发症、合并症不同而不同，阴道视其大小、并发症、合并症不同

18、而不同，阴道出血占出血占4040。绝经期后子宫肌瘤 病理类型病理类型有什么不同？不详，未见大样本报道。有什么不同？不详，未见大样本报道。单发：单发：3131；多发：；多发：6969。绝经期后子宫肌瘤 合并症和并发症合并症和并发症变性：变性：13.713.7内膜增生：内膜增生：29.529.5，不典型增生，不典型增生2 2。子宫恶性肿瘤：子宫恶性肿瘤：9.49.4。子宫内膜癌子宫肉。子宫内膜癌子宫肉 瘤宫颈癌附件包块瘤宫颈癌附件包块绝经期后子宫肌瘤 有人认为发病年龄越大，绝经时间越长，合并有人认为发病年龄越大，绝经时间越长，合并变性子宫肿瘤和继发变性可能性越大。变性子宫肿瘤和继发变性可能性越大。年龄年龄6060岁，变性岁，变性5.95.9，合并恶性，合并恶性5.15.1，年龄年龄6060岁，变性岁，变性8.58.5，合并恶性，合并恶性12.112.1。绝经期后子宫肌瘤绝经绝经1010年以内，变性年以内，变性6.06.0，合并恶性，合并恶性6.86.8绝经绝经1010年以上者，变性年以上者，变性7.77.7，合并恶性肿瘤，合并恶性肿瘤10.410.4。 年龄年龄6060岁，绝经岁，绝经1010年的子宫肌瘤合并年的子宫肌瘤合并 恶性肿瘤的可能性更大。恶性肿瘤的可能性更大。绝经期后子宫肌瘤增大而无出血，变性可能大，伴阴道出血