关于医院去年下半年工作会议上的报告

1、w rd 文档深化改革推动展 聚力创新赢将来努力推动医院各项工作再上新台阶在xxx医院2020年下半年工作会议上的报告同志们：下面，我向大会作下半年行政工作报告。第一部分 上半年工作回顾上半年，我们医院经受了进展史上极不平凡的一个期间。回顾上半年，我们遭受了百年不遇的新冠疫情爆发，院领导班子、各部门、各科室、全体干部职工主动参加疫情防控，镇静、冷静、科学、严谨的把握了疫情，保证了全体员工的生命健康平安，也为阻断疫情的传播作出了社会奉献。回顾上半年，我们围绕开启xx医院宏大复兴的新征程，在推动医院高质量内涵进展的道路上，坚持道路自信，保持战略耐烦，处处改革，事事创新，人人参加，厉兵秣马，乘风破浪

2、，一刻不曾卸甲。回顾上半年，我们细心管控质量、主动增创效益、努力降低成本、全面提升服务、强力推动改革，医院各项治理工作蒸蒸日上。回顾上半年，我们把医院各项治理工作全面对标三甲要求，在强化内部治理的同时，连续备战三甲复审，丝毫没有放松对三甲复审工作的要求。虽然新冠疫情对我们各项工作造成了严峻的冲击作用，但是经过全体干部职工的不懈努力，仍取得了较好的成果，上半年实现营业收进xxx万元，结余xxx万元，全面完成了年初下达的任务目标。上半年，我们主要做了以下几个方面的工作：一、打赢“阻击战”，疫情防控成效显著新冠肺炎疫情发生后，我们认真落实上级要求，快速开展防控工作，有序实施防控措施，以责任和担当筑同

3、了疫情防控的“铜墙铁壁”。 院成立了由党政领导为组长，各个院区、各个部门科室和医院全员参加的疫情防控工作领导小组，严格连接国家、xx省卫健委实时更新的诊疗方案、防控方案和相关操作流程开展工作，适时修订医院防控方案，不断优化工作操作流程；强化适时开展了防疫学问，做到防控学问培训全掩盖；合理进行布局，筑牢院内疫情感染防线；多方联系，合力调配，保证防护物资供应；准时调整门诊就诊操作流程及患者就诊路途，要求（规范）了人员和车辆操作流程，以降低来院就诊人员的感染风险，严督实查，准时通报督查状况。截至目前，我们医院实现了院内零感染、医务人员零感染的目标，我们从软件治理和硬件设施上均具备了疫情防控科学化和常

4、态化要求的条件。在做好医院内部疫情防控的同时，我们努力实践了作为地区知名三甲医院的社会责任。在疫情刚刚爆发的严峻形势下，我们全力驰援武汉，依据市卫健委的指令，大年初二细心选派了湖北武汉急需医护人员驰援湖北武汉，xxxx8人临危受命，经过55天的奋战，达成使命，荣耀归来。xx名医务人员主动请缨，支援xx市传染病医院，圆满完成了医疗救助任务。我们还主动参加和支持了地方政府和企业的抗疫工作，履行了xx知名三甲医院的社会职责。做好了发热门诊、门岗预检分诊、x区各卡口的疫情防控工作；努力保障了xx集团及其所属单位的防疫物资供应，组织了对xx集团新冠疫情防控学问培训120余人次，消毒20000平方米，疫情

5、防控督导检查77次。二、紧扣“创新年”，效率提能步进快车道创新则强。我们坚持以不息为体，以日新为道，围绕成本、技术、效率等等，把变革、创新实践到治理工作的每个环节中，为医院高速进展供应了强大动能。围绕治理创新。设立专职部门完善全院各环节的操作流程治理再造，加大对院内各项操作流程的改造与完善，进一步提高服务效率，降低运营成本。建立院内视频直播系统，疫情期间每周利用网络进行培训，避免了人员聚集，提高了培训效率。录制xx医院周要闻播报，准时宣扬新政策、新制度，大力表扬典型，扩大医院作用力。重新划定科室布局，将病区按专业进行了调整划分，有效提高了科室的床位效率。自主研发了急救设备治理平台，实现了共享设

6、备治理统一化、要求（规范）化、信息化，节省资金约xx余万元。围绕技术创新。技术进展是医院进展要害支柱。我们在充分分析自身技术力量与瓶颈、对标省、市医院的技术进展水平、调研知道国内前沿技术状况及区域医疗需求的基础上，主动为科室制造条件，出台了激励政策，激励科室开展新技术，极大提升了医院整体技术水平。开展了 “xx”、“xx”、“xx”、 “xx”、“xx”、“xx”等13项新技术。围绕成本管控创新。推动试剂、耗材“零库存”、自动补货治理，创新服务临床模式，避免“跑冒滴漏”。对单病种费用进行成本核算，上半年共对内分泌科、妇科、外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、骨科105个单病种，从药占比、耗占比、仪

7、检收进占比、平均住院日几个方面整理核算了单病种费用清单，为下半年drg医保付费的实施奠定良好基础；xx院区加强了医用耗材治理，完善了医用耗材目录，执行高值耗材“一品三规”，低值耗材“进一出一”治理模式，上半年医用耗材出库同比降低5%。加强创新工作的日常治理。组织建立了创新治理组织机构，上半年以来，共确立创新顶目138项，完成38项并全部投进到工作实际应用，创新顶目的内容、范围及治理措施后增加了创新治理嘉奖方法。对上半年创新工作进行总结表彰，激励临床医技治理创新，加强行政治理部门、联勤保障部门的创新力度。三、围绕“质量季”，各项工作有力推动以“质量季”活动为抓手，院领导包联科室，每周参加临床科室

8、质控会，做到了提高质量意识、提高病历质量、科级质控要求（规范）。加强核心制度落实。每月以线上线下的形式对临床核心制度落实状况进行检查督导，不断完善了检查内容和检查顶目，逐步强化了临床核心制度的落实。通过检查及对标，疑难病例商量执行率从原来的xx%逐步提高到xx%。实现了危急值自动监控，执行合格率从xx%提高到xx%；会诊执行合格率从xx%提高到xx%；死亡病例商量合格率从xx%提高到xx%；住院患者30天治理从xx%提高到xx%；手术平安核查填写的完全性从xx%提高到xx%。运用pdca治理原则，每月对检查表进行反馈，促使质量检查工作做到了件件有落实，事事有反馈。对非打算二次手术进行追踪，要求

9、（规范）术前评估要求，多角度发觉问题，杜尽隐患。大力推行日间手术要求（规范）治理，进一步缩短平均住院日。加强合理用药管控，上半年对xx余份病历、xx张门诊处方进行了点评分析，每月进行全院通报，依据相关制度进行奖惩。上半年我院抗菌药物使用率为xx%，较往年同期下沉了x个百分点，抗菌药物使用强度xxxddds，较往年同期下沉了xx个百分点，类切口抗菌药预防使用率xxx%，较往年同期下沉了xx个百分点。进一步强化病案治理，提高病案进组率。严把院感质量关，加强重点科室、重点部门、重点人群、要害环节的医院感染把握工作。切断多重耐药菌的院内传播途径，多重耐药菌的院内发生率同比削减了xx%。充分发挥院感监控

10、小组（专管员）的职能作用，削减科室院感病例的发生。加强了质控治理，保证了医疗平安。实施目标治理，对经营、质量、技术三个层面的综合目标做到了月考核与绩效联挂，对考核结果进行反馈和分析整改。制定了病历质量提升实施方案，设立了病历质量专管员，组织病例内涵质量月评价，评价结果纳进奖惩机制，提高病历甲级率；推动了临床路径工作，扩大进组病种，提升了临床路径完成病例数对出院人次的占比；提升了危急值报告处置合格率；加强了核心制度和质量治理学问培训，提高了医务人员质量治理力量和核心制度知晓率。修订了不良大事报告和治理制度。加强了不良大事部门回口治理，明确了不良大事报告处理的操作流程和相关部门职责，执行了月通报。

11、上半年共分析发生的不良大事xx件，为全面质量治理改进供应了案例参考依据与数据支持。xx院区修订了全面医疗质量治理持续改进方案、住院病历质量与病案治理奖惩方法实施细则等近xx项治理规定及措施，改善xx个质量平安治理小组xx人，完善设计xx个质控自查表（模板），坚持月度质控例会，下发质控通报xx期，开展了病例书写及核心制度专业学问竞赛、青年医师讲课比赛。xx分院在进一步改进手术室麻醉开台时间，缩短手术连接工作上取得了明显效果。要求（规范）急诊科收治操作流程。将急诊科划回重症医学科治理，提高急诊科救治力量。针对急诊科超长时间滞留现象，召集相关科室进行深进商量，制定急诊科要求（规范）收治患者的治理规定

12、，经过数月追踪，削减了急诊患者滞留时间过长的状况，极大地提高了患者的平安和社会声誉。针对急危重症患者，出台相关救治治理要求，杜尽急诊科患者转进至收住院科室出现推诿、拒收现象。四、围绕“多举措”，学科建设渐进佳境推动了学科建设委员会工作。组织xx位专家分x组，参照市级重点学科评估要求（规范），对我院xx个学科近xx年学科建设工作开展状况进行汇报评估，针对各学科现状，查找与省级、市级重点学科要求（规范）的差距，为创建省级、增加市级重点学科做好各项预备。推动了骨科主诊医师负责制。制定了骨科主诊医师负责制的进展思路，由个人报名、科主任推举、医院考察来选定主诊医师；科室形成xx个主诊医师组，主诊医师负责

13、全组工作，医院统一支配主诊医师的门诊出诊日和手术日。经过个人报名、科室推举、骨科专业委员会综合考评等程序，遴选出xx位医师聘为骨科主诊医师。科研教学工作取得较大进展。2020年省卫健委获批立项11项，其中xx顶目xx获批省财政资金xx元；xx市2019年度科技专项打算获批xx项，获批市财政资金xx万元；xx科技顶目获批x项；申报中国煤炭工业协会科技奖x项；申报xx省科技厅科技奖x项。加大人才培育力度，拓宽人才招、竞聘渠道。制定了科室、个人技术力量评价要求（规范），完善科室、个人技术力量考核。制订医、药、技师外出进修学习治理规定，推动医、药、技师队伍整体素养和学术水平的提高，完善了人才梯队建设。

14、依据疫情防控要求，制定了2020年聘请方案，同“丁香医生”专业平台签订了聘请合作协议，提高聘请效率。对神经（内、外）科、骨科、部非常科x个大病区护士长及xx个科室副护士长开展了公开竞聘选拔，打破原有竞聘壁垒，护士长竞聘向劳务派遣员工绽放，有效的形成了“能者上、平者让、庸者下”的用人导向。整合院区优势科室资源，提升科室专业化水平。将xx院区康复科、中医科，介进科，内镜室进行资源整合，xx院区相互帮助开展工作。通过整合，xx院区康复科业务力量显著提高，x院区康复大厅的建设使用，有效地推动了康复新顶目开展、康复运营、康复中医建设等各方面工作大幅提升，各项业务指标喜人。五、围绕“全成本”管控，运营机制

15、体系持续优化全面实施新绩效考核方案。临床和医技科室以全工作量作为绩效核算，按核算结果发放绩效奖金，提高了病床周转率和患者满意度。对行政职能科室、联勤保障科室领先实施了360度绩效考核，每月预留行政后勤科室绩效奖金基数的10%，每季度经过考核发放，实现了医院进展增量按优安排。推行了全院“一张床”治理模式。结合医护分开、护士垂直治理工作的推动，围绕提高床位使用效率，在外科系统、骨科系统、内科系统等条件成熟的科室逐步推行了“一张床”治理模式，施行了医护分开交班。优化了各项多项操作流程。优化了门诊操作流程，缩短患者等候诊疗时间；固定门诊导医位置；针对检验科抽血窗口、排队时间长、采血收费等问题，执行弹性

16、调配，在高峰段增加抽血窗口，缩短了患者排队等候时间，切实提高了群众就医体验；缩短了手术前交接操作流程；优化了手术患者冰冻结果传送操作流程；优化了无痛预约操作流程；优化了手术收费模式操作流程，目前在xx、xx试运行；优化了住院病人超声检查预约操作流程；制定了关于手术运作效率的规定；优化了公务用车操作流程；制定了自主取单操作流程、门诊患者转诊操作流程。执行耗材、试剂自动监控、自动补货、零库存治理。全面推动实施耗材、试剂零库存模式，实现以耗代销、溯源治理、扫码计费，为正确进行月度运营分析供应了必要条件。逐步完善推动了病种成本治理。以医院历史病种成本数据，对标先进医院，确定病种成本的药品、耗材、检查试

17、验、平均住院日合理要求（规范）值，降低病种成本，为drg医保付费运行做了前提预备工作。制定x医院减亏方案。依据运行状况对xxx医院所属x医院薪酬治理方法进行了修订。从统一治理、主动培育人才、扩展医疗服务范围、做好应急救治工作、不断拓展医疗市场、实施x医院减亏目标风险抵押金制度、充分利用互联网医院建设平台、争取政策支持和资金保障八个方面制定了x医院扭亏减亏工作方案，努力实现三年扭亏目标。六、提升“双中心”，医疗服务高质进展成立了院长联络处，执行了联络专员挂牌上岗，以问题为导向，以解决问题赢得患者满意为目标，有底线、守原则、履好职，做到了在第一时间内都能代表院领导到病房瞧瞧、慰问患者，应瞧尽瞧、应

18、访尽访，探瞧率满意xx%。通过住院患者来电、来访、微信反映问题xx条，满意率满意xx%，受到患者全都好评。运行了“一站式服务”模式，改善患者就医体验。将预约挂号、健康询问、医保政策询问、分诊、诊断证明、门诊慢性病、非凡病盖章、麻药病历办理等业务集中统一办理。让患者在就医过程中更能感受人性化的服务，对改善患者就医体验，增加患者就医获得感，提高了服务满意度。提高窗口服务质量。对门诊收费、住院收费、医保结算xx名工作人员从岗位形象、仪容仪表、行为礼仪、接待礼仪、电话礼仪、服务礼仪、语言技巧等方面进行了服务礼仪培训，患者挂号、缴费平均时间从约xx分钟每人，降低到约xx分钟每人，进一步提高我院窗口文明服

19、务质量，提升医院服务品质与社会作用力。开展多模式护理，“互联网+延长护理服务”。依托互联网模式将专业的护理服务延长至社区及家庭，自此项工作开展以来，共为xx名卧床患者上门服务，受到患者及家属的好评，大大提升我院在周边的作用力。此外，我们还主动做好了平安信访、消防保卫等工作，院容院貌得到了持续改善。疫情对医疗机构的作用是相像的，但产生的结果却不尽相同，这取决于我们院党政的决策部署，及面对这场危机全院上下的看法。面对疫情我们全院上下戮力同心、共克时艰，涌现出一大批先进事迹与先进个人，非凡是我们英勇“逆行”的x名抗疫人员，更是我们在今后学习工作中的灯塔与榜样，在这里，我代表院党政及全院全部干部职工再

20、次向我们的援鄂医务人员及在这次疫情防控工作中无私、无畏、无惧的宽广干部职工表示诚心的感谢！你们辛苦了！大疫初稳，变革当同。在这次“大考”中，我们也暴露出了不少问题，如何重新规划和布局学科人才体系、加强力量建设、内涵建设、抓住互联网医疗新机，如何巩固构建三个院区一体化框架、进一步筑牢大病不出区基石、推动区域医疗融合进展，这都是疫情后下半年工作中我们要面对的形势。其次部分 下半年工作支配下半年，我们推动改革进展面临着新的机遇和优势。集团公司党政出台了系列新政策，对我们改革创新进展工作提出了新要求，也给我们制造新的条件，带来了新的机遇；我们经过往年的“除弊”和今年上半年的“革新”，院各级领导干部空前

21、团结，职工干事创业热忱高涨，各项指标不断优化、创出新高，各项工作稳步推动、步进正轨，医院建设进展如火如荼、蓬勃向上，高质量内涵进展良好局面初步形成。同时，我们仍面临一些挑战。从大的环境来瞧，新冠疫情防控工作还瞧不到终点，且已呈现常态化的趋势。全国、全行业下半年形势照旧严峻，这就要求我们必须主动出击，既要毫不松懈做好疫情防控常态化治理工作，也要想方设法加快医院高质量快速进展；drg改革从7月1日开头试行，这一实质性医改举措的推行要求我们全体医护人员和职工必须准时转变思想、调整思路、跟进步伐，各级组织的工作重心相应作出针对性调整；随着医院各项改革创新工作全面推开和逐步深进，个别职工对医院改革进展大

22、趋势缺乏清楚的思想熟识和充分的心理预备，产生抵触思想和消极心态，出现“拖后腿”的现象；x医院仍需加大扭亏力度。面对以上机遇和挑战，围绕全面实现全年各项任务目标，下半年我们要重点做好以下五个方面：一、凝心聚力抗疫情，全力以赴做好防控医院将坚决实行党中心、省、市决策部署，深刻熟识疫情防控的严峻性，进一步增加责任感和紧迫感，做到有备无患、防患未然，坚决打赢疫情防控战、总体战、阻击战，实现疫情防控工作的常态化。结合医院当前工作实际，要完善新发热门诊各项操作流程建设，要求（规范）预检分诊、发热门诊工作操作流程，固定值班人员。要进一步抓住两个重点，外防输进、内防集中，严阵以待、严防死守，坚决遏制疫情扩散和

23、集中，保证医疗救治、防控措施、重点人群管控、重点部位管控、院内活动管控、预防管控、物资保障、信息报告、舆情引导、履行责任落地落实，提高疫情防控的科学性和有效性，保证人民群众生命平安和身体健康。二、狠抓医疗质量治理，着力提升医疗服务水平充分发挥院科两级质量治理体系、院级质量平安治理委员会及各专业委员会的治理优势，通过各种措施抓好院科两级质量治理体系，要求（规范）明确科室目标，发挥各个专业委员会作用。狠抓不良大事治理要求（规范）。包括药品不良大事、跌倒、坠床及非医疗方面不良大事的治理，加强对不良大事缘由的分析、通报，从而以不良大事治理为导线找出日常治理中的漏洞。加强对院内感染的把握治理。如手术感染

24、、呼吸道感染、多重耐药菌的感染等。加强对手术并发症、非打算二次手术、超长住院的治理。在全院实现危急值自动报警的基础上，建立危急值的处置机制，进一步提高危急值的处理质量。依托学科群建设，构建多学科诊疗模式。坚持以患者为中心，针对慢病、特病，整合医疗资源，依托多学科团队，为患者确定最佳诊疗方案，不断提高医院的专业水平并进一步推动多学科交叉进展。多部门重视，多学科紧密协同。开展内科科室包联外科手术科室工作，内科科室每日对包联外科科室进行例行查房，帮忙手术科室做好术前、术后的病人平安治理工作，手术病人如有多系统合并病症必须开展多学科会诊，削减患者并发症。推动多学科协作，推动肿瘤要求（规范）化治疗。要求

25、（规范）肿瘤病人的多学科综合治疗，为肿瘤病人供应科学化、要求（规范）化、共性化的治疗方案。加快推动胸痛中心、卒中中心的建设进度。三、主动开展新技术和新服务，持续提升患者满意度深化进展快速康复，通过详情的挖掘和转变，使患者切实受益，让病人在最短时间内出院，为患者供应最大好处和最少损伤的优质服务。连续深化推动“无痛医院”建设，为患者供应全新的治理理念和服务模式，推动以人为本的苦痛治理，让患者在没有苦痛、没有惧怕的环境下就诊、检查及治疗疾患，有利于患者缩短住院时间，降低就医费用，缓解医患关系。加大肾内科投进，增加血透设备，满意患者需求。对标先进，开展新技术。依据目前科室技术力量，制定科室新技术进展提

26、升打算，手术科室微创技术将全面推广。下半年我们将主动开展关节骨科“xx”、创伤骨科“xx”、脊柱骨科“xx”；肿瘤科“xx”，口腔科“xx”等新技术。完善各专业技术力量评价要求（规范），对比一流、瞧齐标杆，直面问题、找准差距，奋同直追、补齐短板、发扬优点，全面提升我院整体医疗服务力量和水平。第三季度我们将对全院新技术的开展进行评比，届时将对成果突出、效果显著、应用力量强的新技术及论文进行表彰嘉奖。在全院范围内开展康复一体化的治理模式，以全面康复、全程质量把握、现代康复与传统康复结合为特色，与临床早期的急救、康复治疗紧密连接，最大限度提高各类患者愈后功能的复原及生涯质量的改善。推行“医疗服务包”

27、，通过互联网平台，充分考虑患者需求、瞧病状况等综合因素制定医疗服务包内容，使患者享受到共性化医疗服务。连续开展延长护理工作，要制定和完善具体措施操作流程，增加服务内容，让患者享受到全程、专业的护理服务，让患者实实在在享受到专业的健康学问，有效削减患者住院次数、削减出院后并发症、减轻病人经济负担。推行“无陪护”护理工作，并非简洁让护士代替护工，而是全部的医疗、护理和生涯上的服务均由经过要求（规范）化培训的护理人员担当，减轻患者家属的陪护负担，拓宽服务范围。严格服务治理。围绕以患者为中心，更新医疗服务瞧念，紧贴患者需求，提高服务治疗，把握服务成本，制定便利措施，简化工作操作流程。实现门诊挂号收费、

28、出进院手续办理信息化、自助化，优化相关操作流程，削减到窗口办理业务人数。完善互联网医院建设，申请互联网医院资质。连续深进开展院长联络处工作。完善联络员工作机制与职能，建立院方同患者良好的沟通桥梁，有效提升患者满意度，降低患者投诉。加强投诉治理，针对每个投诉倒查相关工作机制，对缺失或不完善的治理环节准时进行补充更新。加大对院内好人好事的宣扬力度，增加医护人员的荣誉感。依托医院运营治理政策的变化，发挥好医联体优势。通过院长联络员同周边地区医院建立沟通与联系，利用信息化手段，赐予转诊病人政策性优待，建立互转病人协议，将乡镇卫生院、社区服务中心纳进到互联网医院点位，逐步建立医院自己的医联体服务网络。四

29、、加强运营治理，深进推动成本管控要将运营治理向精细化治理方向进行变革推动。改善界定运营治理部工作职责，将投资治理、招标治理划进运营治理部日常工作。运营治理部要建立医院运营要害指标分析的措施，为医院运行供应正确牢靠的各项数据。要持续完善绩效治理，将财务指标与运营指标分开治理，保证运营治理更加科学，逐步推动全成本管控工作。加强耗材、试剂的源头治理。实现药品、试剂、耗材的零库存治理，依据用量多少同供应商进行结算。将闲置的库房、货架对外出租，做到开源与节流并行。制定成本支出管控措施，对全院全部支出进行摸底建账，明确回口治理部门。深化开展操作流程再造工作。要持续对日常医疗活动中的各项工作环节进行操作流程梳理及再造，针对手术室、门急诊、出进院等各项操作流程进行重整、规划，围绕服务患者、服务临床