导管安全管理制度

1、泸州医学院附属中医院导管危险安全管理制度为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实 际情况，特定导管危险安全管理制度。一、导管分类：1高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理II处理时创伤较大的一类管道。包括： 气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动 脉球囊反搏导管、CVC （应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/ 胰管.前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。2中危导管：风险系数较高，拔管后不至丁危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的

2、一 类管道。包括：腹腔引流管、三腔二張管、各类造痿管.感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC.膀胱引流 管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。3低危导管：风险系数较低，需耍处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管. 鼻胃管、胃肠减圧管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标 识，并在各标识空白处注明导管名称。三、预防措施：1各导管上有醒目标识。2 使用可靠的导管固定方法。3进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。4对丁躁动患者，根据医嘱使用镇

3、静剂和约束带。5. 对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。6. 进行床头交接班，记录管道长度。7. 告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。8. 按耍求进行导管危险因素评估，填写导管危险因素评估记录单。9按照防止导管意外脱管管理流程（附件1）认真落实预防措施。4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动意外脱管应急处理流程（附件2）,并填写科室质量监测指标和护 理不良事件报告表上报护理部。3附件1:泸州医学院附属中医院护理部2015年1月5日防止导管意外脱管管理流程附件2：意外脱管应急处理流程泸州医学院附属中医院导管危险因素评估记录入院/转入日期:科室：床号：姓名： 性别：年龄：岁

4、住院号： 诊断:评估项目评估标准日期干预措施脱管后风险 程度低危导管1分中危导管2分高危导管3分 按分类要求在导管上贴醒目的 标识，高危导管用红色标识，中 危导管用黄色标识，低危导管用 蓝色标识，并在各标识空白处注 明导管名称。 使用可靠的导管固定方法。 进行诊疗护理需要移动患者 时，妥善固定导管，防止拖、 拉、拽。 对于躁动患者，根据医嘱使用 镇静剂和约束带。 对气管插管清醒患者，进行心 理疏导和安全教育。 进行床头交接班，记录管道长 度。 告知患者或家属导管脱落严重 后果及预防措施。患者意识程度中昏迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分浅昏迷3分意识模糊（错觉、 幻觉、躁动、谄 语）4分患者配合程

5、度完全配合1分部分配合（幼儿）2分不配合3分总分风险程度护理措施评估人护士长或责任组长签名备 注1、 评 价 标 准:5分为正常；5-8分为危险；$9分为高度危。2、评估要求：评分5分，每周评估一次，有情况随时评估；评分5-8分，至少每夭评估一次，有情况随时评估；评分$9分，至少每班评估一次，有情况随 时评估。3、评估导管包括：低危导管包插：LA-导尿管、LB-鼻胃管、LC-胃肠减压管等;中危导管包括：MA-腔引流管、血-三腔二囊管、比-各类造痿管、皿-感染伤口冲 洗引流管、ME-双套 管、MF-PICC.船-膀胱引流管、MH-深静脉置管、MI-鼻胆管、町-鼻肠管/空肠营养管、MK-T型管、HL-骨髓腔冲洗引流管、MM-肾盂造口 管、MN-腰大池引流管等;高危导管包括：HA-气管插管、HB-气管切开套管、HC-胸腔引流管、HD-心包/纵膈引流管、HE-动脉留置管路、HF-动脉测圧管、HG-漂 浮导管、HH-主动脉球囊反