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文档简介

1、新农合门诊慢性病病人诊疗管理制度各科室:为更加规范我院新农合门诊慢性病病人诊疗管理，确保新农合资金安 全，维护新农合病人合法权益，根据处方管理办法及河南省新农合管 理相关文件规定，特制定以下管理制度，即口起执行。一 管理制度（-）在诊治过程中，严格遵守医德规范。（二）医院工作人员要热情接待每一位就诊的新农合“门诊慢性病”病人, 细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策及知识，做到对参合病 人的政策解释准确、无歧义。（三）接诊人员，应再次核对病人的合疗证、慢病卡、身份证（户口本） 是否及病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健 康教育、健康咨询。（四）严格审核慢病卡显示病种

2、指征，遵守诊疗常规。非持卡者本人就诊 不得开具处方。（五）合理用药：参照河南省新型农村合作医疗基本药物目录，坚持 因病施治，强调基础用药（首选甲类药品），发挥中医药简、便、廉、效 的优势，避免不合理及重复性用药（主治功效相近药物不宜合用）。（六）按照处方管理办法规定：处方一般不得超过7日用量；对于某 些慢性病特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当在处方上注明理由。 杜绝大处方，每日药品总费用不得超过15元。（七）合理检查：病人病情变化时应注意完善相关检查项目或收入院治疗;严格控制大型检查，杜绝重复检查；（八）不得向病人开具及慢病卡标注疾病主要症状无关的药品。（九） 因经治医生解释不清或在诊疗

3、活动中未按上述第5、6、7、8条 规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任，并按医院相关规 定处罚。（+） 特殊病种、因病情需要的大处方（每日费用大于15元）、特殊 治疗必须实施审批制度。写出书面申请，事先报请农合办赵自涛审批，未 审批不予报销。（十一）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。二考核办法（十二）接诊医生严格审核慢病卡、农合证、户口本（身份证）上所填 写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人 500-2000元。由此给医院造成的经济损失由当事人承担。（十三）农合办对违反上述规定的行为有义务监管，对违规者退回或拒付 “农合补助金”。（十四）在为参合病

4、人支付“农合补助金”时，农合办财务人员要认真 审核病种、病人的身份证（户口本）、农合证、慢病卡，确认无误方可报 销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担80%的经济责任， 科主任承担20%o（十五）限制性药品：暂定非本病种诊疗规范或临床路径中所列的起 主要治疗作用的药品为限制性药品（主要限制新特药、中成药、中药针剂, 参照河南省新型农村合作医疗基本药物目录病情必须使用限制性药 品，需告知病人并填写知情同意书并有患者签字同意（可以在处方上适当 位置书写）。不履行知情签字者扣发经治医生当月绩效工资100元、科主 任50元。（十六）特殊病种、因病情需要的大处方（每口费用大于15元）、特殊材 料、特殊治疗、专科用药，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、 报院农

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