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精品】太平洋保险理赔申请书出险人姓名 性别年龄出生日期身份证号码医保卡号出险日期理赔项目门诊医疗 伤残 烧伤 身故事故经过 :申请人姓名身份证号码联系地址 联系电话申请人身份是否委托办理是 否与被受托人关系开户行转帐帐号户主申请人承诺 :本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实申请人(签名) :年月日以上栏目由申请人填写学校或社区意见 :学校或社区签章年 月曰
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