口腔正畸学复习重点

1、一、名解1、理想IE常牙合(ideal normal o c cl u s i on) :A n gle提岀，即保存全副牙齿，牙齿 在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙得尖窝关系完全正确，上下牙弓得牙合关系非常理 想。2、个别正常牙合(in d i vid u a 1 normal occlu s ion):凡轻微得错牙合畸形，对于生 理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴、这种正常范畴内得个体牙合，彼此之间又有 不同，故称之为个别正常牙合。3、灵长间隙(primate s p ace):生长发育过程中，在上颌乳尖牙得近中与下颌乳尖牙得远中 出现间隙，一般称为灵长间隙，这就是灵长动物得特征。4、替

2、牙间隙(leeway space):乳尖牙及第一、二乳磨牙得牙冠宽度总与，比替换后得恒尖 牙与第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙、5、必需间隙或牙弓应有长度(space re q uired):即牙弓内各牙齿牙冠宽度得总与，一 般测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙得牙冠宽度，其总与为牙弓应有长度或必需间隙。6、可用间隙或牙弓现有长度(space aval lab 1 e) ： RP牙弓整体弧形得长度，一般测量下 颌六龄牙前部牙弓得整体弧长。7、拥挤度：牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为牙弓得拥 挤度。8、Moyers预测法(P65):Moyers提出得用下颌恒切牙得牙冠

3、宽度总与来预测替牙列期 未萌岀得上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度得方法。9、Bol t on指数分析(P66):通过测量得岀上下前牙牙冠宽度总与得比例关系与上下牙弓全 部牙牙冠宽度总与得比例关系,来诊断患者上下牙弓中就是否存在牙冠宽度不协调得问 题。10、Pont指数分析(P67):牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一左得比例关系、11、ANB:上齿槽座点、杲根点与下齿槽座点构成得角，即SNA与SNB之差,反映上下颌竹 对颅部得相互位宜关系。12、S7B :蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成得角，反映下颌相对于颅部得位置关 系、13、SNA:蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成得角，反映上颌相对于颅部得前后位

4、置 关系、14、Y轴角：蝶鞍中心与频顶点联线(SGn)与眼耳平而(FH)相交之下前角，反映频部得 突缩。15、下颌平而角(MP FH):下颌平而(MP)与眼耳平而(FH)得交角，代表下颌体得陡 度，下颌角得大小,而部得高度。16、而角(N P-FH):而平面(NP)与眼耳平而(FH)相交之后下角，反映下颌得突缩程度。17、Tweed三角(P8 6)：l)组成：由眼耳平而、下颌平而、下中切牙长轴组成得代表而部形态结构得颌面三角形得三角、(2分)包括FMA,FMIA,IMPA(1分)2)意义:代表而部形态结构得三角;(0。5分)FMIA6 5就是建立良好颜貌得条件;(1分) FMA 正畸难改变，达

5、到F MIA6 5 主要依靠改变下中切牙得位置与倾斜度;(1分) 常应用 于病例得拔牙估计中。18、基准平而:就是在头影测量中作为相对稳龙得平而，重用得为前颅底平而、眼耳平 面、Bolton平面。19、前颅底平而(S7):由蝶鞍点与鼻根点之连线组成，在颅部得矢状平而上代表前颅底 得前后范围。20、眼耳平面(FII):由耳点与眶点连线组成，大部分个体在正常头位时FII与地而平行。21、Bo lton平面:由Bolton点与鼻根点连接线组成。22、合平面及确泄法(0P):第一恒磨牙得咬合中点与上下中切牙间得中点得连线:功能 得牙合平面一由均分后牙牙合接触点而得。23、而平W (N-P):眾根点与颖

6、前点之连线组成24、娇治器(a ppi i an c e):就是一种治疗错牙合畸形得装垃.可产生作用力或就是咀嚅 口周肌得功能作用力通过矫治器使畸形得颌骨、错位牙及牙周支持组织发生变化,以利于 牙颌而正常生长发育。25、支抗(anchorag e ):正畸治疗过程中,任何施于娇治牙使英移动得力必然同时产生一 个方向相反、大小相同得力，能抵抗娇治力反作用力得结构称为支抗。26、早期矫治(P18 6 ):在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发冇髙峰期前及髙峰 期阶段，对已出现得牙颌畸形、畸形趋势及课导致牙颌畸形得病因进行得预防、阻断、矫 正与导引治疗27、预防性矫治(pre v enti v e

7、 or t hod o ntics):自胚胎第六周(牙板开始发生)至 恒牙列(不包括8)建牙合完成前得这段时期,通过左期检查，对影响牙、牙槽骨、颌卄等正 常生长发育变化中得全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有得轻微异常趋势从速 矫正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建牙合，颌忖协调发育，颜而与谐生 长，功能健全形成及儿童心理发育健康、28、阻断性娇治仃n t ercepti ve orthodo n t i cs):对乳牙期及替牙列期因遗传、 先天或后天因素所致得正在发生或已初步表现出得牙、牙列、咬合关系及骨发冇异常等采 取简单得矫治方法进行治疗，或采用娇形得方法引导英正常生长

8、，目得就是阻断畸形得发 展过程，使之自行调整，建立正常得牙颌而关系、29、序列拔牙(s eria I extraction):替牙牙合期通过有序得拔除乳牙，诱导恒牙 进入较好得牙合关系中以娇治严重牙列拥挤得一种传统治疗方法、30、生长区与生长中心:在计得生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大得区域, 称为生长区。生长区中受遗传控制并独立进行生长得区域称为生长中心。(1、5分)31、生长型:构成生物体得各部位或组织系统，在不同年龄阶段并非以同样得比率生长发 育。从器官或组织系统得发育过程可分为四型:一般型、神经系型、性器官型、淋巴系型。32、生长与发冇:生长指体积或重量得增加，由细胞得增殖与

9、细胞间质得增加出现形态上 得体积增大。发育指组织增长得程度,表现为机体结构与功能上得分化与完成得过程。33、终末平面:乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中而过构成平而关系,大致可分 为三型。垂直型，近中型，远中型、34、玻璃样变(Hy a linized a r ea):又叫透明样变性，就是指牙周膜在受压后所发生 得无结构样变性。牙周韧带正常结构消失，血管受压破裂至成分消失，胶元纤维结构不淸, 形成嗜伊红均质状物质。35、直接性件吸收(Fron t a 1 resorp t i o n):指破卄细胞直接在牙槽件得正表而进 行计质吸收在无透明样变或在透明样变组织淸除之后两种情况才能产生直接性丹

10、吸收。36、间接性件吸收(Undermin i ng r e sor p t i on):又称“潜行性竹吸收”或“挖 掘性骨吸收”，指牙周组织发生透明样变后，破骨细胞在相对于透明样变得件髓腔内表而 及透明样变区周缘进行骨吸收二、问答1、娇治力得分类(爼词解释)按侨治力得作用时间来分 持续力(Co ntinuedForce):力，持续温与、衰减缓慢、比较恒定得力。 间歇力(Interrupted Force):力量较大、持续时间短，衰减很快得力。 间断力(Inte r mittent Fo rce):间断得、大小较恒定得矫治力，如戴用口外弓。按侨治力得作用效果分 正畸力(Orthodontic

11、Fore e):只使牙齿移动得力，力量较小、 侨形力(Orthop edic Force):能影响颌骨形态、生长得力，力量较大。 按侨治力产生得方式来分 机械力：由娇治器及其附件所产生得机械弹力 肌能力:利用肌肉收缩产生得力 磁力以矫治力得强度大小分：重力(heavy force) 一口外牵引力，大于350g 中力(medium f or c e)弓丝簧曲，大于6 Og小干3 5 0 g 轻力(li g h t fo r c e)乳胶橡皮圈，小于60 g2、牙移动得类型(名词解释) 倾斜移动(t i pp i ng movement):牙冠与牙根作相反方向移动(最常见)。 整体移动(bo di

12、 1 y mo v e ment):牙冠与牙根作相同方向等距离移动。 控根移动(contro 1 I ingroot movement):牙冠不动而牙根移动、转矩(torqu e ):唇(颊)舌向控根移动(2)竖直(upright):近远中向控根移动 垂直移动(vertica 1 movem ent):整体移动另一形式、伸岀移动(ex t msion move me n t):向he方垂直移动(2)压入移动(i n t r u s i on movemen t):向根方垂直移动。 旋转移动(r o tati o n movement):牙体绕牙长轴得转动。 平动(translation):当一

13、外力力线通过牙得阻力中心时，牙产生单纯平动，此时旋转 中心距阻力中心无穷远、 转动(rotation):当一力偶在以阻力中心为圆心在对应得等距离处反向作用于牙体 时，牙产生单纯转动，此时旋转中心在阻力中心处、3、正畸矫治过程中得组织反应(一) 牙周组织得反应牙周膜得生物学反应 矫治力适当时(V2 0 -2 6 g/cm 3 )压力区:牙周膜血管受压,牙周间隙变窄，细胞分化加快,岀现大量破计细胞(48-72小 时)张力区:牙周纤维拉长,牙周间隙变宽，成竹细胞活动增加，形成类骨样组织 矫治力过大时压力区:牙周膜压闭或压破，局部玻璃样变，细胞坏死，细胞分化中I匕张力区:牙周纤维被撕裂，细胞分化过程中

14、止 保持:发生进一步得组织改变张力区:类卄样组织被竹组织取代，骨样组织一朿状it 一通过钙化形成哈佛氏系统得板 状卅压力区:剩余有破件细胞，秤样组织沉积在吸收区,适当得时候形成束状骨一钙化成板状牙周纤维改建多数在6个内月完成但旋转移动后，游离龈纤维与越膈纤维等改建缓慢、牙槽骨得改变受力后3-4天，开始牙槽计得改建，达到新得平衡受压区破件细胞增多，破件形式有两种: 直接性竹吸收（Fr o ntal res o rpti o n） 间接性it吸收（U n d e nnining rcsorpt i on）矫治力过大易导致间接性供吸收，常使被娇治得牙齿过度松动、疼痛，减慢牙移动速度, 恢复时易发生牙

15、根骨粘连。牙龈得改变（略）（二）牙体组织得改变牙供质:透明样变淸除后，压力区得牙件质有轻微吸收，牙本质得吸收在加力停止后可很 快得到修复。牙髓：矫治力适当时牙舲可出现轻度充血，牙髓敏感性增高;娇治力过大时，严重充血、 水肿、空泡样变，牙髓坏死。（三）下颌丹及下颌关节得改建下颌卄受矫形力时,下颌骨及额下颌关节均会产生适应性改建1。导下颌向前：关节凹:前壁吸收，后壁增生臊状突:前缘吸收，后缘增生下颌枝:前缘吸收，后缘增生下颌角:变钝下颌体:变长2、移下颌向后:组织改变与导下颌向前相反（四）对恒牙胚，腭中缝,面部肌得影响4、影响牙周组织改建得因素（一）娇治力力得方向：施力方向决定牙移动方向与类型。力

16、得大小：力过大:引起得透明样变范国大，透明样变组组织吸收得时间也长，牙移动速度减慢。力过小:不足以克服牙周阻力，牙不移动。临床上提倡使用最适力。力得持续时间：间断力:引起得透明样变性范囤大、持续时间长;且力量消失快，因此牙移动缓慢持续而柔与得力:透明样变范用小、持续时间短;力得衰减慢，在透明样变淸除后，持续力 可使牙齿快速移动（二）机体条件解剖因素:牙槽骨越致密，引起得透明样变范围越大，牙移动速度越慢年龄及健康状况一一青少年:处于生长发育期，牙移动快;成年人:生长终止，牙移动慢;全 身健康情况差时:会影响牙齿移动（三）药物、激素等5、ANDREWS正常合六项标准： 磨牙关系 牙近远中倾斜 牙唇

17、舌向倾斜 无牙齿族转 无牙间隙 咬合曲线较平直6、牙颌畸形得临床表现牙一一形态、位置、数目得异常（畸形、错位、阻生、多生、缺失）牙弓形态与牙排列得异常（牙弓狭窄、牙列间隙、牙拥挤）牙、牙合、颌、而关系异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）7、正貌分析得观察要点 正面型:长、均、短 对称:左右（眼、鼻、口、频、肌） 比例:五官大小、位置,面高比 唇齿关系:正常，开唇露齿 微笑8、侧貌分析得观察要点 L侧面型:凸、直、凹（II类、I类、III类） 鼻唇角：9 0 -9 5 曆:曆形、唇色、唇位（审美线） 颖部:颖曆沟，频突度 下颌角:1209、模型分析得内容：1、拥挤度得分析;2、替牙期拥挤度得预测

18、;（3）牙大小得协调性-Bo I ton 指数分析;4、牙弓形态分析:合曲线得曲度，牙弓对称性得测量分析，牙弓长度测量,牙弓宽 度测量，庞特指数分析5、牙槽及基秤得测量分析:长、宽 6、腭穹高度得测量10、综合分析包括哪六个方面内容:颜貌分析、模型分析、功能分析、生长分析、X线 头影测量分析、心理分析。11、Angle分类及优缺点（P 49） 第一类错牙合-一中性错牙合:磨牙关系为中性关系（上颌6近中颊尖咬于下颌6近 中颊沟） 第二类错牙合一-远中错牙合:磨牙为远中关系（下颌后退）/第一分类一一磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙曆向倾斜/第一分类，亚类一一一侧磨牙为远中关系，一侧为中性关系,上颌前

19、牙唇倾/第二分类磨牙远中关系，上前牙舌倾/第二分类，亚类一一侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾 第三类错牙合一一近中错牙合:磨牙为近中关系（下颌前移）/亚类侧磨牙近中关系，另一侧中性关系12、错合得概念以及错位得类型 错牙合畸形（malo c c I usio n ）:儿童生长发育过程中，由于遗传因素与环境因素 影响，造成得牙、牙槽、颌竹颅而得大小形态位宜不调。 深覆盖（de ep ove rjet）:下前牙切端前后距离超过3mm以上者份为三度, 35,5- 8,8 以上。 反覆盖（reverse ove rjet） 深覆牙合（deep o v er b i t e）:上前牙覆盖过下前牙

20、馬面超过切1/3或下前 牙切缘咬在上前牙舌而切1/3以内者、分为三度:1/3 1/2,1/22/3,2/3- 反覆牙合（revers e overbi t e）:咬合时下前牙舌而覆盖上前牙牙冠得唇而。 锁牙合:就是后牙得一种错合畸形、上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙 得颊侧，或就是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙得颊侧。13、如何鉴别牙性反牙合、卄性反牙合与功能性反牙合（反牙合机制） 牙源性反牙合:仅为牙得错位（上切牙舌向，下切牙唇向）,颌卄、后牙关系基本正常。如:单纯得前牙反牙合及个别牙反牙合 功能性(肌型反牙合):上下颌骨关系在MPP正常,下颌闭合时存在牙合干扰或不良习 惯，引起口

21、颌系统肌功能紊乱，使ICP时下颌前伸位于上颌前方、该型颌计大小形态 基本正常，多见于乳牙期与替牙期反牙合 件性反牙合:由于卄骼发冇异常导致，上下颌件大小、形态、位宜关系异常，下颌卄较 上颌讨相对前突，上切牙代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾。上颌发育不足，下颌发育正常(2 1%)上颌发育正常，下颌发育过度(46%) 上颌发育不足，下颌发育过度(1 3 %)临床表现。1、牙源性:颜貌:无明显畸形;口内:磨牙中性或轻近中，个别牙反牙合,上切牙舌倾、下切牙唇倾;头影测量:丹测量值基本正常，仅有牙异常得表现2、功能性(肌型):外貌：MPP时而部无明显畸形;ICP时，下颌前突，为凹面型;口 内：MPP时，磨牙基

22、本中性，I CP时，磨牙近中,前牙反牙合;头影测M：ICP时下颌位置前移, 但下颌大小基本正常3、计性:外貌:凹而型，而中份凹陷，频部前突，一般下颌体长、支短，下颌角大;口内: 磨牙近中关系，前牙反牙合，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾;头影测量:卄、牙及软组织 测量表现为II I类错牙合得特征;可伴有垂直向得不调垂直生长型:下颌前下旋转，下颌角大，反覆牙合浅水平生长型:下颌前上旋转，下颌角小，反覆牙合深治疗原则：尽早去除病因，早期治疗,阻断侨治错位得牙、牙弓、颌丹得关系异常，抑制下颌得生长, 促进上颌得生长。早期矫治得意义拔牙或正颌外科得边缘病例经早期矫治后，可能免于拔牙或者手术、 即便不

23、能完全避免成年后正颌外科手术,通过娇形治疗，也可减小手术得范用或者复杂程度、 14、支抗分类(名词解释)及加强支抗得常用方法(P113-1 1 4)支抗类型 交互支抗(Rec i pro c al a n cho r age):利用牙齿移动时产生得反作用力来移动牙齿 加强支抗(R e inforced anchorag e ):分散反作用“ 多数牙支抗/颌间支抗用一颌得牙弓与颌竹作支持，以娇治对颌得牙、牙弓与颌计。/ 口外支抗用头得顶枕颈部作支持，以矫治牙、牙弓与颌骨。/稳左支抗在牙周膜面积相等得情况下，整体移动所需得娇治力大于倾斜移动,因此,可以用一组牙得整体移动来对抗列一组牙得倾斜移动，使

24、整体移动得一组 牙不动或移动很少，只让倾斜移动得一组牙移动、 差动力支抗(Differe n t ial an c ho r a g e )同样大小得力作用于两个或两组不同得牙齿，根据其产生得组织反应不 同，使需要移动得牙得以移动，不需移动得牙很少移动甚至不动、苴基础就是牙周膜面积得差异。加强支抗得方法 增加支抗牙得数目 可将支抗牙连成一整体而增加支抗作用 增加活动娇治器得基托面积，保持与组织面得密贴 在应用颌内或颌间支抗得同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增加支抗，防止支抗牙 移位 上颌6之间加横腭杆 上颌6之间加Nance弓15、活动矫治器得构成与各部得作用（平而导板、斜而导板）（Pl 1 6

25、-120）1）固位部分:使娇治器能稳固地戴任口内，不会因其本身得重力、娇治力与肌功能力等 因素发生脱位 卡环:箭头卡环、后牙连续卡环、单臂卡环 邻间钩2）加力部分:就是娇治器对错位牙发岀力量得部分，也就是对需要移动得牙给予娇治 力得部分,有弹簧（副簧）、弓簧、螺旋体、弹力橡皮圈、平面导板（抑制或压入下前 牙，促进后牙齿槽髙度生长,有利于下颌得生长发冇）、斜而导板（刺激下颌生长，增 加后牙槽高度）3）连接部分:将加力部分与固位部分连成一整体，包括基托、唇弓、舌弓16、功能性矫治器:利用功能矫治器改变下颌姿势位，改善口颌系统肌群得功能状态，应 用肌收缩力刺激颌卄发生适应性生长改建，从而娇治牙颌畸形

26、得一种治疗方法。适用于生 长发弃期得（青春生长迸发期前1一2年）得儿童及青少年得肌性与轻度得骨性错牙合畸 形。17、青春期判断：1）全身发育状况身髙体重生长曲线图 2）第二性征发育情况3）卄龄:左手手腕片或颈椎片。参考:年龄（男12-1 3岁，女9-10岁），牙龄、18、间隙分析及其意义:在模型上通过测量恒牙牙弓得必需间隙、可用间隙，分析牙弓得 拥挤程度、19、头影测M（ceph a loin e tr i cs）:主要就是测量X线头颅宦位照相所得得影像，对牙 颌、颅而各标志点描绘出一泄得线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅而软硬组织得结构, 使对牙颌、颅而得检查、诊断由表而形态深入到内部得卄骼

27、结构中去、常用分析方法:Do wns分析法一一而角，颌凸角，上下齿槽座角，下颌平面角，Y轴角应用:研究颅而得生长发肓，牙颌、颅面畸形得诊断分析，确左错牙合畸形得娇治设 计,研究娇治过程中及侨治后得牙颌、颅而形态结构得变化，外科正畸得诊断与娇治设计, 下颌功能得分析、20、复发（r elaps e ）:错牙合畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位垃得趋势，正畸临床 上称之为复发。保持（ret e n t io n ）:为巩固牙颌畸形娇治完成后得疗效、保持牙位于理想得美观 及功能位置而采取得措施。复发得原因：牙娇正后有退回到原来位宜得倾向矫治后牙周围得卄骼及邻接组织得改建需要一定得时间牙合得平衡尚未

28、建立 口腔不良习惯未破除生长型及性别对娇治效果得影响第三磨牙得萌出复发得预防：从防止复发得因素考虑,错牙合应进行过矫正生长发育期得娇治，复发得可能性较小严重扭转牙治疗后，需进行牙颈部周围纤维得切断永久性保持消除错牙合得病因21、什么就是切牙债务,调整切牙债务得因素在乳牙恒牙交替得过程中，恒前牙一般比相应得乳前牙大，英差值称为切牙债务（inci s or liab i lit y ）。补偿： 乳牙间有适当得牙间隙 恒切牙萌岀时更偏向唇侧 尖牙之间牙弓宽度增宽 前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度 乳牙恒牙大小比例协调 替牙间隙得调节作用、22、成人正畸得特点生理特点： 颅颌符生长基本恒定，生长潜力有限 适应性改建能力不如青少年 牙磨耗，已建立代偿性咬合平衡 常伴有失牙、牙周病、TMD等治疗特点： 成人正畸患者得心理状况得评估:主诉、动机、以往就诊经历、就是否存在心理 疾病 个性化目标:不刻意追求1类咬合关系不随意改变牙弓得形态及宽带，不轻易破 坏原稳宦得咬合代偿 美观要求:矫治器尽疑考虑美观要求,减少其对外观得影