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1、会计学1中山医讲心力衰竭义独家珍藏中山医讲心力衰竭义独家珍藏failurefailure）心功能不全（心功能不全（cardiac dysfunction)cardiac dysfunction)第1页/共33页第2页/共33页第3页/共33页第4页/共33页第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页第13页/共33页第14页/共33页肺楔压（PCWP2.5L/(min.m2)）第15页/共33页第16页/共33页4、减少反复住院、提高生存率、降低死亡率第17页/共33页降低死亡率降低死亡率（缺血性心脏病

2、和（缺血性心脏病和原发性扩张型心肌病）原发性扩张型心肌病）对死亡率无影响对死亡率无影响增加死亡率增加死亡率Nitrates and hydralazineACE inhibitorsCarvedilolBisoprolol (CIBIS II)Metoprolol (MERIT-HF)PrazosineDigoxinAmlodipine(PRAISE II)Felodipine(V-HeFT III)MilrinoneAmrinoneVesnarinoneDobutamineEnoximoneIbopamineProstaglandinderivativesFlosequinanXamoter

3、olNifedipineMoxonidine第18页/共33页第19页/共33页第20页/共33页第21页/共33页第22页/共33页有时加用地高辛第23页/共33页第24页/共33页第25页/共33页(4)分析既往治疗的经验和教训第26页/共33页心力衰竭病人治疗流程图心力衰竭病人治疗流程图确定慢性收缩性心力衰竭的诊断（左室心腔增大，LVEF40%）去除或缓解基本病因和诱因（瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定）（冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重作出评定）判断液体潴留情况有液体潴留的症状和体征无液体潴留的症状和体征利尿剂（应用至病情控制长期维持）ACE抑制剂（NYHA I、II、III、IV级）-阻滞剂（主要为NYHA II、III级）地高辛控制症状（NYHA II、III、IV级）第27页/共33页第28页/共33页心脏收缩力心排血量急剧瓣膜急性反流肺静脉压快速液体渗入到肺泡和

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