安徽三级综合医院临床技术标准2010版

1、安徽省三级综合医院临床技术标准 2010 版一）内科1. 心血管内科1）顽固性心力衰竭的诊治2）复杂心律失常的诊治3）急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗）4）急性大面积心肌梗塞的处理（ PTI ）及心源性休克的诊治（主动脉气囊反搏）5）心脏疾病监护（ CCU ）或血液动力学监测与心功能监测6）心脏电复律7）心脏永久性起搏8）经导管心脏射频消融术9）心脏电生理检查10）心脏亚极量负荷试验（踏车运动或活动平板试验）11）心血管造影术（冠脉、心室）12）冠状动脉成形术与支架植入术13）二尖瓣球囊扩张术或先心介入治疗2. 呼吸内科（1）重症肺源性心脑并发症的诊断与处理（2）支气管肺癌的影像学与细胞

2、学诊断（3）急性期中、重度支气管哮喘的治疗（4）间质性肺疾病的诊断与治疗（5）成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救（6）肺血栓栓塞症的诊治（抗凝、溶栓治疗）（7）肺炎的病原学诊断及抗菌药物的合理应用（8）肺功能检测（9）呼吸机的正确使用（10）纤维支气管镜的使用（诊断和治疗）（11）呼吸功能监护（ RCU ）（12）支气管肺灌洗术（13）胸腔、肺置管引流术（14）经皮肺穿刺活检术3. 内分泌科1）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2）代谢综合征的诊断与处理3）甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4）嗜铬细胞瘤诊断与治疗5）原发性醛固酮增多症的诊断与处理6）腺垂体功能减退症的的诊断与处理（7

3、）垂体危象的处理（8）甲状腺功能亢进症的同位素治疗（9）内分泌腺肿瘤的 CT 等影像学诊断（10）胰岛素释放试验（11）内分泌激素测定：免疫活性胰岛素（IRI）、免疫活性 C肽（IRC）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 、甲状腺微粒体抗体 （TMAb） 、促甲状腺激素 （TSH） 、甲状旁腺素 （PTH） 、甲状腺球蛋 白（TG）、血皮质醇（PTC）、血浆雌二醇（E2）、生长激素（GH）（ 13 ）骨密度测定（ 14 ）糖化血红蛋白测定（ 15 ）胰岛素泵的使用4. 消化内科1 ）重症炎性肠病诊断治疗2）急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查、止血、取异物（3）逆行胰胆管造影（ERCP）（可配合肝胆外

4、科）（4）肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）5 ）经内镜空肠营养管植入术6）超声导向下肝穿刺术7）选择性腹腔动脉造影8）食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9）食道狭窄扩张术，支架置放术10 ）消化道动力学测定（液体、固体）11）消化道激素测定（核医学科检测）12 ）超声内镜13 ）小肠镜或胶囊内镜5. 肾内科1 ）原发性肾小球疾病的诊治2）肾小管 -肾间质性疾病的诊治3）继发性肾脏病的诊治4）肾性高血压的诊治5）急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗5）血液净化（血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换）（6）肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析、SPECT）检查7）肾小管功能（浓缩等）检查8）肾脏

5、活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜或电镜及免疫病理）6. 血液内科1 ）多发性骨髓瘤的诊治2）再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）3）免疫性血液病的诊治(4) 骨髓异常增生综合征的诊治(5) 单克隆抗体的临床应用(6) 血液病细胞免疫表型检查(7) 疑难、罕见血液病的诊治(8) 急性白血病的诊治(MIC分型(9) 出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治(10) 溶血性贫血的诊治及病因学检查7. 神经内科1) 危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救2) 脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3) 格林巴利综合症诊断治疗4) 运动神经元病诊断5) 癫痫的诊断分型及规范治疗6) 帕

6、金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7) 脑电图、 T-CD 及肌电图检查8) 重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9) 主要抗癫痫药物(苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测(10)全脑血管造影(DSA )在神经科的应用11) 诱发电位(包括磁运动诱发电位)检测或长程脑电图等检查12) 肌肉或神经及脑组织活检、脑脊液的细胞学检查(二) 外科1. 普外(1) 甲状腺机能亢进手术治疗(2) 甲状腺癌根治术(3) 根治性全胃切除、联合脏器切除术(4) 复杂胰腺癌、胆管癌根治术(5) 肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术(6) 胰十二指肠切除

7、术(7) 高位胆管成型修复术(8) 胰管结石取出术 +胰肠吻合术(9) 重症胰腺炎的诊治(10) 胰体尾、胰岛肿瘤切除术(1 1 )腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等(12) 全系膜切除直肠癌根治术(13) 胆囊癌根治术(14) 先天性胆总管囊肿切除术 +胆肠吻合术( Roux-en-Y )(1 5)大动脉瘤切除术或介入手术(16) 复杂肠漏的手术治疗(17) 门脉高压症分流、断流手术(18) 胆道镜取石或活检，经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)2 . 骨科(1) 胸腰椎前后路手术治疗(2) 骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗(3) 先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗(4) 周围神

8、经损伤的探查吻合术或臂丛神经探查修复术(5) 腰椎滑脱的减压固定术(6) 人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术(7) 脊柱侧弯矫形术及骶骨肿瘤根治术(8) 上位颈椎损伤的内固定术(9) 断指再植术或骨科微创技术(1 0)各种颈椎疾病前、侧入路手术3. 神经外科(1) 颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤)切除 术(2) 颈段椎管肿瘤切除术(3) 颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)(4) 开展脑血管成像检查( DSA/MRA 或 CTA )(5) 开展显微镜神经外科手术(6) 开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术(7) 脊

9、髓髓内肿瘤手术治疗(8) 开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术(9) 设专科重症加强监护室(专科 ICU )(10) 开 展血管内介入治疗或放射外科治疗4. 泌尿外科(1) 前列腺开放及电切手术(2) 单纯肾切除术(3) 尿道会师及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术(4) 肾盂输尿管交界狭窄成型术(5) 肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术(6) 肾上腺疾病手术(7) 肾癌根治手术(8) 膀胱全切肠道替代手术(9) 复杂尿道疾病手术(10) 复杂肾结石手术(11) 各 类腔道泌尿外科手术(输尿管镜、电切镜、等离子切除镜)(12) 腹腔镜泌尿外科手术(肾、肾上腺手术)5 .胸心外科(

10、1) 体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、 肺动脉瓣狭窄交界切开术、肺静脉异位引流矫治术、单瓣膜置换术、左房黏液瘤摘 除术等(2) 心包大部分切除术(3) 纵隔肿瘤切除术(4) 食管癌根治术(5) 中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术(6) 肺段切除术、全肺切除术、肺减容术(7) 胸腔镜微创手术(8) 复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法洛氏四联症、右室双出房室膈缺损、三尖 瓣下移畸形、大动脉转位、合并重度肺动脉高压的左向右分流的先心病等)(9) 心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术(10) 冠状动脉搭桥术(11) 胸主动脉手术，如主动脉缩窄手术，胸主动脉瘤切除(包括降主动

11、脉瘤切除及升 主动脉瘤 Bentall 或 Cabrol 手术等)(12) 复杂纵隔肿瘤切除术(13) 气管支气管成形术(包括肺叶袖式切除术或气管肿瘤切除术、气管隆凸切除重建术 等)(14) 复杂食管癌切除术6. 烧伤外科专业(1) 大面积烧伤的治疗(2) 呼吸道烧伤的治疗(3) 切削痂植皮手术(4) 皮瓣移植术或游离皮瓣移植术(5) 皮管移植术(6) 异体皮开窗、自体皮嵌入术(7) 各类断层皮片的切取术及异体皮制备(8) 烧伤截肢术 临床治疗条件：(1) 大面积严重烧伤的抢救成功率 半死亡率( LA50 )烧伤面积 80% 三度烧伤面积 50%(2) 中重度吸入性损伤的治疗(3) 微粒自体皮

12、、大张异体皮混合移植术(4) 真皮支架(真皮皮浆) 、自体上皮混合移植术(5) 血管移植术、肌皮游离移植术(6) 游离皮瓣复合组织瓣移植术(7) 各部位深度烧伤创面修复术(8) 功能部位深度烧伤早期修复术、各部位烧伤晚期功能障碍功能重建术（9）多器官功能衰竭的早期诊断和治疗（三）妇科1、复杂子宫全切2、绒癌的诊断与综合治疗3、外阴癌根治术或阴道成形术4、卵巢癌根治化疗5、宫颈癌根治术6、子宫内膜异位症的诊治7、阴道子宫切除术8、显微外科输卵管吻合术9、腔镜（宫腔镜、阴道镜）技术的应用10、外阴宫颈疾病（感染及性传播疾病）的诊治11、其它辅助治疗（激光、理疗等）在妇产科疾病中的应用12、妇科肿瘤

13、标志物的检测、病理诊断（包括冰冻快速诊断）、影象学诊断13、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术14、阴道瘘修补术15、子宫内膜癌根治术16、复发性肿瘤诊治（包括残端癌根治）17、介入诊疗法在妇科疾病中的应用18、腹主动脉旁淋巴结清扫术19、各种途径盆底（吊带）手术及盆底修补术20、各种妇科严重出血的诊治和抢救21、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治 生殖内分泌计划生育1、难治性功血的诊治2、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治3、有严重并发症的各期妊娠终止技术4、性激素及内分泌激素的检测及临床应用5、腔镜（宫腔镜、阴道镜、腹腔镜等）技术在生殖内分泌计划生育疾病诊治方面的应用四）产科1、妊娠合并内、

14、外科并发症的诊治2、产前诊断：血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段：胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理 8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症（心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等）危重 病人的诊断处理和抢救。10、子痫发生率（院内） ： 0.1%11、产后出血发生率：阴道分娩 3 4%剖宫产 6%12、产后出血死亡率： 013、围产儿死亡率： 12%14、会阴 III 度裂伤发生率： 0.05%15、会阴侧切伤口感染率（合并生殖道性病者除外）： 500 毫升）的诊治17、产后出血

15、（ 800 毫升）的诊治18、羊水栓塞、 DIC 的诊治和抢救19、产前遗传学诊断技术：绒毛、羊水、脐血、母血20、多胎妊娠减胎术（生殖医学）21、妊娠合并瘢痕子宫或子宫破裂的诊治及抢救22、中央性前置胎盘、胎盘植入的诊治和抢救（五）儿科1、先天性心脏病的诊治（包括介入治疗）2、设新生儿重症监护室（ NICU ）：危重新生儿转运系统，新生儿呼吸窘迫综合症（包括肺 泡表面活性物质替代治疗与机械通气）诊治， PICC 静脉高营养治疗3、新生儿高胆红素血症（包括新生儿溶血症）的诊治（含光疗与换血疗法）4、小儿消化道疾病的诊治（包括消化道内镜、胃内环境的检查）5、遗传代谢内分泌疾病的诊断（基因、染色体

16、、生化检查）6、静脉高营养治疗7、腹泻病原学的诊断和防治（病原学检查）8、癫痫、脑瘫、智力低下的诊治（脑电图、 B 超、视觉、听觉、体感诱发电位检查，神经 康复治疗）9、难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查） ，肾衰的诊治（包括腹透、血透治疗）10、小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救11、白血病的诊治12、急性呼吸衰竭的诊治与人工呼吸机使用13、高危儿（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）处理（六）感染科1、乙型肝炎 HBV-DNA ，DNA-P 的检测或 PCR 法检测 HBV-DNA ，丙型肝炎抗体、 HCV-RNA 检测；2、流行性出血热肾衰的血液透析疗法；3、B 超或 CT 引导下肝细胞

17、穿刺诊断；4、流行性脑脊髓膜炎的诊治（病原学检查）；5、重症肝炎的诊治（包括人工肝支持治疗）；6、感染性疾病的诊治与合理使用抗生素。7、各型结核临床诊断（七）急诊科专业1、心肺脑复苏临床操作；2、有创血流动力学监测（ Swam-Ganz）；急性心肌梗死静脉溶栓治疗；3、无创血流动力学监测； 多脏器功能衰竭监护、抢救及科研；4、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测；5、急性肾功能衰竭的抢救；6、急性心力衰竭的抢救；7、急性心律失常的抢救；8、各种休克的抢救；9、多脏器功能衰竭的早期诊断和抢救；10、急性重症胰腺炎的抢救；11、复合伤和多发伤的诊断和抢救；12、心脏临时起搏器。（八）皮

18、肤科1、皮肤组织检查技术，包括免疫组化诊断；2、皮肤真菌培养和菌种鉴定；3、与皮肤有关的各种自身抗体的检查；4、能熟练掌握激光、冷冻、紫外线照射、电灼、电解；5、梅毒血清学检查：特异性、非特异性；6、能熟练掌握大疱性皮肤病的诊断；7、能熟练掌握重症药疹，渗出性多形红斑的诊治；8、能熟练掌握 STD 的诊断和治疗。（九）整形外科1、显微外科皮瓣游离移植2、组织扩张治疗头皮缺损3、灼伤后爪形手的治疗4、全耳廓再造术5、全鼻再造术6、肌腱移植修复屈指肌腱7、食指转位拇指再造术8、颅面外科治疗眶距增宽症9、乳房缩小整形、乳房再造（乳晕、乳头）10、五官整形：眼部成形：眉、眼、眶 鼻：全鼻、部分鼻缺损再

19、造 口：唇颊缺损修复 面：面瘫畸形矫正和美容11、肢体：手部损伤缺损畸形修复12、躯干：胸、腹壁、乳房修复，体型美容术13、外生殖器和会阴再造（十）麻醉科1、开展心血管手术麻醉2、具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能3、完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉4、完成各年龄组病人的麻醉5、能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉6、参与危重病例的抢救工作7、控制性降压麻醉8、 设置麻醉重症加强监护病室（专科ICU）和麻醉恢复（苏醒）室9、能掌握所有心血管麻醉技能、效果良好10、麻醉门诊或疼痛门诊11、各种复合麻醉、吸入全麻 +静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉（十一）眼科1、眶内肿瘤摘除术2、眼底荧光血管造影3、泪囊鼻腔吻合术4、眼科显微手术5、人工晶体植入、YGA激光手术6、角膜穿通移植或视神经管开放术7、眼睑成形术8、复杂视网膜脱离手术9、眼内异物摘除（非磁性）10、人工晶体植入联合手术11、玻璃体切除术12、眼科超声诊断13、屈光及立体视觉检查与训练14、眼科激光治疗15、眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用16、定量视野计的应用（十二 ）耳鼻喉科1、鼓室成形