营养与疾病防治

1、营养与疾病营养与疾病 防治防治 (四四)乳糖不乳糖不 耐症耐症 (二二) 营养营养 过剩过剩 (三三)代谢性代谢性 疾病疾病 (一一) 营养缺营养缺 乏病乏病 主要学习内容主要学习内容 (五五) 癌癌 第一节第一节 营养缺乏病营养缺乏病 营养缺乏病营养缺乏病(nutritional deficiency)定义：定义： 指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成 机体出现各种相应的临床表现或病症机体出现各种相应的临床表现或病症 地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 (碘缺乏碘缺乏) 坏血病坏血病 (维生素维生素C) 缺铁性贫血缺铁性贫血 (铁铁) 干眼病干眼病 (维生素维生

2、素A ) 营养缺乏病的病因营养缺乏病的病因: 原发性原发性 单纯营养素摄入不足。单纯营养素摄入不足。 可以是综合性的各种营养素摄入不足，可以是综合性的各种营养素摄入不足， 也可以是个别营养素摄入不足，而以前也可以是个别营养素摄入不足，而以前 者为多见。者为多见。 继发性继发性 由于其他疾病过程而引起由于其他疾病过程而引起 的营养素不足，除摄入不足外，还包括的营养素不足，除摄入不足外，还包括 消化、吸收、利用、需要量等因素的影消化、吸收、利用、需要量等因素的影 响。响。 （一）蛋白质能量营养不良（一）蛋白质能量营养不良 蛋白质蛋白质能量营养不良定义能量营养不良定义: (protein- nerg

3、ymalnutrition，PEM)是由于能量和蛋白质摄是由于能量和蛋白质摄 入不足引起的营养缺乏病。入不足引起的营养缺乏病。 ( 1 ) 临床表现和分型临床表现和分型 1水肿型营养不良水肿型营养不良(kwashiorkor) 与摄人蛋白质质差与摄人蛋白质质差 且量不足有关，多见于且量不足有关，多见于4个月个月5岁的小儿。轻者仅岁的小儿。轻者仅 有下肢水肿，重者于上肢、腹部及颜面等处均有凹有下肢水肿，重者于上肢、腹部及颜面等处均有凹 陷性水肿；血清白蛋白低于陷性水肿；血清白蛋白低于30g/L病人体重在其标准病人体重在其标准 体重的体重的60-80之间，主要表现为水肿、腹泻，常之间，主要表现为水

4、肿、腹泻，常 伴突发性感染，生长迟缓、头发改变、表情冷漠或伴突发性感染，生长迟缓、头发改变、表情冷漠或 情绪不好，虚弱无力等。情绪不好，虚弱无力等。 2干瘦型营养不良干瘦型营养不良(marasmus) 由于能量由于能量 严重摄人不足所致。主要表现为生长严重摄人不足所致。主要表现为生长 发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下 降，容易感染其他疾病而死亡。降，容易感染其他疾病而死亡。 3混合型营养不良混合型营养不良(marasmic-kwashiorkor) 临床表现介于上述二型之间。临床表现介于上述二型之间。 ( 2 ) 预防预防 1合理膳食合理膳食

5、 2推广生长发育监测图的应用推广生长发育监测图的应用 3合理安排生活制度合理安排生活制度 4减少感染、早期诊断和治疗减少感染、早期诊断和治疗 （二）维生素缺乏症（二）维生素缺乏症 维生素缺乏症定义：维生素缺乏症定义：饮食物中某种维生素饮食物中某种维生素 长期不足或缺乏，引起代谢紊乱而出现明长期不足或缺乏，引起代谢紊乱而出现明 显的病理状态称作维生素缺乏。缺乏早期显的病理状态称作维生素缺乏。缺乏早期 无明显症状时，称作维生素不足。无明显症状时，称作维生素不足。 原因原因: 1.食物中含量低食物中含量低 2.体内吸收障碍体内吸收障碍 3.破坏分解增强破坏分解增强 4.生理需要量增加生理需要量增加

6、（一）维生素（一）维生素A缺乏病缺乏病 1缺乏原因缺乏原因 摄入不足摄入不足 吸收利用障碍吸收利用障碍 需要量增加需要量增加 代谢障碍代谢障碍 其他营养素的影响其他营养素的影响 其他因素其他因素 (酗酒、长期使用一些药物如消胆酗酒、长期使用一些药物如消胆 胺、胺、 新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素A的缺乏。的缺乏。) 2临床表现临床表现 维生素维生素A缺乏病以儿童及青年较多见，男性缺乏病以儿童及青年较多见，男性 多于女性，其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等多于女性，其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等 组织以及免疫、生殖功能。组织以及免疫、生殖功能。 （1）干眼病和夜

7、盲症）干眼病和夜盲症 （2）皮肤症状）皮肤症状 （3）骨骼系统）骨骼系统 （4）生殖功能）生殖功能 （5）免疫功能）免疫功能 3. 预防预防 最有效的预防方法是摄入含维最有效的预防方法是摄入含维 生素生素A或胡萝卜素丰富的食物或胡萝卜素丰富的食物 如动如动 物性食品物性食品(肝脏、鱼类、蛋类、肉类肝脏、鱼类、蛋类、肉类 、禽类、奶类及其制品等、禽类、奶类及其制品等)，深绿色，深绿色 蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等食物蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等食物 ，养成不偏食、不挑食的习惯。，养成不偏食、不挑食的习惯。 （二）维生素（二）维生素D缺乏病缺乏病 1缺乏原因缺乏原因 维生素维生素D及钙、磷的原发性缺乏

8、和代谢异常及钙、磷的原发性缺乏和代谢异常 可导致维生素可导致维生素D缺乏。常见原因是：缺乏。常见原因是： （1）阳光照射不足）阳光照射不足 （2）维生素）维生素D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足 （3）维生素）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍 （4）其他原因）其他原因 (肝肾疾病肝肾疾病 、抗癫痫药物抗癫痫药物 ) 2临床表现临床表现 （1）佝偻病）佝偻病 临床表现主要是神经精神症状和骨骼的变化。临床表现主要是神经精神症状和骨骼的变化。 神经精神症状：神经精神症状：表现为多汗、夜惊、易激惹等表现为多汗、夜惊、易激惹等 骨骼表现：骨骼表现： 头部：形成头部：形成“方颅方颅”、

9、“鞍状头鞍状头” 或或“十字头十字头”。胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。 四肢及脊柱：四肢及脊柱： “O”型腿或型腿或“X”型腿。型腿。 （2）骨质疏松症）骨质疏松症 （3）骨质软化症）骨质软化症 （三）维生素（三）维生素B1缺乏病（脚气病）缺乏病（脚气病） 1.原因：原因： 在我国南方本病的发病率较高，主要由于这些地区在我国南方本病的发病率较高，主要由于这些地区以粳米为以粳米为 主食主食，且，且气候炎热潮湿气候炎热潮湿，汗液中丢失的，汗液中丢失的B1较多。另外，我国较多。另外，我国 因广泛因广泛饮酒饮酒造成的维生素造成的维生素B1亚临床缺乏者也不少，应引起关亚临床

10、缺乏者也不少，应引起关 注。注。 2.临床表现：临床表现： 维生素维生素B1缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心血管系统缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心血管系统 的症状为主。成人患病时，首先出现疲倦、乏力、头痛、失的症状为主。成人患病时，首先出现疲倦、乏力、头痛、失 眠、食欲不振及其它胃肠道症状，继续发展可有以下不同：眠、食欲不振及其它胃肠道症状，继续发展可有以下不同： （1）干性脚气病（）干性脚气病（2）湿性脚气病（）湿性脚气病（3）急性混合型脚气病：）急性混合型脚气病： 3.预防预防 多吃粗粮及其制品，如豆类及豆子制品、蛋与蛋制品等。另多吃粗粮及其制品，如豆类及豆子制品、蛋与蛋制品等。

11、另 外营养强化也是很好的方法。外营养强化也是很好的方法。 （四）烟酸缺乏与赖皮病（四）烟酸缺乏与赖皮病 1.原因：原因： 这种病是由于膳食中缺乏烟酸所致，多流行于这种病是由于膳食中缺乏烟酸所致，多流行于 以玉米为主食的地区。原因是玉米中的烟酸为结合以玉米为主食的地区。原因是玉米中的烟酸为结合 型，不能被人体吸收利用。此外，玉米中色氨酸缺型，不能被人体吸收利用。此外，玉米中色氨酸缺 乏，色氨酸在体内能转变成烟酸乏，色氨酸在体内能转变成烟酸。 2.典型症状：典型症状： 腹泻、皮炎与痴呆，通常称为腹泻、皮炎与痴呆，通常称为“三三D症症”。 3.预防：预防： 豆类、大米和小麦及其制品含有丰富的烟酸及色

12、豆类、大米和小麦及其制品含有丰富的烟酸及色 氨酸，而且大部分为游离型，可为人体所利用。氨酸，而且大部分为游离型，可为人体所利用。 （五）（五）B12和叶酸缺乏与巨幼红和叶酸缺乏与巨幼红 细胞性贫血细胞性贫血 1.易发人群：易发人群： 常发生于未加或少加辅助食品、单纯以母乳或常发生于未加或少加辅助食品、单纯以母乳或 淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的 幼儿。幼儿。 2.表现：表现： 维生素维生素B12缺乏可引起巨幼红细胞性贫血和神缺乏可引起巨幼红细胞性贫血和神 经系统的损害，叶酸缺乏除引起巨幼红细胞贫经系统的损害，叶酸缺乏除引起巨幼红细胞贫 血外

13、，还有舌炎、口炎性腹泻等。此外，二者血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。此外，二者 的缺乏还有引发心脏病的危险。的缺乏还有引发心脏病的危险。 三、矿物质缺乏症三、矿物质缺乏症 （一）铁缺乏与缺铁性贫血（一）铁缺乏与缺铁性贫血 铁是人体必需微量元素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一种，铁铁是人体必需微量元素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一种，铁 缺乏可导致缺铁性贫血，被缺乏可导致缺铁性贫血，被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病确定为世界性营养缺乏病 之一，亦是我国主要公共营养问题。之一，亦是我国主要公共营养问题。 2、临床表现：、临床表现： 疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面疲乏无力、

14、心慌、气短、头晕，严重者出现面 色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。 症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性 心脏病较易发生左心心力衰竭。心脏病较易发生左心心力衰竭。 3、预防：、预防： （1）健康教育）健康教育 （2）铁强化食品）铁强化食品 （3）铁补充）铁补充 （4）提高食物铁的利用率）提高食物铁的利用率 （二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大 与克汀病）与克汀病） 1、缺乏原因：、缺乏原因： （外环境碘缺乏是根本；高钙、高氟、缺硒、长期服（外环境碘缺乏是根本

15、；高钙、高氟、缺硒、长期服 用锂剂是辅助因素）用锂剂是辅助因素） 2、地方性甲状腺肿、地方性甲状腺肿 （1）病因：）病因： (碘的缺乏、对甲状腺素需要量暂时性的增高碘的缺乏、对甲状腺素需要量暂时性的增高 ) （2）临床表现：）临床表现： （典型症状甲状腺肿大；结节性甲状腺肿，可继发甲（典型症状甲状腺肿大；结节性甲状腺肿，可继发甲 状腺功能亢进，也可发生恶变。）状腺功能亢进，也可发生恶变。） （3）预防）预防 （普及加碘盐）（普及加碘盐） （二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大 与克汀病）与克汀病） 3、地方性克汀病、地方性克汀病 多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，一

16、般患多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，一般患 病率占甲状腺肿地区人口的病率占甲状腺肿地区人口的1-5，严重地区高达，严重地区高达5 -l0。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状 腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。 （1）发病原因）发病原因 胚胎期碘缺乏胚胎期碘缺乏 （2）临床表现）临床表现 神经型神经型 粘液粘液(水肿水肿)型型 四、硒缺乏与克山病四、硒缺乏与克山病 1、病因、病因 (硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不是惟一因素，还硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不是惟一因素，还 有与低硒

17、有关的复合因素参与发病。有与低硒有关的复合因素参与发病。) 2、临床表现、临床表现 （1）急性型）急性型 （2）亚急性型）亚急性型 （3）慢性型）慢性型 （4）潜在型）潜在型 3、预防、预防 硒预防克山病的方法已证实有效。但由于克山病的发病因硒预防克山病的方法已证实有效。但由于克山病的发病因 素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防办法是：在开展综素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防办法是：在开展综 合措施的前提下，重点进行补硒的预防。合措施的前提下，重点进行补硒的预防。 我国农村膳食中硒的主要来源是主食，动物食品如猪肾、我国农村膳食中硒的主要来源是主食，动物食品如猪肾、 蛋类、禽肉，水产品小虾、鳝鱼

18、、鳅鱼等以及海产动物食蛋类、禽肉，水产品小虾、鳝鱼、鳅鱼等以及海产动物食 品含硒量较高。品含硒量较高。 四、钙缺乏四、钙缺乏 1、缺乏原因、缺乏原因 摄入不足、吸收减少、消耗增加摄入不足、吸收减少、消耗增加 2、临床表现、临床表现 （1）婴儿佝偻病、手足抽搐症）婴儿佝偻病、手足抽搐症 （2）成人骨质疏松症）成人骨质疏松症 3、预防、预防 合理安排膳食，适当摄入含合理安排膳食，适当摄入含 钙和维生素钙和维生素D丰富的食物，丰富的食物， 如奶和奶制品、麸皮、豆类如奶和奶制品、麸皮、豆类 、绿色蔬菜等，并进行适当、绿色蔬菜等，并进行适当 户外活动，以接受日晒户外活动，以接受日晒 (每天至少每天至少2

19、小时小时)。 2肥胖的判定肥胖的判定 体质指数体质指数 计算公式：计算公式： 体质指数（体质指数（BMI）=体重（千克）体重（千克）身高（米）的平方身高（米）的平方 WHO根据正常人的根据正常人的BMI值分布及值分布及BMI值与心血管疾病发病率的值与心血管疾病发病率的 关系来划分，即：关系来划分，即： BMI18.5 为慢性营养不良为慢性营养不良, BMI=18.524.9 为正常，为正常， BMI=2529.9 为超重，为超重， BMI=30.034.9 为为级肥胖，级肥胖， BMI=35.039.9 为为级肥胖，级肥胖， BMI40.0 为为级肥胖。级肥胖。 1肥胖的定义肥胖的定义 肥胖（

20、肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪）是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪 细胞增多和细胞增多和/或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大， 与其它组织失去正常比例的一种状态。与其它组织失去正常比例的一种状态。 第二节第二节 营养过剩与肥胖营养过剩与肥胖 3 .肥胖的根本原因肥胖的根本原因 1、遗传因素、遗传因素 其一是遗传因素起决定性作用，从而其一是遗传因素起决定性作用，从而 导致一种罕见的畸形肥胖，现已证明导致一种罕见的畸形肥胖，现已证明 其第其第15号染色体有缺陷；号染色体有缺陷； 其二是遗传物质与环境因素相互作用其二是遗传物质与环境因

21、素相互作用 而导致肥胖。而导致肥胖。 2、膳食因素、膳食因素 营养素不平衡的表现营养素不平衡的表现 3、社会因素、社会因素 生活水平的提高带来饮食结构的变化生活水平的提高带来饮食结构的变化 和能量消耗减少和能量消耗减少 4、行为心理因素、行为心理因素 （三）肥胖的危害（三）肥胖的危害 肥胖被预测为肥胖被预测为21世纪的流行病和人类健康的第一杀手。世纪的流行病和人类健康的第一杀手。 肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率较高。据一项涉及肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率较高。据一项涉及 75万人的大规模调查研究发现，在体重超出平均水平万人的大规模调查研究发现，在体重超出平均水平40% 的人群中，死亡

22、的危险度增加了的人群中，死亡的危险度增加了1.9倍。肥胖对心理和社倍。肥胖对心理和社 会就业等的损害目前已引起广大专家的注意。会就业等的损害目前已引起广大专家的注意。 1膳食调整的原则膳食调整的原则 （1）控制总能量摄入量）控制总能量摄入量 （2）适当的产能营养素比例）适当的产能营养素比例 （3）改变饮食习惯）改变饮食习惯 2适量运动适量运动 （四）肥胖的预防和治疗（四）肥胖的预防和治疗 第三节第三节 营养与恶性肿瘤营养与恶性肿瘤 恶性肿瘤定义：恶性肿瘤定义：又称癌，是一类严重威胁人类健康和生又称癌，是一类严重威胁人类健康和生 命的疾病，其特征为异常细胞生长失控，并由原发部位向命的疾病，其特征

23、为异常细胞生长失控，并由原发部位向 其它部位播散。这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并其它部位播散。这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并 引起功能衰竭，最后导致个体死亡。恶性肿瘤是当前严重引起功能衰竭，最后导致个体死亡。恶性肿瘤是当前严重 影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。 发病原因：发病原因：目前尚不十分清楚，可能涉及遗传、免疫、目前尚不十分清楚，可能涉及遗传、免疫、 营养、环境等多方面。并且不同种族、不同地区的人群肿营养、环境等多方面。并且不同种族、不同地区的人群肿 瘤的发病率和发病部位存在较大差异。尽管癌症的发生与瘤的发病率和发病部位存在

24、较大差异。尽管癌症的发生与 很多因素有关，但目前比较公认的观点是约有很多因素有关，但目前比较公认的观点是约有1/3恶性肿恶性肿 瘤的发生与膳食构成不合理以及不良的饮食习惯等膳食营瘤的发生与膳食构成不合理以及不良的饮食习惯等膳食营 养因素密切相关。养因素密切相关。 一、食物中的致癌物质一、食物中的致癌物质 致癌物质致癌物质存在食物存在食物癌癌 N-亚硝基化合亚硝基化合 物物 用亚硝酸盐腌制用亚硝酸盐腌制 过的肉类食品过的肉类食品 胃癌、食管癌、肝癌、结直胃癌、食管癌、肝癌、结直 肠癌及膀胱癌肠癌及膀胱癌 黄曲霉毒素黄曲霉毒素霉变的粮油、花霉变的粮油、花 生及其制品中生及其制品中 肝癌、胃癌、肾癌

25、、直肠癌、肝癌、胃癌、肾癌、直肠癌、 乳腺癌及卵巢癌乳腺癌及卵巢癌 多环芳烃类化多环芳烃类化 合物合物 油炸和熏烤食品油炸和熏烤食品 胃癌等多种肿瘤胃癌等多种肿瘤 杂环胺类化合杂环胺类化合 物物 蛋白质含量丰富蛋白质含量丰富 的鱼、肉类食品的鱼、肉类食品 在高温烹调过程在高温烹调过程 中易产生中易产生 主要靶器官为肝脏，其次为主要靶器官为肝脏，其次为 血管、肠道、乳腺、皮肤及血管、肠道、乳腺、皮肤及 口腔等口腔等 二、膳食营养与癌症二、膳食营养与癌症 营养素营养素癌（癌（+、-） 能量能量 乳腺癌和子宫内膜癌乳腺癌和子宫内膜癌 （+） 脂肪脂肪 结肠、直肠癌结肠、直肠癌 （+） 蛋白质蛋白质

26、食管癌食管癌 （-）、乳腺癌）、乳腺癌 （+） 精制糖精制糖 乳腺癌乳腺癌 （+） 膳食纤维膳食纤维 结肠癌、直肠癌结肠癌、直肠癌 （-） 植物多糖（枸杞多糖、香菇多糖、植物多糖（枸杞多糖、香菇多糖、 黑木耳多糖黑木耳多糖 ） 各种肿瘤（各种肿瘤（-） 维生素维生素A、E、C 各种肿瘤（各种肿瘤（-） 硒、碘、钼、锗、铁硒、碘、钼、锗、铁 各种肿瘤（各种肿瘤（-）、甲状腺癌）、甲状腺癌 （-）、）、 食管癌食管癌 （-）、食道和胃部肿瘤（）、食道和胃部肿瘤（-） 注：注：+、-表示相关性表示相关性 三、具有抗癌作用的食物三、具有抗癌作用的食物 食物食物功能因子功能因子癌癌 蔬菜和水果蔬菜和水果

27、 膳食纤维、维生膳食纤维、维生 素、矿物质和其素、矿物质和其 它生物活性物质它生物活性物质 结、直肠癌结、直肠癌 、肺癌、肺癌 、食管、食管 癌、胃癌等腺癌、子宫颈癌、癌、胃癌等腺癌、子宫颈癌、 口腔和咽癌口腔和咽癌 等等 粗加工的谷类粗加工的谷类 淀粉淀粉 、必需的脂、必需的脂 肪酸、维生素肪酸、维生素 （尤其是（尤其是B族维生族维生 素）、矿物质及素）、矿物质及 膳食纤维膳食纤维 结肠直肠癌结肠直肠癌 大豆大豆 大豆异黄酮大豆异黄酮 乳腺癌、前列腺癌等乳腺癌、前列腺癌等 茶叶茶叶 茶多酚茶多酚 各种癌各种癌 四、癌症的饮食预防四、癌症的饮食预防 （1）食物多样）食物多样 （8）限制高脂食物

28、的摄入）限制高脂食物的摄入 （2）维持适宜体重）维持适宜体重 （9）限盐）限盐 （3）保持体力活动）保持体力活动 （10）防霉）防霉 （4）多吃蔬菜和水果）多吃蔬菜和水果 （11）防腐）防腐 （5）以植物性食物为主）以植物性食物为主 （12）限制食品添加剂的使用）限制食品添加剂的使用 （6）不提倡饮酒）不提倡饮酒 （13）注意食物加工方法）注意食物加工方法 （7）限制动物性食品的摄入）限制动物性食品的摄入 （14）营养补充剂的选用）营养补充剂的选用 第四节第四节 营养与糖尿病营养与糖尿病 糖尿病起因：糖尿病起因：糖尿病是由于体内胰岛素分糖尿病是由于体内胰岛素分 泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛

29、素不泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不 敏感而引起的以糖代谢紊乱为主，同时伴敏感而引起的以糖代谢紊乱为主，同时伴 有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢 紊乱的全身性疾病。紊乱的全身性疾病。 一、膳食营养与糖尿病一、膳食营养与糖尿病 诱发因素诱发因素有利因素有利因素 高能量高能量某些氨基酸某些氨基酸 高碳水化合物高碳水化合物各种维生素各种维生素 高脂肪高脂肪 微量元素（铬、锌）微量元素（铬、锌） 二、糖尿病患者的合理饮食二、糖尿病患者的合理饮食 1. 视病情轻重制订节食方案视病情轻重制订节食方案 2. 禁止食用含糖量高的甜食禁止食用含糖量高的甜食 3. 坚持

30、低糖、低脂、正常蛋白质的饮食原则坚持低糖、低脂、正常蛋白质的饮食原则 4. 摸索出进餐与血、尿糖变化的规律摸索出进餐与血、尿糖变化的规律 第五节第五节 营养与高血压营养与高血压 高血压定义：高血压定义：高血压是指以动脉收缩压和（或）高血压是指以动脉收缩压和（或） 舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官 功能性或气质性改变为特征的全身性疾病。功能性或气质性改变为特征的全身性疾病。 高血压病因：高血压病因：原发性高血压的发病原因有很多，原发性高血压的发病原因有很多， 除遗传因素和精神紧张外，一些膳食与营养因素除遗传因素和精神紧张外，一些膳食与营养因素

31、被认为与高血压有密切关系，如肥胖、高盐饮食、被认为与高血压有密切关系，如肥胖、高盐饮食、 饮酒等。饮酒等。 一、营养与原发性高血压一、营养与原发性高血压 不利因素不利因素有利因素有利因素 高盐膳食高盐膳食 高饱和脂肪酸膳食高饱和脂肪酸膳食 高胆固醇膳食高胆固醇膳食 葡萄糖葡萄糖 果糖果糖 蔗糖蔗糖 高钾和高钙膳食高钾和高钙膳食 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 膳食纤维膳食纤维 某些氨基酸（色氨酸、某些氨基酸（色氨酸、 酪氨酸和牛磺酸）酪氨酸和牛磺酸） 维生素维生素C 维生素维生素E 二、高血压的饮食防治二、高血压的饮食防治 1控制总热量以保持标准体重控制总热量以保持标准体重 2减少食盐的摄入量减

32、少食盐的摄入量 3减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白 质质 4注意补充钾和钙注意补充钾和钙 5限制饮酒限制饮酒 常见的降压食品常见的降压食品 ： 大蒜大蒜 、芹菜、芹菜 、茼蒿、茼蒿 、西红柿、洋葱、西红柿、洋葱 、 荠菜荠菜 、西瓜、西瓜 、苹果、苹果 、山楂、山楂 、香蕉等、香蕉等 第六节第六节 营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁的动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁的 病变，开始先有内膜增厚、脂质沉积、细病变，开始先有内膜增厚、脂质沉积、细 胞浸润、中膜平滑肌细胞向管腔转移和增胞浸润、中膜平滑肌细胞向管腔转移和增 殖，继而细胞外基质增

33、生和出现泡沫细胞，殖，继而细胞外基质增生和出现泡沫细胞， 使动脉壁变成糜粥样结构，终至发生破裂使动脉壁变成糜粥样结构，终至发生破裂 或血栓形成，导致管腔阻塞和供血障碍。或血栓形成，导致管腔阻塞和供血障碍。 若发生于心脏冠状动脉则呈现冠心病的系若发生于心脏冠状动脉则呈现冠心病的系 列症状，发生在脑血管则呈现脑血管病的列症状，发生在脑血管则呈现脑血管病的 许多症状。许多症状。 一、膳食营养与动脉粥样硬化一、膳食营养与动脉粥样硬化 不利因素不利因素有利因素有利因素 饱和脂肪酸 反式脂肪酸 膳食胆固醇 高能量 高动物性食品 钠、锌、铁 不饱和脂肪酸 膳食磷脂 膳食纤维 植物蛋白 维生素E、C、B12、

34、B6、 叶酸 镁、钙、铬、铜、碘、 硒 二、动脉粥样硬化的饮食防治二、动脉粥样硬化的饮食防治 1. 控制总能量摄入量，保持理想体重控制总能量摄入量，保持理想体重 2. 限制饱和脂肪和胆固醇的摄入量，适当增加不限制饱和脂肪和胆固醇的摄入量，适当增加不 饱和脂肪酸的摄入量饱和脂肪酸的摄入量 3. 少吃甜食，多吃膳食纤维含量高的食品少吃甜食，多吃膳食纤维含量高的食品 4. 降低动物性蛋白质的摄入，提高植物性蛋白质，降低动物性蛋白质的摄入，提高植物性蛋白质， 特别是大豆蛋白质的摄入特别是大豆蛋白质的摄入 5. 保证维生素和矿物质的摄入保证维生素和矿物质的摄入 6. 减少食盐的摄入量减少食盐的摄入量 7

35、. 如饮酒，应限量如饮酒，应限量 三、常见降脂食品三、常见降脂食品 食物食物功效成分功效成分 牛奶牛奶 乳清酸和钙质乳清酸和钙质 葡萄葡萄白黎芦醇白黎芦醇 苹果苹果果胶、纤维素和维生素果胶、纤维素和维生素C 大蒜大蒜含硫化合物含硫化合物 韭菜韭菜钙、磷、维生素钙、磷、维生素A、C、胡萝卜素、胡萝卜素、 纤维素纤维素 洋葱洋葱前列腺素前列腺素A 、烯丙基三硫化合物及、烯丙基三硫化合物及 少量硫氨基酸少量硫氨基酸 胡萝卜胡萝卜果胶酸钙果胶酸钙 海带海带牛磺酸、食物纤维藻酸牛磺酸、食物纤维藻酸 燕麦燕麦亚油酸和皂甙素亚油酸和皂甙素 玉米玉米钙、磷、硒和卵磷脂、维生素钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等等

36、牡蛎牡蛎微量元素锌及牛磺酸等微量元素锌及牛磺酸等 1.什么营养缺乏病什么营养缺乏病? 2.如何预防营养不良如何预防营养不良? 3.什么是维生素缺乏症什么是维生素缺乏症? 4.维生素维生素A缺乏原因和临床表现缺乏原因和临床表现? 5.维生素维生素D缺乏原因和临床表现缺乏原因和临床表现? 6.铁缺乏的原因和预防措施铁缺乏的原因和预防措施? 7.食物中的致癌物质有哪些食物中的致癌物质有哪些? 8.如何控制糖尿病患者的合理饮食如何控制糖尿病患者的合理饮食? 9.高血压患者的饮食应注意的问题和常见高血压患者的饮食应注意的问题和常见 的降压食品有哪些的降压食品有哪些? 10.如何控制动脉硬化如何控制动脉硬

37、化? 思考题思考题 2、临床表现：、临床表现： 疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面 色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。 症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性 心脏病较易发生左心心力衰竭。心脏病较易发生左心心力衰竭。 3、预防：、预防： （1）健康教育）健康教育 （2）铁强化食品）铁强化食品 （3）铁补充）铁补充 （4）提高食物铁的利用率）提高食物铁的利用率 （二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大 与克汀病）与克汀病

38、） 3、地方性克汀病、地方性克汀病 多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，一般患多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，一般患 病率占甲状腺肿地区人口的病率占甲状腺肿地区人口的1-5，严重地区高达，严重地区高达5 -l0。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状 腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。 （1）发病原因）发病原因 胚胎期碘缺乏胚胎期碘缺乏 （2）临床表现）临床表现 神经型神经型 粘液粘液(水肿水肿)型型 四、硒缺乏与克山病四、硒缺乏与克山病 1、病因、病因 (硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不是惟一因素，还硒缺乏是克山病