行为心理与健康课件

1、行为心理因素行为心理因素 与健康与健康 黄巧云黄巧云 昆明医学院公共卫生学院昆明医学院公共卫生学院 行为心理与健康行为心理与健康2 主要内容主要内容 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 1 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 2 心理行为测量心理行为测量 3 行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预 4 行为心理与健康行为心理与健康3 不良反应不良反应 健康反应健康反应 行为心理与健康行为心理与健康4 概述概述 社会心理现象指在一定的社会情境或影响因社会心理现象指在一定的社会情境或影响因 素下产生的各种心理和行为素下产生的各种心理和行为 社会因素是影响心理活动及行为的基本因素；社会因素是影

2、响心理活动及行为的基本因素； 尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生 活环境等。活环境等。 社会心理因素是社会环境中普遍存在的、能社会心理因素是社会环境中普遍存在的、能 导致人的心理应激从而影响健康的各种社会导致人的心理应激从而影响健康的各种社会 因素。因素。 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康5 心理现象心理现象 心理过程心理过程 认知过程认知过程 情感过程情感过程 意志过程意志过程 心理现象心理现象 心理特征心理特征 人格倾向性人格倾向性 人格特征人格特征 自我意识系统自我意识系统 社会心理因素与健康社会心理因素与健康

3、行为心理与健康行为心理与健康6 致病机制致病机制 社会心理因素的刺激会引起人的情绪反应，作用社会心理因素的刺激会引起人的情绪反应，作用 于中枢神经，引起自主神经系统调节紊乱；神经于中枢神经，引起自主神经系统调节紊乱；神经 递质释放，可直接作用于器官、内分泌腺体，导递质释放，可直接作用于器官、内分泌腺体，导 致内分泌紊乱，免疫功能下降。致内分泌紊乱，免疫功能下降。 社会心理因素主要是通过人们日常生活中经常遇社会心理因素主要是通过人们日常生活中经常遇 到的生活事件对人体产生刺激，如果身体的应激到的生活事件对人体产生刺激，如果身体的应激 状态强烈而持久，超过机体的调节能力，就会影状态强烈而持久，超过

4、机体的调节能力，就会影 响健康，甚至导致精神和躯体疾病。响健康，甚至导致精神和躯体疾病。 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康7 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 健康健康 情绪情绪 个性个性 心心 理特理特 征征 应激应激 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康8 个性心理特征个性心理特征 气质（气质（temperamenttemperament） 气质是人的典型、稳定的心理特征，表现在情绪和气质是人的典型、稳定的心理特征，表现在情绪和 行为发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的行为发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的 个

5、性 心 理 特 征 ， 主 要 由 遗 传 因 素 决 定 。个 性 心 理 特 征 ， 主 要 由 遗 传 因 素 决 定 。 气质类型并无好坏之分，任何一种气质类型都有积气质类型并无好坏之分，任何一种气质类型都有积 极和消极的方面。极和消极的方面。 胆汁质胆汁质 多血质多血质 粘液质粘液质 抑郁质抑郁质 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康9 个性心理特征个性心理特征 性格性格(character)(character) 性格是指一个人在生活过程中形成的对现实性格是指一个人在生活过程中形成的对现实 的稳固的态度及与之相适应的习惯化的行为的稳固的态度及与之相适应

6、的习惯化的行为 方式。方式。 性格的态度特征性格的态度特征 性格的意志特征性格的意志特征 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康10 过分顺从过分顺从 自我克制自我克制 依序压抑依序压抑 好胜闷气好胜闷气 做事动作较快做事动作较快 喜欢竞争喜欢竞争 缺乏耐性缺乏耐性 对他人怀有敌意对他人怀有敌意 性格模式性格模式 A A 型型 性格模式性格模式 B B 型型 性格模式性格模式 C C 型型 性格模式性格模式 做事不慌不忙做事不慌不忙 不争强好胜不争强好胜 沉着冷静沉着冷静 少敌意少敌意 “冠心病易发性行为冠心病易发性行为”“肿瘤易发性行为肿瘤易发性行为” 社会心理因

7、素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康11 情绪情绪(emotion)(emotion) 情绪是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态情绪是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态 度的体验。度的体验。 情绪不是固有的情绪不是固有的 情绪是主观体验情绪是主观体验 情绪的产生以客观事物是否满足人的需要为中介情绪的产生以客观事物是否满足人的需要为中介 愉快、积极的情绪可有利于人体健康愉快、积极的情绪可有利于人体健康 不愉快、消极的情绪可使人的心理失衡，反复出现、强度不愉快、消极的情绪可使人的心理失衡，反复出现、强度 过高或持续时间过长，还会导致神经系统功能紊乱，机体病变过高或持续时

8、间过长，还会导致神经系统功能紊乱，机体病变 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康12 应激应激 生活事件生活事件 应激源应激源 环境环境 应激源应激源 工作工作 应激应激 源源 . 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康13 生活事件生活事件(life event)(life event) 什么是生活事件？什么是生活事件？ 生活事件是生活事件是指日常生指日常生 活中发生的引起人的心活中发生的引起人的心 理平衡失调的事件理平衡失调的事件，包，包 括在童年期家庭教养和括在童年期家庭教养和 境遇、青年期学校教育境遇、青年期学校教育 和社会活动

9、、成年期社和社会活动、成年期社 会环境和生活环境中受会环境和生活环境中受 到的各种事件。到的各种事件。 学习问题学习问题 恋爱婚姻问题恋爱婚姻问题 健康问题健康问题 家庭问题家庭问题 工作与经济问题工作与经济问题 人际关系问题人际关系问题 环境问题环境问题 法律与政治问题法律与政治问题 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康14 生活事件生活事件 生活事件的作用机制生活事件的作用机制 重大生活事件造成的心情紧张、精神压力，重大生活事件造成的心情紧张、精神压力， 成为应激源，从而对疾病的发生起到直接或间成为应激源，从而对疾病的发生起到直接或间 接的作用。接的作用。 生

10、活事件引起的心理紧张在一定时间范围生活事件引起的心理紧张在一定时间范围 内具有叠加作用。内具有叠加作用。 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康15 生活事件生活事件 生活事件的测量生活事件的测量 HolmesHolmes和和Rahe(1967)Rahe(1967)开创了对生活事件的定量研究方开创了对生活事件的定量研究方 法。他们把生活过程中对人们情绪产生不同影响的事法。他们把生活过程中对人们情绪产生不同影响的事 件称为生活事件，并按影响人们情绪的轻重程度划分件称为生活事件，并按影响人们情绪的轻重程度划分 等级，用生活变化单位等级，用生活变化单位(LCU)(LCU)

11、进行定量评定，制定了进行定量评定，制定了 “社会再适应评定量表社会再适应评定量表”。 我国学者参考国外经验，结合我国文化背景制定了生我国学者参考国外经验，结合我国文化背景制定了生 活事件量表。研究发现我国正常人群中最严重的刺激活事件量表。研究发现我国正常人群中最严重的刺激 因素是丧偶和家庭主要人员死亡；最轻微的刺激是邻因素是丧偶和家庭主要人员死亡；最轻微的刺激是邻 居与同事纠纷、暂去外地。部分项目与居与同事纠纷、暂去外地。部分项目与HolmesHolmes量表不量表不 一致，但更加符合中国的国情。一致，但更加符合中国的国情。 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康1

12、6 行为心理与健康行为心理与健康17 生活事件生活事件 生活事件心理应激量表有很强的生活事件心理应激量表有很强的时效性时效性，因为，因为 社会生活中不断有新的生活事件出现，同一生社会生活中不断有新的生活事件出现，同一生 活事件在不同年代对人造成的刺激和反应的程活事件在不同年代对人造成的刺激和反应的程 度也可能不同。度也可能不同。 生活事件对人的情绪变化只是一种生活事件对人的情绪变化只是一种外部刺激外部刺激， 人的情绪本质是主观体验，它受个体心理特征人的情绪本质是主观体验，它受个体心理特征 的影响，如自我调控能力，对刺激的承受能力的影响，如自我调控能力，对刺激的承受能力 等因素的影响。等因素的影

13、响。 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为心理与健康行为心理与健康18 第二节第二节 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为生活方式概述行为生活方式概述 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康19 概述概述 生活？生活？ 生活方式？生活方式？ 行为？行为？ 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康20 概述概述 人的行为（人的行为（behaviorbehavior） 具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的 人对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。人对内外环境因素刺激所做出的能动的反

14、应。 人类行为的分类人类行为的分类 外显行为与内显行为外显行为与内显行为 本能行为和社会行为本能行为和社会行为 健康相关行为健康相关行为 促进健康行为和危害健康行为促进健康行为和危害健康行为 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康21 生活方式（生活方式（lifestylelifestyle） 广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的 一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生 产和消费方式。产和消费方式。 狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。狭义：指包括物质和精神生

15、活资料的消费方式。 社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经 济、文化等因素决定的日常行为模式。济、文化等因素决定的日常行为模式。 概述概述 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康22 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 生活方式生活方式 行为心理与健康行为心理与健康23 行为生活方式与健康的关系行为生活方式与健康的关系 在亚太地区工业化程度最高的国家，全部疾病负担中至少有在亚太地区工业化程度最高的国家，全部疾病负担中至少有1/31/3归归 因于吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇和肥胖。因于吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇和肥

16、胖。 20012001年非洲艾滋病感染病例中年非洲艾滋病感染病例中99%99%归因于不安全的性行为，在中美归因于不安全的性行为，在中美 洲估计为洲估计为94%94%。 20002000年全世界与吸烟相关的死亡人数为年全世界与吸烟相关的死亡人数为490490万，比万，比19901990年多年多100100万万 以上。以上。 高血压和高血脂与过多摄入脂肪、糖、盐密切相关，这两种问题高血压和高血脂与过多摄入脂肪、糖、盐密切相关，这两种问题 加上吸烟、酗酒则更是致命。加上吸烟、酗酒则更是致命。 世界一半人口面临室内空气污染，主要因炊事和取暖所用固体燃世界一半人口面临室内空气污染，主要因炊事和取暖所用固

17、体燃 料，估计全球料，估计全球36%36%的下呼吸道感染和的下呼吸道感染和22%22%的慢性阻赛性肺部疾病是的慢性阻赛性肺部疾病是 室内空气污染引起的。室内空气污染引起的。 -世界卫生组织世界卫生组织20022002年世界卫生报告摘要年世界卫生报告摘要 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康24 恶性肿瘤恶性肿瘤 吸烟吸烟 心脑血管心脑血管 系统疾病系统疾病 糖尿病糖尿病 不合理饮食不合理饮食 肥胖与超重肥胖与超重 缺乏运动缺乏运动 高血压高血压 心理紧张心理紧张 遗传因素遗传因素 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康25 环境因素：社

18、会因素，物理、化学、生物因素环境因素：社会因素，物理、化学、生物因素 环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素 行为行为 人类生物学因素人类生物学因素遗传因素遗传因素 行为行为 医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素 图图3-2 3-2 影响疾病的四类因素之间的关系影响疾病的四类因素之间的关系 行为生活方式与健康的关系行为生活方式与健康的关系 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康26 促进健康行为促进健康行为（health-promoted behaviorhealth-promoted behavior） 主要特点表现为：主要特点表现为： 行为的有利性行为

19、的有利性 规律性规律性 和谐性和谐性 一致性一致性 适宜性适宜性 日常健康行为日常健康行为 避开环境危害行为避开环境危害行为 戒除不良嗜好戒除不良嗜好 预警行为预警行为 合理利用卫生服务合理利用卫生服务 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康27 促进健康行为促进健康行为 积极的休息与睡眠积极的休息与睡眠 休息有积极的休息和消极的休息。睡眠被视为最彻底的休息，休息有积极的休息和消极的休息。睡眠被视为最彻底的休息， 同时也是生命活动过程中不可缺少的部分。同时也是生命活动过程中不可缺少的部分。 合理营养和平衡膳食合理营养和平衡膳食 营养状况和人的身心健康密切相关。营养状

20、况和人的身心健康密切相关。 积极的应付方式积极的应付方式 积极应付是指人对紧张刺激可能出现结果的一种积极反应，是积极应付是指人对紧张刺激可能出现结果的一种积极反应，是 现实生活中培养起来的对可能出现的健康威胁或挫折在头脑里形成现实生活中培养起来的对可能出现的健康威胁或挫折在头脑里形成 的预兆，针对或为达到预期结果而作出积极反应的一种能力。的预兆，针对或为达到预期结果而作出积极反应的一种能力。 体育锻炼体育锻炼 适度的体育锻炼可以增强体质，防病治病。适度的体育锻炼可以增强体质，防病治病。 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康28 危害健康行为危害健康行为（healt

21、h-risky behavior health-risky behavior ） 主要特点表现为：主要特点表现为： 行为的危害性行为的危害性 持续作用持续作用 后天习得性后天习得性 具有一定的播散性具有一定的播散性 不良生活方不良生活方 式式 致病性行为模式致病性行为模式 违规行为违规行为 不良疾病行为不良疾病行为 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康29 第一类第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离是与维持正常生理需要的行为的偏离 如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等； 第二类第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲

22、行为是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为 如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等； 第三类第三类是对健康的忽视是对健康的忽视 如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措 施、拒绝参与需要的健康检查等；施、拒绝参与需要的健康检查等； 第四类第四类是不正确的保健行为是不正确的保健行为 如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的， 但其结果是导致健康损害；但其结果是导致健康损害； 第

23、五类第五类被称为致病性行为模式被称为致病性行为模式 第六类第六类是蓄意自伤和自杀行为，是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害导致对健康和生命的直接损害 危害健康行为危害健康行为（health-risky behavior health-risky behavior ） 行为生活方式与健康行为生活方式与健康 行为心理与健康行为心理与健康30 心理测量心理测量（psychological testingpsychological testing） 心理测量是一种心理测量是一种定量测定人的心理状态定量测定人的心理状态的方法，的方法， 利用事先设计好的模具与量表，组成一些能反利用事先设计好的

24、模具与量表，组成一些能反 映心理特点的刺激，让受试者做出回答和反应，映心理特点的刺激，让受试者做出回答和反应， 以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描 述。述。 间接性间接性 相对性相对性 标准化标准化 客观性客观性 保密保密 心理行为测量心理行为测量 行为心理与健康行为心理与健康31 内容内容量表名称量表名称适用范围适用范围 智力智力 韦氏智力量表韦氏智力量表 （WPPSIWPPSI、WISCWISC、WAISWAIS） 分别用于学龄前儿童、学龄儿童和成人智分别用于学龄前儿童、学龄儿童和成人智 力测量，适用于生长发育及健康状况评价力测量，适用于生长发

25、育及健康状况评价 人格人格 明尼苏达多相人格量表明尼苏达多相人格量表 （MMPIMMPI） 综合测量人格结构，适用于临床诊断综合测量人格结构，适用于临床诊断 艾森克人格量表艾森克人格量表（EPQEPQ）偏重气质类型的测量，适用于临床及科研偏重气质类型的测量，适用于临床及科研 性格性格A A型性格量表型性格量表用于测评用于测评A A型性格、型性格、B B型性格型性格 情绪情绪 抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDSSDS） 适用于情绪测量及病人筛检适用于情绪测量及病人筛检 焦虑自评量表（焦虑自评量表（SASSAS） 9090项症状自评量表项症状自评量表（SCL-90SCL-90）适用于精神状态的综合

26、评价适用于精神状态的综合评价 行为行为ConnersConners儿童行为量表儿童行为量表筛查儿童行为问题筛查儿童行为问题 常用行为心理测验工具及其适用范围常用行为心理测验工具及其适用范围 行为心理与健康行为心理与健康32 行为改变干预行为改变干预 行为改变干预的行为改变干预的主要目的主要目的改变危害健康改变危害健康 的行为和生活方式，促进健康的行为。的行为和生活方式，促进健康的行为。 按行为改变干预的主要对象分：按行为改变干预的主要对象分： 个人干预个人干预 社区干预社区干预 群体干预群体干预 行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预 行为心理与健康行为心理与健康33 行为改变的原则行为改变

27、的原则 全社会参与的原则全社会参与的原则 内因与外因结合的原则内因与外因结合的原则 重视健康人的原则重视健康人的原则 充分利用专业技术的原则充分利用专业技术的原则 行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预 行为心理与健康行为心理与健康34 常用指导行为改变的理论常用指导行为改变的理论 综合性理论综合性理论： 健康相关行为的生态模式健康相关行为的生态模式 应用于个体水平的理论应用于个体水平的理论： 知信行模式（知信行模式（KAPKAP）、）、 健康信念模式（健康信念模式（HBMHBM）、阶段变化模式）、阶段变化模式） 应用于人际水平的理论应用于人际水平的理论： 社会认知理论（社会认知理论（SCTSCT） 应用于社区和群体水平的理论应用于社区和群体水平的理论： 创新扩散理论创新扩散理论 用于与健康教育工作过程的理论用于与健康教育工作过程的理论： 格林模式（格林模式（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED） 行为和心理问题的干预行为和心理问题的干预 行为心理与健康行为心理与健康35 格林模式格林模式 PRECEDE( (教育教育/ /环境诊断与评价中的倾向、强化和促成结构环境诊断与评价中的倾向、强化和促成结构) ) 第五步第五步 第四步第四步 第三步第三步 第二步第二步 第一步第一步 管理与政策诊断