益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例（作者：单位：邮编：）【摘要】目的观察益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻的临床疗 效。方法把92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组 48例用益 肾健脾汤治疗，并设44例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均 10 d 为1个疗程，2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率为 93.7%， 疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对 照组相比差异有显著性（P0.05）。结论益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻 疗效显著。【关键词】 糖尿病性腹泻；益肾健脾汤；健脾；温阳糖尿病病人约有10%20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹 泻。糖尿

2、病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医 治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。1临床资料92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组 48 例中，男25例，女23例;年龄4072岁，平均54.6岁;1型糖尿病 10例，2型糖尿病38例;病程420年，平均12.2年。对照组44 例中，男22例，女20例;年龄4170岁，平均52.8岁;1型糖尿病 9例，2型糖尿病35例;病程418年，平均13.2年。两组资料经统 计学处理无显著性差异（P0.05）具有可比性。所有病例均

3、符合 WHO糖尿病的诊断标准1，并伴有胃肠功能 紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻，多于进食后30min发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重， 夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性 食物后症状加重，有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便 秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病 人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。2治疗方法全部病例均进行糖尿病的治疗控制饮食、运动疗法、口服降 糖药和（或）注射胰岛素基础上，治疗组：益肾健脾汤（自拟方），基 本方：薏米90 g，葛根20 g，生黄芪20 g，党参20 g

4、，茯苓15 g， 白术10 g，山药15 g，炙甘草9 g，补骨脂15 g，肉桂12 g，吴茱 萸10 g。1剂/d煎汁200 ml分两次于早晚餐前30 min 口服。对照组：易蒙停（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085） 口服， 首剂4 mg,然后每次2 mg，3次/d，餐后30 min 口服。两组均10 d 为1个疗程，2个疗程观察疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照文献标准2:症状消失，大便成形，1 2 次/d,空腹血糖、尿糖多次检查正常为显效；症状改善，大便近似成形， 次数减少，空腹血糖、尿糖有改善为有效；症状、大便次数与形状及空腹血糖、尿糖均无变化为无效。3.2治疗结果 治

5、疗组48例中显效24例，有效21例，无效3 例，显效率为50%，有效率为43.7%，总有效率为93.7%;对照组44 例中显效16例，有效17例，无效11例，显效率为36.3%，有效率 为38.6%，总有效率为75.9%，经统计学处理两组比较有显著性差 异(P0.05)。3.3典型病例男，58岁。患2型糖尿病10年，血尿糖控制不 满意，腹泻病史3年，加重1个月。患者诉近1个月来每天腹泻水 样便十余次，夜间34时为甚。有时大便失控，倦怠乏力，腰冷肢 凉，身体消瘦，曾服黄连素、复方苯乙哌啶等药治疗，开始时有效， 再服则无效。舌质淡黯、苔白腻，脉沉细无力。化验：血糖10.30mmol/L，尿糖(+)

6、，大便常规(-)。中医诊断：泄泻，证属脾肾两虚， 治以健脾益肾法给予益肾健脾汤口服，服8剂后，腹泻次数减少，5 6次/d，其他症状亦减轻，续服15齐I，腹泻止，大便成形，1 2次 /d，复查血糖7.16 mmol/L，尿糖(，嘱继服原方1个疗程。随访6 个月腹泻未发。4讨论糖尿病性腹泻的病因及发病机制尚未完全明了，许多医家认为 是由于自主神经功能失调，小肠运动能力下降，造成肠菌群失调，肛门扩约肌功能下降，小肠粘膜吸收功能下降所致。也有医家认为由于 糖尿病人机体糖代谢的紊乱，致使机体免疫功能下降，易导致胃肠功 能紊乱，出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻属中医学“泄泻”范畴，中医 认为糖尿病初期病机是阴

7、虚燥热，因此治疗上多采用苦寒降火的药物 进行治疗，日久则损伤脾胃之功能；而糖尿病患者由于久病，阴精耗 伤，阴损及阳，脾病及肾，肾关不固，肾阳衰微，命火不足，不能温 运脾土，脾失健运，则出现腹泻，甚则五更泻，正如景岳全书泄泻篇指出“泄泻之本，无不由于脾胃”，“肾为胃关，开窍于二阴，所 以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，贝卩命门火衰，阴 气极盛之时，则令人洞泄不止也”。因此糖尿病性腹泻病机是脾肾两虚 为其本，应健脾益肾为主治之。方中重用薏米90 g，本草新编讲:“脾虚之证用薏米一、二两为君而佐健脾之药，未有不速于奏效者”， 而葛根可升脾胃之阳气，改善纳差是为良药，配以吴茱萸温脾散寒， 党参、茯苓、黄芪、山药补气健脾，确能起到良效，肉桂、补骨脂等 以补脾肾之阳，现代药理研究证明上述补肾类中药具有增强人体的肾 上腺皮质功能，增强人体免疫力的作用，通过调节机体机治疗糖尿病 性顽固性腹泻或黎明即泻，而白术、山药、葛根又有降血糖的作用3， 因此，本方诸药合用，共奏温肾健脾止泻之功效，既符合中医传统理 论，又有现代药理研究的基础，临床观察显示益肾健脾汤治疗糖尿病 性腹泻疗效可靠。【参考文献】1薛耀明.