推拿和神灯照射同时进行治疗偏头痛的临床观察

1、作者：苑庆时间： 2007-11-22 12:33:00 【关键词】 , 推, 拿；, 偏头痛； ,疗效观察； , 神灯照射 摘要：目的：观察推拿和神灯照射同时进行治疗偏头痛的疗效。方法：对 144 例偏头痛的患者，进行随机数字表法分组治疗观察。治疗组 : 采用在神灯照 射的同时进行指揉法、指梳法、指尖击法、掌揉法、点穴法等推拿治疗。对照 组：采用谷维素 ,脑清片, 镇痛剂和降低颅内压等药物治疗。结果：治疗组： 优： 24例(33.33%) ，良； 41例(56.94%) ，差； 4例(5.55%) ，有效率： 95.82%。对照组；优： 9例(12.50%) ，良： 26 例(36.11%)

2、 ，差； 8例(11.11%) 有效率 59.72%。结论：推拿加神灯照射治疗偏头痛疗效显著。 关键词： 推 拿； 偏头痛； 疗效观察； 神灯照射 Clinical Observation of Treating Migraine with Massage and Irradiate with Magical Light Abstract : Objective: To explore the effect of treating migraine with massage and irradiate with magical light.Method :144 cases with migr

3、aine were treated randomly . In the treatment group:treated with irradiate with magical light and finger poking channels method,ripple, fingertip attack, thumbroot kneading and digital acupoint pressure.While, in thecontrolgroup:treated with the drug oforyzanol,Qingnao tablets,analgesia ,etc. Result

4、:The case of effective, better and bad effect in the treatment group and control group is 24 cases (33.33%)and 9 cases (12.50%),41 cases (56.94%) and 26 cases (36.11%),4 cases (5.55% )and 8 cases (11.11% )respectively.The effective rate is 95.82% and 59.72% . Conclusion : Its effective to treat migr

5、aine with massage and irradiate with magical light. Key words ： Massage; Migraine;Irradiate with magical light 偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，为临床常见病之一， 2001年 1 月至 2005年 1 月，笔者对 144例偏头痛的患者进行分组治疗观察，现就治疗观察情 况总结如下： 1 临床资料 1.1 144 例病人均为本院门诊和住院患者，采用随机数字表法分为治疗 组和对照组各 72 例。 1.1.1 两组患者年龄分布，见表 1。 表 1 患者年龄分布表（略） 两组年龄比较P0.05

6、，显示无明显差异，具有可比性 1.1.2 两组患者性别分布，见表 2。 表 2 患者性别分布表（略） 两组性别比较P0.05，显示无明显差异，具有可比性 1.1.3 两组患者病程分布，见表 3。 表 3 患者病程分布表（略） 两组患者病程比较P0.05，显示无明显差异，具有可比性 144例患者中， 87例有家族病史，占 60 . 41%；18 例头痛发作前有眼前闪 光、黑朦、暗点及情绪烦躁等先兆症状，占 12.50%；39 例患者头痛发作时伴有 恶心、呕吐、占 27.08%；18 例患者发病与气候剧变相关，占 22.91%；27例与 精神刺激有关，占 18.75%；105例女性中 42例头疼发

7、作与月经周期相关，占 40.00%。头痛发作频率每月 1 次以上者 48 例, 占33.33%;；2月以上发作 1 次者 96例，占 66.67%。头痛发作时，头皮局部有压痛点者 123例，占 85.41%；经 颅多普勒（TCD）检查，血管痉挛者36例，占25.00%;血管扩张者108例，占 75.00%；全部病例均符合偏头痛的诊断。 1.2 诊断标准：参照解放军总后勤部卫生部编临床疾病诊断依据治愈 好转标准中“偏头痛”的诊断依据制定。头痛呈发作性，表现为一侧、双 侧或全头部的搏动性头痛或胀痛，一般不超过 24h,个别可长达数日；常起 病于青春期，女性居多，有较长的，病情相似的反复发作史，常因

8、劳累，情绪 因素，月经来潮，气候剧变等诱发；有的有特定的先兆，多数无先兆但多可 伴发明显的植物神经症状，如 : 恶心、呕吐、面色苍白、冷汗等，而间歇期一如 常人;各种辅助检查，如：脑成像等均无明显检见，可排除颅内其他病变，经颅 多普勒（TCD）检查可见脑血管和头皮血管痉挛或扩张等异常所见；在直系亲属 中有类似的发作性头疼或病史。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组: 取推拿和神灯照射同时进行。 1.3.1.1 患者取坐位，医者立于患者身后或一侧，以双手指尖、指腹或 掌根部，在患者头部痛点或疼区顺序施术。 1.3.1.2 指揉法: 医者以右手拇指在患者头部痛点或痛区揉按 , 痛点范围 较大者可

9、划圈揉按，多处疼痛时可双手同时施术，操作时手法应注意柔和深透 而有节律，每分钟120次左右，揉按35min,多可迅速缓解疼痛。 1.3.1.3 指尖击法：以双手十指指尖自前额经头顶或颞部向枕部扣击， 头痛部位和后头部可着重施术，反复进行，扣击力度以患者能耐受为度，施术 3min。 1.3.1.4 指疏法：双手指张开，以手代梳，分别以前额开始经头顶或颞 部到枕部作梳头动作，双手指用力，反复进行，每次 3min。 1.3.1.5 穴位点揉: 一般以双手拇指施术 ,头痛因气候剧变而发者点揉肺 俞、风门、大椎、肩井；头痛因情志刺激而作或与月经周期相关者点揉行间、 太冲、角孙；头痛日久、反复发作者点揉太

10、阳、攒竹、百会等穴。施术 1 3mi n。伴颈部不适或颈椎病者配合颈部常规按摩手法。 1.3.1.6 掌揉法：上述各种手法施术后，以右手掌根部在患者头疼部位 轻揉按摩3min,使患处皮肤放松，有利于疼痛缓解。 131.7 神灯（TDP照射：在推拿的同时进行神灯照射。即：调好照射 的距离和热量（预热10min后，照射在头痛的部位，距离2530cm或以病人 能耐受的热量为度）。开始边推拿边照射。 1.3.2 对照组 ： 采用谷维素、脑清片、镇痛剂和降低颅内压等药物治疗。 1.4 注意事项 ： 各种手法均以患者能耐受为度 , 并且遵循由轻到重，再 由重到轻的规律，做到轻而不浮，重而不滞；头皮有外伤、

11、湿疹、疥疮、头 癣者不宜采用本法治疗。治疗期间调摄情绪，避风寒，戒烟酒。 2 治疗观察 2.1 疗效评定标准：参照解放军总后勤部卫生部编临床疾病诊断治愈 好转标准中“偏头痛”的治愈好转标准制订。治愈：头痛发作控制，TCD检 查恢复正常，半年内无复发；有效：头痛明显减轻或消失， TCD 检查好转，半 年内有复发者；无效 ： 头痛无明显好转，或虽有所改善而改用其他疗法治疗者。 2.2 观察方法：治疗前后进行血 RT尿RT及血脂、血液流变学、颈椎 摄片等常规检查，必要时行颅脑 CT检查，以排除其它原因头痛，所入选病例治 疗前后均进行TCD检查，以期对照观察。上述手法每天施术一次，治疗后头痛 仍有发作

12、者可加做治疗一次， 7 次为一个疗程。一个疗程观察疗效，无效者改 用其他方法治疗。 2.3 治疗结果 2.3.1 疗效评定标准：优：治疗一个疗程或不足一个疗程，症状、体征 完全消失 , 功能恢复。良：治疗一个疗程，症状及体征大部分消失，功能基本恢 复。差：症状部分减轻，体征好转，功能部分受限。 2.3.2 两组疗效的比较，见表 5。 表 5 两组疗效的比较（略） 两组总有效率比较，P0.05，治疗组疗效优于对照组。具有可比性 2.3.3 两组随访复发率的比较，见表 6。 表 6 两组随访复发率的比较（略） 两组随访复发率的比较 P0.05, 治疗组明显优于对照组 ,具有可比性 3 病例介绍 周

13、某，女， 45岁，山东郯城人，住院号 2606 。 2004年 4月 18日初诊： 头部搏动性疼痛 3 年余，疼痛部位不固定，但是以右侧头部为多，痛剧时伴眼 前黑影、闪光、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。每月发作 1 次，与月经周期 相关，每次发作持续13d，精神刺激可诱发，母亲及姐姐有类似病史。当地 医院颅脑CT检查无异常，经颅多普勒检查报告：右侧脑血管轻度扩张，诊断 “偏头疼”。住院后给予20%甘露醇250cm加地塞米松5mg复方丹参注射液 等，口服安定 , 西比灵等药物无显效。科间会诊后予以头部按摩治疗， 1 次减 轻，3次疼痛消失，连续治疗7次，TCD检查恢复正常。出院后随诊半年未复 发

14、。 4 讨论 偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经 - 体液调节机制的 阵发性异常反应 1。发作时除头痛外尚有多种植物神经症状，故现代医学认 为本病是一种阵发性植物神经功能紊乱。头痛发作的早期以血管痉挛为主，后 期以血管扩张为主，临床上以反复发作的搏动性单侧或双侧头痛为主要表现。 病人来院就疹时TCD检查：颅内外血管多处于扩张状态，但市售治头痛的药 品，如：西比灵等多为扩张血管药，故疗效欠佳。祖国医学认为头为诸阳之 会，又为髓海之所在，其正常的生理活动有赖经络通畅，气血供应正常。如因 先天禀赋不足，后天失调，情志刺激，气候剧变等因素导致脏腑功能失调，气 血运行失常，经络不通，不通则痛，每易导致头痛的发生。而拇指揉法、指疏 法、指尖扣法、穴位点揉、掌揉等按摩手法可使气血系统内能增大，加速血液 循行，从而起到行气活血，通畅经络的作用，改善头皮局部组织代谢，缓解头 痛及其伴随症状。此外，医者通过手法所产生的作用力，在患者头部特定部位 和腧穴上作功，这种功亦可转变为内能，并深透到体内，作为信息载体，向人 体内功能失调之脏腑传入信号。起到调整脏腑功能的治疗作用2。内脏功能 恢复正常，气血调畅，也会对头痛的恢复起到促进作用。神灯照射具有穿透力 强，改善微循环，提高痛阈的作用，和推拿手法同时应用具有很好的协同作 用。笔者体会，按摩治疗偏头痛，对于疼痛发作时间较长，颅内外血管扩