清瘟败毒饮加大黄配合西药治疗小儿乙型脑炎31例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减清瘟败毒饮加大黄配合西药治疗小儿乙型脑炎31例（作者：单位：邮编：）【关键词】 乙型脑炎;小儿;中西医结合；清瘟败毒饮2004年6月一2008年10月我们对31例小儿乙型脑炎采用西药治疗的同时加用清瘟败毒饮加大黄进行治疗，并与单用西药治疗的30例进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 诊断标准参照诸福棠实用儿科学1。61例 均来自本院住院患儿，按入院顺序随机分为两组。治疗组31例，男14例，女17例;年龄28岁;轻型5例，中型16例，重型8例，极 重型2例。对照组30例，男13例，女17例;年龄29岁;轻型4 例，中型17例，重型7例，极重型2例

2、。两组患儿资料比较差异无 显著性（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组均采用全面支持和对症治疗。给病人以足够 的液体。密切观察病人的生命体征。对发生惊厥和昏迷的病人，注意 保持呼吸道通畅。对持续高热，频繁惊厥的患儿将冰袋置于头、颈（一 侧)、腋和腹股沟，冰块融尽后及时更换，必要时使用亚冬眠疗法， 以氯丙嗪和异丙嗪各0.51.0mg/(kg 次肌注或静注，每46 h 1次 (同时严密观察呼吸情况)。使用苯巴比妥钠 58mg/(kg 次，安定 0.30.4mg/(kg 次止痉。有明显颅内压增高征象或频繁抽搐的患儿 予20%甘露醇2g/(kg 次；68h 1次，有脑疝者24h 1次。对已 经

3、发生呼吸衰竭的病儿做气管插管，使用呼吸机并推注尼可刹米 125175mg/次。治疗组在上述治疗的基础上加用清瘟败毒饮加大 黄：生石膏5080g，生地黄915g,水牛角粉915g(冲服)，川连6 12g,梔子610g,桔梗510g,黄芩510g,知母610g,赤芍药6 12g,玄参815g,连翘615g,甘草28g,丹皮610g,鲜竹叶6 15g,生大黄812g(后下)。水煎服，每日1齐叽患儿神清者可口服， 昏迷者可鼻饲，大便变溏后可去掉大黄。服用至热退并巩固34天。1.3观察指标 两组疗效，退热时间，并发症总发生率。1.4统计学处理 均数的比较采用t检验，率的比较采用卡方检 验。2结果2.1疗

4、效判断标准 治愈：体温正常，症状体征消失，脑脊液正 常，无后遗症；好转：症状体征好转，随访半年留有不同程度后遗症；无效：病情加重，出现并发症呼吸衰竭死亡。2.2两组疗效比较 治疗组31例，痊愈20例(64.5%)，好转10 例(32.3%)，无效(死亡)1例(3.2%)。对照组30例，痊愈12例(40%)， 好转15例(50%)，无效(死亡)3例(10%)。两组痊愈率与死亡率比较 差异有显著性（P0.01）。2.3两组退热时间比较 治疗组31例，退热时间为（3.45 1.12） 天;对照组退热时间为（6.75 ）.85）天，两组比较差异有显著性（P0.05）2.4两组并发症（呼吸衰竭、支气管肺

5、炎、肺不张、口腔炎、褥 疮、营养不良、败血症、尿路感染等）总发生率比较 治疗组31例， 并发症发生9例（29%），对照组30例，并发症发生15例（50%）。两 组比较差异有显著性（P0.01）。3讨论流行性乙型脑炎是儿科常见的病毒传染性疾病，近年来呈散发 趋势。临床特征为高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征、脑症状等， 重者引起呼吸衰竭，重症型和极重症型死亡率高，易留有后遗症。西 医主张采用对症治疗。乙脑的症候大致可归属于中医“温病”范畴，符 合温病的一般发展规律。本病由于感受暑湿疫疠之邪而发病。但乙脑 病情演变迅速，各期难以分清。根据温病的卫、气、营、血辨证，乙 脑初期的症候相当于卫分和气分，极

6、期相当于营分和血分证。退热是 治疗的关键。只有热退，神志才能逐渐转清，抽搐停止，防止病情进 一步发展和恶化，减少并发症的发生与死亡率。清瘟败毒饮重在大清 阳明气分疫热，重用石膏配知母、甘草，旨在清热保津；黄连、黄芩、梔子共用、通泻三焦火热；水牛角粉、生地、赤芍、丹皮相配，共为 清热解毒，凉血散瘀，配合清气法以治气血两燔之证。再配连翘、元 参“解浮散之火”吉梗、竹叶载药上行，大黄泻热下行。笔者体会本病 使用本方应注意两点：（1）石膏为本方君药，量要大，一般不少于50g, 病情越重，石膏量越大。余师愚说“此大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣”。（2）应遵循温病下不厌早之旨， 早期使用大黄导热下行，使邪有出路。但应使大