【doc】 递法明对高度近视准分子激光术后回退患者的治疗观察

1、递法明对高度近视准分子激光术后回退患者的治疗观察78chinesemodemmedical&clinical,july,2005,vo1.2,no.8表2结果表明:在昼夜四个时间段中,夜半时间段胆绞痛的发病率最高,明显高于平旦,日中和日西时间段的发病率(p<0.010.001).4讨论通过对324例胆绞痛昼夜发病时间的观察和分析发现,在昼夜十二时辰中以子时(23:0001:oo)发病率最高,在昼夜四个时间段中,以夜半(22:o0一o3:59)发病率最高,表明胆绞痛的发病具有明显的昼夜时间规律性.“天人合一”观是中医学的基本思想之一,它认为人与自然共处于一个统体中,人体的生理功能,

2、病理变化必然会受到自然界阴阳消长变化的影响而发生节律性变化.如灵枢.营卫生会将人体阴阳昼夜节律描述为”夜半为阴陇,夜半后为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣,日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣”;人体气血运行也表现为依时流注于十二经脉;疾病的发生,发展及转归则具有”旦慧,昼安,夕加,夜甚”的时间特点.依据中医学人体阴阳昼夜消长,十二经气血依时流注和疾病发生,发展及转归昼夜规律的理论,对324例胆绞痛发病的昼夜时间特征进行分析后发现:在昼夜十二时辰中,胆绞痛发病率最高的子时正是胆经气血旺盛之时;在昼夜四个时间段中,发病率最高的夜半时段恰逢一天中阴气最盛和疾病易于发作的时间.胆居六腑之首,五行属甲木

3、,气血流注时间为子时,此时胆经气血旺盛,最易与邪相争;夜半时分人体阴气至盛,且胆绞痛多因瘅石,并发湿邪为患,病亦属阴,两阴相逢,则阴气盛致气机不畅.故在子时,夜半时分,胆腑因正邪交争剧烈,气机不畅,气血不通,不通则痛而易于发生胆绞痛.胆绞痛发病的昼夜时间特征为临床择时防治胆绞痛,减少胆绞痛的发生提供了时间依据.【参考文献】1何绍雄,主编.时间药理学与时间治疗学.天津科技出版社,1994,116118递法明对高度近视准分子激光术后回退患者的治疗观察和志清【摘要】目的探索递法明对高度近视眼准分子激光术后回退患者的治疗效果.方法对3o例高度近视准分子激光术后的回退患者给予口服递法明1.一2疗程.观察

4、患者视力变化,主观感觉变化,近视度数变化.结果80%患者使用递法明1疗程后视力提高二行以上.60%患者提高四行以上.继续第二疗程,90%患者视力提高四行以上80%患者达到1.0以上.结论递法明对高度近视眼准分子激光术后回退患者有提高视力作用,可减少复做手术的风险.【关键词】递法明高度近视准分子激光术后回退视力中国分类号:r454.2文献标识码:a文章编号:18125859(20o5)08007802高度近视眼可经过准分子激光进行治疗.但术后常常发生回退.部分回退患者可二次手术.有些患者因角膜太薄而丧失再次手术机会,进而造成医患关系紧张.半年来作者尝试用递法明对30例高度近视眼准分子激光术后回退

5、患者进行治疗,效果良好.现报告如下.1资料与方法1.1对象2003年11月20o4年6月共选择了3o例高度近视眼患者,男,8例16眼;女,22例44眼.年龄1945岁之间.平均年龄28岁,屈光度一7.o0产率一14.00d之间.术前均进行详细术前检查:验光,裂隙灯,眼底,眼压,角膜地形图,眼a超.角膜厚度.术前用药:抗菌素眼药水点眼预防感染.1.2手术方法均为lasik手术.作者单位:昆明眼科医院(650021)作者简介:和志清,男,36岁.主治医师.研究方向:白内障,青光眼,屈光不正.1.3回退时问318月,回退后均电脑验光.1.4递法明使用方法递法明口服,每次2片,23次,d,饭后服用.1

6、.5观察内容视力变化,眼干涩及疲劳改变,电脑验光.2结果经服用递法明第一疗程后,所有患者视力都有不同程度提高,其中24例患者提高视力二行以上,其中18例患者提高四行以上.使用第二疗程27例患者视力提高四行以上.其中24例达到1.0以上.另有2例患者视力仅提高二行.新近回退者视力提高明显.经使用递法明后患者眼干涩,眼睛不适明显缓解.电脑验光屈光度与治疗前无明显变化.典型病例介绍苏xx,男,43岁,高度近视27年,术前右眼屈光度13.50dc,左眼一12.50dc,术后视力均可达到1.0.于2003年12月进行双眼lasik手术,3个月后视力出现回退.裸眼视力:右:0.3;左:0.4.电脑验光:右

7、一2.50dc;左一2.00dc.中华现代医学与临床,2005年7月,第2卷,第8期使用递法明治疗第一疗程结束时,裸眼视力:右:o.6,左:0.8,继续使用第二疗程结束时,裸眼视力:右:1.0.左:1.0”,电脑测定屈光度不变.刘,女,32岁.高度近视l5年,术前双眼屈光度一7.50dc,术后视力i.0.于2002年lo月进行双眼lasik手术,术后常规点眼液,视力稳定于1.0.一年半以后视力回退.裸眼视力:右;o.2,左:o.3.电脑验光,右:一2.01312,左:一1.75dc.使用递法明vi服,第一疗程结束,裸眼视力:右:o.5,左:o.6.继续使用第二疗程结束,裸眼视力:右:0.8左:

8、1.o.电脑验光,右:一1.75dc,左:一1.75dc.3讨论准分子激光手术矫正近视眼的疗效毋庸质疑,但对于高度近视眼的矫正,由于术后屈光回退率及回退度数明显增加,使得准分子激光术后回退患者的处理相当迫切.我院曾经用加大激素类眼液的使用来控制或稳定回退状况,收效甚微.而且有些患者出现高眼压,使得激素的使用不得不终止.有些患者在角膜厚度和屈光率允许的情况下可采取二次手术.但有些患者因为角膜太薄丧失了二次手术机会,而对于此类患者手术后仍然要配戴眼镜的结果使患者难以接受,在此情况下,作者试图通过121服递法明来提高回退患者视力收到了良好效果,并且缓解了视疲劳及干眼症状.同时也缓解了医患关系.但递法

9、明仅能提高患者视力及缓解不适症状,屈光度无明显改变,长期效果有待进一步观察.递法明片剂中主要含有花青苷和b一胡萝b素.它为79欧洲越橘提取物.花青苷有改善眼底微循环作用,缓解血管平滑肌及睫状平滑肌痉挛.0一胡萝卜素是维生紊a的前体,吸收后在人体肝脏内转变为视黄醇.维生索a的主要作用维持正常视觉及维持皮肤和粘膜上皮细胞的正常状态.我国营养调查表明,中国人几乎每人都缺乏维生索a,而且较为严重.高度近视眼患者由于眼球向后伸展,血管变细,眼底明显变性口】.准分子术后回退患者视力下降,经使用递法明后得以改善,作者认为可能通过递法明改善眼底血液循环及维生素a增加了视网膜光敏感度有关.而对屈光度无改变.同时

10、,维生素a可以维持皮肤和粘膜上皮细胞的正常状态】,而减少了干眼症状,另外,递法明还可有效减轻患者疲劳感.详细作用机制,有待进一步研究及观察.使用递法明患者未发现过敏现象及其他严重副作用.唯一缺点价格偏贵.【参考文献】1齐虹,夏英杰,陈跃国,等.超高度近视lasik术后的屈光回退.眼外伤职业眼病杂志,2002,24(2):1322孙孟里,主编.临床营养学.北京欠学医学出版社,2oo3.293何守志,主编.临床眼科学.天津科学技术出版社,22.8674杜冠华,李学军,编.维生素厦矿物质白皮书.河南科学技术出版社,2003.17失笑散临床应用常建文【摘要】妇科病产后腹痛,痛经,乳癖以失笑散为主治参疗

11、,疗效满意.【关键词】产后腹痛痛经乳癖中图分类号:11271文献标识码:a文章编号:18125859(2005)081x)7902局方失笑散由五灵脂,蒲黄各等分配伍组成.”蒲黄主心腹膀胱寒热,利小便,止血消瘀血”(神农本草经).“蒲黄入血分,以清秀之气兼行气血,故能导瘀结而治气血凝滞之病”(本草正义).”蒲黄善治气血不和,心腹疼痛,游风肿痛,颠扑血闷,痔疮出血,女子月闭腹痛,产后瘀血腹痛,为其活血化瘀之力”(医学衷中参西录).”五灵脂主疗心腹冷痛,小儿五疳,辟疫,治肠风,通利气脉,女子月闭”(开宝本草).故临床以此方为主内服外用治疗多种气滞血瘀型的产后腹痛,痛经,乳癖等病证,疗效满意,介绍如下:作者单位:山西省偏关县爱委办(036400)1产后腹痛陈某,23岁,产后几天,小腹胀痛不止,经用”缩宫索”和“生化汤丸”不见效而求诊.查:体温正常,小腹胀痛,拒按,发凉,阴道有少量瘀血,伴畏寒肢冷,神疲肢怠,舌淡暗,舌下静脉紫曲粗大,苔薄白,脉沉紧.询之谓产后