广东警官学院学生及家庭情况调查表

1、广东警官学院学生及家庭情况调查表系（部）： 本/专科： 专业： 区/班： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前户口城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长孤 残是否单 亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话 （区号）家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇

2、或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话 （区号）学生资助管理中心 制家庭经济困难学生资助资格认定评议表（民政部门评议）尊敬的民政工作负责人：很感谢贵单位一直以来对我院学生资助工作的大力支持，为进一步完善及做好我院的学生资助工作，让每位家庭经济困难学生能够公平公正地切实享受国家的相关优惠政策，敬请您协助我院做好该生的家庭经济情况客观评议，十分感谢！广东警官学院学生资助管理中心评议项目评议内容选项评议结果分值备注困难证件情况该生家庭持有以下证件（+50分，每多一证+1分）：a、xx市特困职工证。b、xx市城镇居民最低生活保障金领取证。c

3、、xx市低收入困难家庭证。d、xx市农村村民最低生活保障金领取证。e、其它可认定为低保户的证件。f、该生家庭不具有以上相关证件。（+ 0分）可多选提供相关证件复印件。家庭困难程度该生家庭在本县/街道，属于：a、特别经济困难家庭（+30分）。b、家庭经济困难家庭（+15分）。c、一般经济困难家庭（+ 0分）。单 选家庭所属地区该生家庭所属地区：a、革命贫困老区 (+5分)。 b、少数民族自治贫困地区 (+5分)。c、边远贫困地区 (+5分)。 d、经济欠发达地区 (+5分)。e、不属以上地区 （+0分）。单 选家庭受灾情况该生家庭今年受灾情况：a、遭受非常严重的自然灾害（+100分）。b、遭受比

4、较严重的自然灾害（+ 50分）。c、遭受一般严重的自然灾害（+ 20分）。d、没有遭受任何的自然灾害（+ 0分）。单 选请出具受灾证明。家庭特殊情况该生家庭存在的特殊情况：a、单亲或孤儿家庭，经济收入较差 （+100分）。b、单亲或孤儿家庭，经济收入一般 （+ 50分）。c、英烈子女（兄妹），经济收入较差（+100分）。d、英烈子女（兄妹），经济收入一般（+ 50分）。e、该生家庭不存在以上所列情况。 （+ 0分）。可多选家人健康情况该生家人的健康状况有如下特点：a、自己或父母重大残疾且无劳动能力（+100分）。b、自己或父母残疾且严重影响劳动能力（+30分）。c、自己或家人重大疾病，医疗费50000元以上（+100分）。d、自己或家人有较严重疾病或慢性病，医疗费20000元以上且影响劳动能力（+20分）。e、自己或家人患有疾病或慢性病，医疗费5000元以上且影响劳动能力（+5分）。f、该人家庭不