执业医师考试专业综合考点尿路刺激征及异常白带

1、执业医师考试专业综合考点尿路刺激征及异常白带本单元内容少而简单，主要了解尿频、 尿急、尿痛的临床意义。、概念尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。1. 尿频 正常人白天平均排尿 345次， 夜问不超过02次，每次尿量200400ml 若排尿次数超过正常为尿频。2. 尿急指一有尿意即要排尿，常常无 法控制。3. 尿痛指排尿时由于病变部位受刺 激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部不适 感，主要为刺痛或灼痛。二、临床意义1. 尿频(1) 生理性：饮水过多、精神紧张、气 候改变。(2) 病理性：排尿次数增多而每次尿量 正常，全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩 症、急性肾衰竭多尿期：排尿次数增多而每 次尿量减少，或

2、仅有尿意并无尿液排出，见 于膀胱尿道受刺激、膀胱容量减少、下尿路 梗阻、神经源性膀胱等。2. 尿急：见于急性膀胱炎、尿道炎、前 列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源 性膀胱等；少数与精神因素有关。3尿痛：见于尿道炎、前列腺炎、膀胱 结石、结核、晚期膀胱癌等。第四十单元异常白带本单元为2009年新增知识点，内容虽不多，但也比较重要。因为是新增考点，因此在接下来的执业考试中出现的可能性较 大。考生需要掌握异常白带的，临床表现及 意义、常见伴随症状及临床意义，尤其是白 带异常的几种表现；熟悉异常白带的概念、 病因和发病机制即可。、概念正常情况下，阴道可排出少量清而无色 的黏液，当出现一些妇科疾病时

3、，阴道常排 除异常分泌物，即白带。生理性白带增多常 为液量增多而性状无异常；而阴道异常分泌 物增多即病理性白带增多，表现为白带色、 质、量方面的改变，并有相应的临床症状。二、病因和发病机制1. 病原体感染 使用污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道，发生感染所致。2. 阴道滴虫感染 易造成白带增多，还 会伴有恶臭，同时还会发生阴部瘙痒。3. 宫颈糜烂分娩的裂伤或性激素的改变或是性行为造成子宫颈发炎，都可能导 致子宫颈糜烂而使白带增多。4. 滤过性病毒感染子宫颈、阴道以及外 阴部如感冒的滤过性病毒、尖锐湿疣类的 滤过性病。5. 白色念珠菌感染白色念球菌具有两个特点，第一是生命力顽强，第二是喜

4、欢 潮湿；孕妇、糖尿病患者、喜欢穿紧身衣裤 的女性易受感染，而且受感染后也不容易治 愈。6. 萎缩性阴道炎 有少部分女性因患 病使体内逐渐缺乏雌激素， 致使阴道壁会渐 渐变得脆弱而容易受到细菌感染而发生炎症，导致白带增多。7. 有异物进入了生殖器官阴道内有纱布、卫生棉塞、月经栓等。三、临床表现及意义1. 无色透明黏性白带增多常见于长期服用雌激素类药物的患者，亦可见于盆腔 肿瘤及炎症、子宫后屈位、某些慢性全身性 疾病（如心力衰竭、肺结核等）及身体虚弱的 妇女。2. 脓性白带 多呈黄色或黄绿色，味 臭，见于宫颈糜烂、宫腔积液、滴虫性阴道 炎继发细菌性感染、子宫内膜炎，老年性阴 道炎及阴道异物等。3

5、. 泡沫状稀薄白带 常伴臭味，多见于 滴虫性阴道炎。4. 白色豆渣样白带 白带呈白色凝乳 状物，为真菌性阴道炎的特异征象。5. 血性白带见于宫颈癌、子宫内膜癌、重度宫颈炎、子宫颈息肉、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫内节育器等。6. 水样白带 呈淘米水样，特殊臭味， 可混有血性物。见于宫颈癌晚期、子宫黏膜 下肌瘤、宫体癌、阴道癌、输卵管癌、生殖 系统结核等。7. 尿或粪便污染的白带见于阴道尿道痿、阴道肠道痿及会阴三度裂伤。四、常见伴随症状及临床意义1. 黏稠、黄脓性白带者，有时带少量血， 伴有下腹部胀痛、腰背酸痛，重者有性交后 出血症状，多为慢性宫颈炎。2. 脓性白带或血性白带者，伴有下腹痛、腰背酸痛、婚后长期不怀孕、附件增厚、 有压痛或有肿块，多为盆腔炎或子宫内膜 炎。3. 有脓性或血性白带者，伴有阴道黏膜