老年性内障中医临床路径

1、151翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径、圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD编码：BYT040）。西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD-10编码：H25.901）。行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）(ICD-9-CM-3：13. 41 + 13. 71)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材眼科学（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理

2、局十一五重点专科协作组圆翳内障（老年性白 内障）诊疗方案”。圆翳内障（老年性白内障）临床常见证候:肝肾两亏证精选文库3脾肾阳虚证气血两虚证肝热上扰证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组圆翳内障（老年性白 内障）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为圆翳内障（老年性白内障）。2患者适合并接受中西医结合治疗。3.征得患者及家属同意。（四）标准住院日为7天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合圆翳内障（TCD编码:BYT040）和老年性白内障（ICD-10编码：H25.901）的患者。2患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

3、本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候 的动态变化。精选文库4(1)视力检查(4)眼底镜检查(7)肝功能.肾功能、血糖（七）术前准备（术前评估）3天，所必须的检查项目:1.必需的检查项目裂隙灯检查眼压检查眼部A超，眼部B超，角膜曲率，晶体度数测算血常规.凝血功能检测、尿常规.大便常规（8） HIV-抗体检测，梅毒螺旋体特异抗体测定，乙肝病毒两对半检测（9）血压、心电图.胸部X线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、监测血糖，血压等。（A）术前用药:1术前抗生素眼液 术前点眼4-6次/日（用药时间2-3天）。2中成药：复明片（辨证为

4、肝肾两亏证、脾肾阳虚证.气血两虚证肝热上扰证）3中药敷贴：敷贴穴位：三阴交、内关、心俞（双侧），以镇静安神。精选文库5（九）手术日为入院第34天:L麻醉方式：局部麻醉；2.手术方式：白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术;3眼内植入物：人工晶体;4术中消耗品：粘弹剂.一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线;5手术用设备：显微镜.超声乳化仪。（十）术后住院恢复3天L按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2004） 285号）执行。2术后用药：类固醇激素眼液+营养角膜眼液。3选用青5素类抗生素，预防性用药时间为3天。4中药汤剂：辨证为肝肾两亏证：明目治障汤加减 服法:每日两次，每次10

5、0ml；辨证为脾肾阳虚证：肾气丸加减：服法：每日两次,每次100ml；辨证为气血两虚证：八珍汤加减：服法：每日两次，每次100ml；辨证为肝热上扰证：石决明散加减：服法：每日两次，每次100ml。5.中药敷贴：合谷、内关、足三里、太冲.肝俞.申脉（双侧），以镇痛、降眼压。6术后复查检查项目：视力检查.裂隙灯检查、眼压检查。精选文库6精选文库7（十一）出院标准1.手术后反应较轻，病情稳定;2切口闭合好，前房形成;3视力进步;4眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（十二）有无变异及原因分析1.等待术前检验结果;2术后炎症反应或并发症;3.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重