儿科护理学(二)历年论述题

1、52.6 个月女婴，咳嗽 2 天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病 容，呼吸急促，体温38.5 C,呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音， 喘鸣音明显，腹软，肝肋下 2.0cm，神经系统正常。 分析该病历，并提出： ( 1 )该患儿的主要护理诊断； ( 2)对该患儿应实施的护理措施。 46某新生儿，日龄7天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神食欲正常，白细胞正常，血清胆红素171 口 molL(10mgd1) ，以间接胆红素为主。 请根据以上资料回答： (1) 该新生儿最可能的医疗诊断。 (2) 该新

2、生儿血清胆红素升高的原因。 (3) 针对以上情况应采取的措施。 47患儿，女，2岁，因反复咳嗽、发热3天入院。入院后测体温 39C，可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音，其母主述患 儿痰多不易咳出，诊断为“急性支气管炎” 。 请根据以上资料回答： (1) 患儿 2 个主要的护理问题。 (2) 针对患儿情况应采取的主要护理措施。 45 2岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。入院后，头痛、呕吐明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征 阳性。脑脊液检查白细胞 2400X106/ L。分析该病例，并提出： (1) 患儿的主要护理诊断； (2) 对患儿应实施的护理措施。 46.12个月婴儿，体重低于正常均值35

3、%，腹部皮褶厚度0.3cm，身高低于正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉 松弛。请根据以上资料： (1) 写出该患儿最可能的医疗诊断。 (2) 写出主要护理措施。 47. 患儿， 5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振， 3天来出现皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄 2次，刷牙 时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大 至蚕豆大)，肝肋下3cm质软，有压痛，脾肋下 2cm,质软。化验：血常规 Hb 65g/L , RBC2.4X012/L, WBC1X09 /L,分类：淋巴占85%，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细

4、胞极度增生，30 %以上。 (1) 写出该患儿最可能的临床诊断。 (2) 列出 4 个主要护理问题。 (3) 列出主要护理措施。 45某3个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟2.5cm，颈项软弱无力，腹软，呈蛙腹。分 析该病例,并提出： (1)患儿的主要护理诊断； (2)对患儿应实施的护理措施。 47. 患儿 4 岁,因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。患儿痰多且粘稠不易咳出,烦躁不安,被迫采取端 坐位。查体：胸廓饱满,呈吸气状；叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。辅助检查：外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部X 线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。请根据以上资料： (1) 写出

5、该患儿最有可能的医疗诊断。 ( 2)写出 3 个主要护理问题。 (3) 列出主要护理措施。 48. 患儿男，5岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。入院查体发现：患儿T38C、P90次/分、R20次/分, 左耳以耳垂为中心,向周围蔓延肿胀,边缘不清,有疼痛及触痛,表面皮肤不红,口腔左腮腺导管开口有红肿、无流 脓,患儿主诉张口咀嚼疼痛加重,特别是吃酸性食物时。 (1) 写出该患儿最有可能的医疗诊断。 ( 2)写出 2 个主要的护理问题。 (3) 列出主要护理措施。 48患儿，男，10个月，新生儿期即发现紫绀，逐渐加重，2天前入院检查发现：生长发育稍落后，能站立，扶着能 走，但不喜活动，皮肤粘膜

6、均紫绀，有杵状（鼓槌状）指（趾）Hb200g/L ，诊为先天性心脏病法洛四联症。 （1）解释法洛四联症包括哪些畸形，其中哪个对病理生理和临床表现有最重要的影响?（5 分） （2）列出本病例的主要护理诊断。 （6 分） （3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理?（3 分） （4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症?（1 分） 47.患儿，女， 1岁 2个月，发现面色苍白 2月余，伴纳差，患儿近几个月一直喜让人抱，不爱活动，此患儿生后单 纯母乳喂养，未加辅食。查体：T37C。皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜甲床明显，肺无异常，心脏轻度扩大。HR 150 次/分

7、。伴川级收缩期杂音，肝脾轻度肿大。辅助检查、血常规、Hb 70g/L。 涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。门诊以缺铁性贫血收住入院。 请回答以下问题： （ 1 ）列出该患儿的主要护理诊断。 （不少于 3个） （2）写出主要的护理措施。 47. 患儿，女， 1 岁，生后人工喂养，以牛奶为主， 78 个月开始加粥、米粉，偶尔吃鸡蛋，但从未加过肉沫、肝泥、 蔬菜等。目前体重8.5kg，能站，不会走。近1个月来食欲差，不活泼，面色苍白。查血常规：Hb75g/L, RBC2.9X 1012/L ，红细胞大小不等，以小细胞为主，诊断为营养性缺铁性贫血。 （1）分析该患儿发病原因； （2

8、）请给家长做患儿的喂养指导； （3）该患儿在铁剂治疗时的注意事项。 48患儿，女， 7个月大，平时营养发育正常，人工喂养， 2天来腹泻，稀水样便，每日 20余次，吃奶后有时吐，1 天来尿少，6小时来无尿，查体：T37C,体重7kg，精神萎靡，口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有 花纹，血压 56/30mmHg血清钠128mmol/L。 （1）该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？ （2）该患儿第一天液体总入量至少应多少？ （3）如何进行饮食管理和皮肤护理。 47. 患儿，男， 7 岁， 5 天前出现眼睑浮肿，伴少尿，尿呈洗肉水样，近 1 天来患儿出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、 呕吐，视物

9、不清。追问患儿 2 周前曾患扁桃体炎，当时给予青霉素治疗。 查体：T37C，血压150/100mmHg嗜睡，双瞳孔等大等圆，光反射存在。眼睑浮肿，心、肺、腹无异常。病理反射 未引出。双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白 （+） ，红细胞 +。 （1）请判断患儿的临床诊断，发生了什么并发症 ?（4 分） （2）列出该患儿目前主要的护理诊断。 （3 分） （3）列出该患儿的主要护理措施。 （8 分） 47. 患儿，男， 8 个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白，烦躁不安，不活泼，食欲减退。以 往经常腹泻。查体：体重 6.8kg，心肺未见异常，肝肋下 1.5cm,脾肋下刚及。血象显示：Hb: 80g/L,RBC:3.2 x 1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。 （ 1 ）请判断该患儿的临床医疗诊断（ 3分） （ 2）列出该患儿的主要护理诊断（至少3 个， 3 分） （ 3）简述该种疾病患儿的主要护理措施（9 分） 47.患儿 男9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便 1520次/日，伴低热，