8A版产后护理常规

1、MeiWei81- 优质实用版文档】产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等 情况，发现异常及时报告医师。2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24 ，相对湿度 55%-65%，上下午各通风 30 分钟；保持床单元的干净、整齐。3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6 小时后进米汤等汤类食物， 肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素 和铁剂。4、产后 4 小时内鼓励产妇排尿， 剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物， 保 持大便通畅。5、鼓励

2、产后 6-12 小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产 12 小时取半卧位， 24 小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。6、会阴用 0.5%碘伏棉球每日 2 次擦洗，水肿用 50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。7、乳房护理：1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。4）配戴合适棉质乳罩。5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱 用药。8、指导母乳喂养：1）母婴同室，按需哺乳。2）开始每次吸吮时间 3-5 分钟，后逐渐延长不超过 15-2

3、0 分钟。3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2 分钟，排出胃内空气以防吐奶。5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。9、做好心理护理。10、做好健康教育及出院指导。健康指导】【MeiWei81- 优质实用版文档】MeiWei81- 优质实用版文档】1、一般指导。2、适当活动。3、喂养指导坚持母乳喂养 4-6 个月。4、产后保健操。5、计划生育指导产后 3 个月可放环，剖宫产半年。6、产后 42 天来院检查。二、正常新生儿护理常规概念】 足月新生儿指孕龄满 37 周至不足 42 周，体重 2500g 的新生儿。护理评估】1、出生时评估。2、入母婴同室时

4、评估健康史及身体评估。3、日常评估。护理措施】1、接待新入新生儿，核对腕带，身份识别，严格三查十对，严密观察生命体征及面色、 哭声、四肢、脐部等情况。2、空气流通，室温 24-26 ，相对湿度 50-60%。3、观察生命体征，定时测体温，保持呼吸道通畅，取侧卧位。每次哺乳后，抱起轻轻拍背1-2 分钟，避免呕吐、窒息。4、帮助母乳、混合或人工喂养。5、接触新生儿前要洗手。6、每天用 75%酒精擦净脐轮残端及周围。7、及时更换内衣、尿布，大便后用温水洗净臀部。8、按要求为新生儿进行沐浴，抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种。9、做好护理记录。三、产褥感染护理常规概念】 产褥感染是指产褥期内生殖

5、道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。护理评估】1、健康史。2、身心状况。MeiWei81- 优质实用版文档】MeiWei81- 优质实用版文档】3、相关检查。护理措施】1、室内安静、空气清新，每日通风 2 次，保持床单元的干净整齐，注意保暖。2、保证产妇充足休息，高热阶段病人嘱卧床休息。3、密切观察生命体征，尤其观察体温；观察子宫收缩，恶露的颜色、性状、气味；及伤 口情况。4、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，增强免疫力。5、根据医嘱进行支持治疗。6、鼓励多饮水，保证足够的液体摄入。7、高热者行物理降温。8、做好心理护理。9、余遵照产褥期护理常规。10、做好健康教育及出院指导。健康

6、指导】1、加强孕期卫生宣教，保持清洁，加强营养，增强体质，妊娠晚期避免盆浴。2、产后注意休息。3、教会自我观察。4、积极治疗外阴、阴道及宫颈炎症。5、注意产后卫生。四、产后子宫出血护理常规概念】胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml。护理评估】1、健康史。2、身心状况。3、相关检查。护理措施】发生产后出血时，应迅速启动应急预案，汇报医生，争分夺秒进行抢救工作。1、迅速建立两条良好有效的静脉通路，做好输血前准备工作，加快输液速度，遵医嘱输 液、输血。2、密切观察产妇体温、呼吸、脉搏、血压、神志的变化；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲MeiWei81- 优质实用版文档】MeiWei81- 优质实

7、用版文档】的颜色，四肢的温湿度及尿量。3、按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，准确收集并测量出血量，观察颜色及有无凝血块 等。4、密切配合医生积极查找出血原因，及时准确抽取、送取标本。5、遵医嘱及时准确用药。6、保持呼吸道通畅，吸氧，监测血氧饱和度。7、遵医嘱导尿并记录尿量。8、卧床休息，注意保暖。9、做好心理护理。10、遵医嘱应用抗生素预防感染。11、余遵照产褥期护理常规。12、做好急救护理记录。【健康指导】1、做好心理护理。2、血色素恢复正常后，鼓励下床活动。3、指导进行子宫按摩。4、禁止盆浴、性生活及个人卫生。五、妊娠期高血压护理常规【概念】 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、

8、子痫、 慢性高血压并发子痫前期 以及妊娠合并慢性高血压。【护理评估】1、健康史。2、身心状况：初测血压高者，需休息1 小时后再测；留取 24 小时尿进行尿蛋白检查；查找水肿的原因；孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状高度警惕；抽搐昏迷 是最严重表现。3、相关检查。【护理措施】妊娠期高血压疾病的预防指导1、一般护理：（1）保证休息。MeiWei81- 优质实用版文档】MeiWei81- 优质实用版文档】（2）调整饮食需摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁和钙。（3）密切观察。2、用药护理，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。 硫酸镁的注意事项：（1）用药前应监测血压。（2）膝反射必

9、须存在。（3）呼吸不少于 16 次/ 分。（4）尿量 24 小时不少于 600ml，每小时不少于 25ml 。一旦中毒用 10%葡萄糖酸钙解毒。3、子痫病人的护理（1）绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理。（2）备好急救物品准备好舌钳、压舌板、开口器。（3）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温 湿度及尿量。（4）按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，观察血颜色及有无凝血块等。（5）禁食，补液，遵医嘱用药。记出入量。（6）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。（7）遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药等治疗（硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，注 意检测指标 -4 个注意

10、事项） 。（8）除去病人衣带、耳环、假牙、松解衣服，加床档以免坠床。（9）余遵照产褥期护理常规。【健康指导】1、饮食指导注意休息。2、母乳喂养指导。3、严格避孕。六、妊娠合并心脏病护理常规【概念】妊娠合并心脏病 （包括妊娠前已患有、 妊娠后发现或发生的心脏病） 是妇女在围生期患 有的一种严重的妊娠合并症。【护理评估】1、病史。MeiWei81- 优质实用版文档】MeiWei81- 优质实用版文档】2、身心状况。3、辅助检查。【护理措施】1、尽量住单间，卧床休息，注意保暖，备氧气。2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、观察子宫收缩情况。4、遵医嘱用药。5、做好会阴护理。6、进低盐清淡易消

11、化饮食，少量多餐，保持大便通畅。7、指导母乳喂养，心功能级以上不宜哺乳，给予退奶。8、余遵照产褥期护理常规9、做好心理护理及健康宣教。【健康指导】1、保证足够休息，减少体力劳动。2、情绪稳定。3、避免到公共场所。七、妊娠合并糖尿病护理常规【概念】糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病， 由于胰岛素的不足而引起糖、 脂肪和蛋白质代谢 紊乱，主要表现三多一少。【护理评估】1、病史。2、身心状况。3、辅助检查。【护理措施】1、密切观察生命体征变化。2、观察子宫收缩情况。3、遵医嘱监测血糖及用药。4、做好会阴护理。5、预防感染，病房温度 20-24 ，相对湿度 55%-65%，空气流通，上下午各通风 30 分钟，勤擦浴，勤换衣裤。MeiWei81- 优质实用版文档】MeiWei81- 优质实用版文档】6、重症糖尿病不宜哺乳，应退奶。7、余遵照产褥期护理常规8、指导母乳喂养。9、做好心理护理及健康宣教。健康指导】1、饮食指导。2、做好个人卫生。八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规概念】 是由多种病毒引起的以肝脏为主的传染性疾病。护理评估】1、病史。2、身心状况：有无恶心、呕吐、腹胀、全身乏力及发热、皮肤粘膜黄染。3、辅助检查：血清谷 -丙转氨酶升高，血清胆红素 17umol/L ；尿胆红素阳性等。 护理措施】1、观察生命体征变化，观察子宫收缩情况，