如何降低icu患者谵妄发生率1PPT课件

1、如何降低如何降低ICU患者谵妄发生率患者谵妄发生率 主要内容品管圈概述品管圈创建品管圈活动 品管圈实战应用4123 品管圈概述 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性n由日本石川馨博士于1962年所创QCC的目标工作现场成为品管中心工作现场成为品管中心自动自发自动自发 自我启发自我启发 全员参与全员参与 全员发言全员发言相互启发相互启发尊重人性，建立愉尊重人性，建立愉快的现场快的现场Image Info ww

2、w.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 品管圈的精神品管圈的精神品管圈的方法品管圈的方法品管圈的目标品管圈的目标对组织对组织 对管理对管理对员工对员工 获得自身发展的机会，增长知识，增强创造性获得自身发展的机会，增长知识，增强创造性获得参与机会，改善合作关系获得参与机会，改善合作关系获得物质奖励、自我发展机会

3、获得物质奖励、自我发展机会改善服务质量改善服务质量降低成本降低成本激励员工士气激励员工士气促进组织与员工沟通促进组织与员工沟通鼓励员工自己解决问题，减轻工作负担鼓励员工自己解决问题，减轻工作负担确保工作高效开展确保工作高效开展2021-8-27创建QCC品管圈的成立：编组原则原则一原则二原则三原则四目标相同工作性质相同工作场所相同人数310人品管圈编组原则品管圈的成立：编组的形式以班组长为圈长编成品管圈以部门主管、技术骨干为圈长Image Info www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to b

4、e used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 2021-8-210品管圈的成立：圈名和圈徽的确定n 圈员共同决定圈名n 最好选择富有持久性及象征工作性质和意义的名字 部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈 部门属性：南丁格尔圈、小护士圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈 文字的反义词：等会圈、药到病除圈圈名类型台湾医疗机构圈名及圈名

5、意义精灵圈圈徽及意义精灵圈圈徽及意义彩 虹 圈大 雁 圈布 衣 圈众 益 圈滴 水 圈广济圈品管圈圈徽圈名及圈徽意义说明 圈名意义 与单位的关系 表达对于此活动的期盼 语词的意思（分开、合并） 圈徽的意义 与圈名间的关系 图形型态的意义（整体、个别） 图形颜色的意义品管圈的成立：人员组成圈员圈员3 31010位成员位成员圈长圈长负责计划、组织，负责计划、组织，培训、鼓励成员培训、鼓励成员联络辅导员联络辅导员推进委员会推进委员会支持、奖励、推广支持、奖励、推广评估、建章立制评估、建章立制辅导员辅导员协调、培训、指导协调、培训、指导 QCC人员组成人员组成工作内容工作内容品管圈的成立：品管圈的登记

6、品管圈的成立：品管圈的登记圈名圈名圈长圈长圈员圈员所属单位所属单位品管圈的成立：品管圈活动原则品管圈的成立：品管圈活动原则小组活动选题小组活动选题活动计划表活动计划表( (甘特图甘特图) )人员职责人员职责 QCC活动原则活动原则2021-8-219品管圈圈会 圈会的任务 圈会的方式与时间 开圈会的时机 圈会的准备 圈会的进行方法 会议记录2021-8-220QCC活动活动2021-8-221品管圈的主要活动品管圈的主要活动 以圈长为中心并由所属全员参加，以自主活动的方式组成现场永久性的活动小组。 品管圈活动作为全面品质管理的一环，在现场实行品质管理的活动。 全员研究各种改善手法、自我启发的小

7、组活动。 通过定期或不定期圈会，自动自发地处理现场问题，活用品管及改善手法，进行对自己工作现场的管理及改善活动。 定期进行医院/科室/班组等的成果发表会。QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果QCC开展步骤1.选择课题选择课题2.现状调查现状调查3.设定目标设定目标4.分析原因分析原因5. 要因确认要因确认6.制订对策制订对策7.对策实施对策实施8.检查效果检查效果9.标准化标准化10.总结和下一步打算总结和下一步打算

8、达到目标达到目标否否是是PDCA1.选择课题选择课题2.设定目标设定目标3.提出各种方案提出各种方案并确定最佳方案并确定最佳方案4.制订对策制订对策5.对策实施对策实施6.检查效果检查效果7.标准化标准化8.总结和下一步打算总结和下一步打算达到目标达到目标否否是是PDCA如何发现主题 依医院目标管理的方向 主管的方针、提示、指引 提高效率或品质 患者经常抱怨的问题主题的书写格式n动词（正向或负向）：提高n名词（改善的本体）：住院病人n衡量指标：静脉穿刺成功率n动词（正向或负向）：降低n名词（改善的本体） ：住院病人n衡量指标：费用差错率品管圈选题评价法评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵、记

9、名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡亲脑力激荡亲 和和 图（图（KJKJ）记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题之步骤决定主题之步骤可协助之方法可协助之方法主 题 选 定主题评价表 主题评价项目主题评价项目 主题主题 重要性重要性院方政策院方政策迫切性迫切性可行性可行性达成性达成性圈能力圈能力总分总分顺序顺序提案人提案人主题一主题一主题二主题二主题三主题三主题四主题四评分办法评分办法分数分数院方政策院方政策重要性重要性可

10、行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3 3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任课题达成型改善步骤课题达成型改善步骤 关系关系 程度程度问题解决型改善步骤问题解决型改善步骤以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作714欲解决原来一级在实施中的工作问题欲解决原来一级在实施中的工作问题欲大幅度突破现况欲大幅度突破现况414欲维持或提升现况水平欲维持或提升现况水平标杆性品质的创造标杆性品质的创造1014欲确保当前水平、当前品质欲确保当前水平、当前品质欲提

11、前完成即将到来的任务欲提前完成即将到来的任务1014防止再发生已出现的问题防止再发生已出现的问题通过方案、创意的研究和实施可达成目标通过方案、创意的研究和实施可达成目标1314通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决判定结果判定结果合计分数合计分数判定结果判定结果说明：说明：1、采取、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：分，相关：1分，极相关：分，极相关：2分分 2、分数为全体圈员打分的总和、分数为全体圈员打分的总和QC-STORY判定表QC-STORY判定表主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切

12、性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低高危导管的感染率、降低高危导管的感染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22 2减少肠内营养造成腹泻的减少肠内营养造成腹泻的例数例数1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 43 3、降低、降低EICUEICU声音分贝声音分贝1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 34 4、降低高危导管可留置时、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率间内的意外拔管率5 55 55 53 318181 1主题选定评价说明评价说明分数分数上

13、级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决计划进度表 月份月份 周次周次步骤步骤2008年年7月月20082008年年8 8月月20082008年年9 9月月20082008年年1010月月20082008年年1111月月20082008年年1212月月负负责责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2

14、周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表30402010计划进度表现状调查现状调查改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现状调查目标设定 改善前高危导管拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =9.87-（9.87X0.6X0.8） =5.13高危导管可留置时间内意外拔管率高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅降幅48.02

15、%48.02%9.87%9.87%5.13%5.13%问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决( (记名式团体技巧记名式团体技巧) )查检查检柏拉图柏拉图因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素箭头有进有

16、出是中间因素空肠营养管意外拔管真因验证 项目项目原因原因要因要因合计合计（人次）（人次） 累计百分比累计百分比（% %）持续使用中发生堵持续使用中发生堵管管冲管不规范冲管不规范2 240.040.0灌注药物后发生堵灌注药物后发生堵管管冲管不规范冲管不规范1 160.060.0治疗间歇期后发现治疗间歇期后发现堵管堵管封管不规范封管不规范1 180.080.0输注管脱开未及时输注管脱开未及时发现发现护理人员责任心护理人员责任心缺乏缺乏1 1100.0100.0合计合计5 5100.0100.0 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临

17、时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 对策拟订对策拟订评分表评分表问题点问题点原因原因对策拟定对策拟定采采纳纳负责人负责人总分总分评评 价价可行性可行性效益性效益性经济性经济性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数： 人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对策拟定 执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容：What What 改善对象改

18、善对象howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果： 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P PD DC CA A效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果 目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可

19、以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好( (大约大约5-85-8项较佳项较佳) ) C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的QCC活动成果评价表活动主题：活动主题：组名：组名： 单位：单位： 活动期别：活动期别：评价项目评价项目评价内容评价内容评评 分分得分得分活动状况活动状况1 1现状调查是否清楚？重点把握度如何？现状调查是否清楚？重点把握度如何？0 01 12 23 34 42 2原因解析彻底性、正确性原因解析彻底性、正确性3 3对策实施的计划性、可行性对策实

20、施的计划性、可行性4 4集会出勤率集会出勤率5 5成果报告条理性成果报告条理性有形成果有形成果6 6组员参与的活性化程度组员参与的活性化程度7 7目标达成率高低目标达成率高低8 8节省工时、资金多少？节省工时、资金多少？9 9不良率的降低不良率的降低无形成果无形成果1010员工质量意识的提高员工质量意识的提高1111员工向心力的提高员工向心力的提高1212组长管理能力的提高程度组长管理能力的提高程度总分：总分：评审员签名：评审员签名：改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目标值改善前）（目标值改善前）1

21、00100 = =（3.893.899.879.87）/ /（79.87）100100 =126.16%=126.16%项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间10.8.1-10.8.3110.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.2811.2.1-11.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%下降60.59%意外拔管率（%）幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法2.01.04.04.7效果确认标准化检讨与改进 把改善过程做全盘性的反省/评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进QCC的的工具工具 排列图 直方图 因果图 控制图 散布图 调查表 分层法v 亲和图亲和图v 关联图关联图v 系统图系统图v 过程决定计划图过程决定计划图v 矩阵图矩阵图v 矩阵数据解析法矩阵数据解析法v 箭线图箭线图Thank You! 品管圈概述 同一工作场所，工作性质相近或相关的