4球面软性隐形眼镜的配适

1、1.4 球面软性隐形眼镜的配适评估、教案头本次课标题 : 球面软性隐形眼镜的配适评估授课班级 略 上课时间课时 :2 上课地点 略能力（技能 ）目标知识目标教 学 目 标1、 能为顾客讲述球面软性隐形眼镜的优缺 点2、 能为顾客选择合适的球面软性隐形眼镜3、 能对患者隐形眼镜的配适状态进行评估。4、 对配适状态和隐形眼镜表面质量进行评 估1、了解球面软性隐形眼镜的优缺点2、根据验光处方，确定合适的屈光度3、为顾客选择合适的试戴片，并通过片上验光进行 评估能力训练任务及案例1、 通过对角膜直径、瞳孔直径、角膜曲率半径、眼睑形状、眼睑张力及泪液的测试，为患者选取 合适的球面软性隐形眼镜。2 、 通

2、过对数据的分析，确定其散光类型，判断其是否适合用普通的球面软性隐性眼镜进行矫正 .3、 掌握验配步骤，及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下垂度及验配时 的注意事项。案例 1： 选一名同学，将其搭档完整的检查资料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析，并确定最终处 方,并让其配戴试戴片 ,在裂隙灯下进行配适的评估。参 考 资 料1.验光配镜 中国轻工业出版社2.角膜接触镜学人民卫生出版社、课程设计步骤教学内容教学方法教学手段学生活动时间分配告知 （ 教学内 容、目的 ）1、 了解球面软性隐形眼 镜的优缺点2、 适合球面软性隐形眼 镜的配戴者3、 进行球面软性隐形眼 镜的配适评估

3、通过告知教 学内容，提 高学生学习 自主性。通过复习和预 习，提高学生本 次课学习和实验 的效率。积极做好复习 和预习的工作， 进行有针对性 的学习。10 分钟引入 （ 任务项 目）课程开始时对班里戴隐形 眼镜的同学做一次现场调 查：为什么选择戴球面软性 隐形眼镜 ; 如果出现初次配 戴不适问题出在哪里 ?选取现实中 常见的现象 进行调查。以问题形式引出 教学内容对老师所提问题积极作答10 分钟演示1 、 中心定位2、 周边覆盖3、 下垂度4、 松紧度通过对五项 评估项目的 演示，让学 生有直观的教师扮演检查 者，选取一位学 生为被检者，分 别配戴不同直仔细观察教师 的操作步骤和 操作要领，

4、观察 球面软性隐形15 分钟5、 移动度 五项评估项目进行演示感受径，不同基弧的 镜片，在裂隙灯 下观察其中心定 位、周边覆盖、 下垂度以及 松紧度、移动度 观察眼镜在配戴后 的中心定位、 周 边覆盖、下垂度 以及松紧度、 移 动度操练 （ 掌握初 步或基本能 力）1、 对以前所测搭档的数 据进行分析汇总2、 为其选取合适的试戴 片，评估，通过对数据 的分析，提 高学生对数 据的敏感 性。通过观察学生对 数据的分析过 程，对他们进行 有针对性的指导通过分析数据， 认真体 会 其中 所涉及到的理 论知识，融会贯 通。25 分钟深化 （ 加深对 基本能力的 体会）通过同学间相互指正验配 过程中存在

5、的问题， 以此加 深印象。提问并对同学的作答进 行补充说明通过学生间的相 互指正，加深印 象通过配适评估 指出验配过程 中搭档存在的 操作问题15 分钟归纳 （ 知识和 能力 ）通过理论与实践的结合， 归 纳出球面软性隐形眼镜验 配中应注意的问题先由同学总 结，再由老 师进行归 纳。通过归纳总结， 加深同学印象， 提高操作准确 性。记录所讲内容， 对自身不足之 处重点训练15 分钟总结对球面软性隐形眼镜验配知识进行系统总结课件演示 教师讲授总结知识，强化 知识体系课件演示 教师讲授5 分钟作业写一份关于球面软性隐形眼镜的配适评估报告5 分钟天津职业大学教师教案课程名称隐性眼镜验配技术班级授课教

6、师授课课时2h学期课程类型理论 +实验教学目的1通过得到顾客的框架眼镜的处方，然后进行分析，判断其是否适合验配球面隐形眼镜；2若可以用球面隐形眼镜进行矫正，掌握验配的方法及步骤教学要求掌握球面软性隐形眼镜的验配技巧教学重点1、 掌握泪液透镜形成的机理；2、 计算散光值，选择合适的球镜进行校正；3、 熟练掌握验配步骤，及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下垂 度及验配时的注意事项 。教学难点1、通过对角膜曲率计读数的分析，确定散光类型，选择适当的度数；2、掌握正确的验配流程教学手段多媒体课件 +实验教学 + 课堂演示教学内容第一章：球面软性隐形眼镜的验配 第一节：球面软性隐形眼

7、镜的配适评估1、 球面软性隐形眼镜矫正屈光不争的原理2、 球面软性隐形眼镜的配适评估课后作业1.选择试戴片时应注意哪些问题 ?2.在进行片上验光时 ,是否还应对插片做顶点换算 ?3、 .进行片上验光的优点 ?第一章 球面软性隐形眼镜的验配 第四节 球面软性隐形眼镜的配适评估 一、球面隐形眼镜矫正屈光不争的原理 ;(1)泪液透镜泪液透镜形成的机理 : 泪液透镜的形成有赖于配戴眼和镜片两方面条件 : 配戴眼的散 光以角膜性散光为主 , 同时隐形眼镜的弹性模量较大，泪液透镜形成则较为充分。由于球面隐 形眼镜的内曲面光学区为球面形 , 散光眼(角膜散光存在的)的角膜表面为球柱面形 , 则镜片 的内曲面

8、与角膜曲率大的子午线附着较紧，与曲率小的子午线附着较松 , 填入的泪液也多 , 因 角膜前表面二者的塑形作用下 , 呈交叉柱镜的透镜 , 起到矫正角膜散光的作用。注意 : 如散光为非角膜性散光 , 泪液透镜不能矫正该散光 ;如散光为角膜散光和非角膜性散光共同组成, 则泪液只能部分矫正散光 ;若总散光值为零 , 但实际是角膜散光和非角膜性散光互相抵销的 情况，这时 , 应选择弹性模量小的镜片。例如 :检影验光散光的值均为一 1.00DC 180 的三位顾客 :a、角膜曲率计读数为 7.8mm9 0 8.0mm180b、角膜曲率计读数为 7.9mm9 0 8.0mm180 c 、角膜曲率计读数为

9、8.0mm9 0 7.8mm180 d、顾客检影无散光 , 角膜曲率计读数同 a 让我们分别看一下他们的散光组成 :a、总散光 : 一 1.00DC 180,角膜散光 (7.8 一 8.0) 5180=-1.00DC180, 散光主要由角膜因 素所致 ,因此 ,可望通过泪液透镜部分或全部矫正。b、总散光一 1.00DC180。, 角膜散光 :(7.9 一 8.0) 5180=一 0.50DC180, 散光为角膜因 素和非角膜性因素共同所致 , 泪液透镜只能做有限矫正c、总散光为一 100DC 180, 角膜散光 =(8.0 一 7.8) 5180=+1.00DC180, 散光主要为非角 膜因素

10、和角膜因素共同组成 , 且二者相反 , 非角膜性因素所占比例增大, 泪液透镜矫正后只能使散光加大 , 视力下降。d、总散光为 0, 角膜散光一 1.00DC180。, 非角膜性散性散光为 +1.00DCx180 。 ,二者相反 , 相 互抵消 , 应选用弹性模量小的镜片。(2)最小弥散圈的矫正适应范围 :散光 0.75DC, 则球镜度 :柱镜度 3:1, 可望利用球面隐形眼镜矫正散光 1.00DC，则球镜度 : 柱镜度 4:1, 可望利用球面隐形眼镜矫正散光 1.75DC，无望利用球面隐形眼镜进行彻底矫正计算方法 : 隐形眼镜的光度称为等郊球面光度 , 计算方法 D=DS+1/2D CD:等郊

11、球面光度。DS: 验光所得的球镜光度。DC: 验光所得的柱镜光度。 若散光度数超出上述适用范围则考虑用其他方法矫正散光。(三)设备 : 试戴片 ( 要求准确的基弧、屈光度及直径 , 基孤包括 8.0mm、 8.3mm、8.6mm度数包 括士 1.00D 、 3.00D 、 6.00D 、 10.00D)四)步骤1. 试戴片的选择 :(1)基弧的确定 : 为了保证镜片边缘在配戴后与眼球之间留有适当的缝隙, 使瞬目时通过镜片的移动排出角膜的代谢产物吸入含有氧气的新鲜泪液 , 在选择镜片基孤的弯度时应 使其较角膜的弯度略平一些 , 决定基弧可以由下列两种方法确定 :a:BC=1/2(Bv+B H)

12、1.1b:BC=1/2(Bv+B H)+0.6 0.8,Bc: 试戴片的基弧BV: 角膜垂角曲率BH: 镜片的水平曲率注意: 计算出的基弧值仅为试戴片的值 , 最后配发镜片的基弧必需通过对试戴片的评估来 确定。( 2)度数的确定 :参考最后确定的屈光不正度数 , 选择一比较接近的试戴片 , 例如一验光的结果为一 400DS,则可 以选一一 3.00DS 的试戴片。二、配适评估一般来说 , 试戴片戴入后须经 15 一一 20 分钟才能达到稳定状态 , 高含水量的镜片需要的 时间会更长些 , 当稳定时意味着戴镜所引起的反射性泪液分泌已停止,镜片处在相对固定的位置, 镜片与角膜的温度相平衡评估要参考

13、下列几方面:(1) 舒适程度。初戴镜片时 ,适当的感觉应是有轻微的异物感 ; 如有明显的 异物感则考虑是否镜片的表面有问题或配适偏松 ; 毫无异物感常是配适偏紧的征兆。(2) 矫正视力 ,配适正常的应是视力比较稳定 , 配适偏松的镜片则应该是贬眼前视力佳 , 眨眼后因镜片移位而视力下降 ; 配适偏紧的镜片则贬眼前视力差 , 贬眼后因镜片 的光学中心接触角膜而视力佳 , 这可以通过角膜的映像环来观察。 (见图 )。a. 中心定位 : 镜片中心应与瞳孔中心重合, 周边均匀延出 , 定位不良者可能镜片直径小 , 或镜片曲率与角膜不适应。 ( 见图 )图-标象评估镜片的配适(3)镜片与角膜的匹配情况

14、, 从下面五方面进行检查b. 角膜覆盖 : 即镜片覆盖角膜的程 度 ; 镜片应完全覆盖角膜 , 若镜片 不能完全覆盖角膜会影响矫正视 力 , 使暴露区角膜干燥 , 这多为镜 片直径过小或基弧过大所致。c.移动度 , 指跟睑力导致的镜片相对位置变化的程度。 方法 : 用拇指在下睑中央部向下牵引 , 嘱配戴者自然向 前平视 , 缓慢瞬目 , 可以看到在睁眼瞬间 , 镜片受到上眼睑的牵引向上移动而后恢复原位。记录镜片下边缘向上移动的量 ,( 如图 )一般来说 : 切削工艺 , 中心厚度 0.9mm 的球面镜片适当的移动度为1.0-1.5mn, 模压工艺镜片适当的移动度为 0.2 0.6mn, 旋转成形工艺制作的厚度极薄的非球面镜片移动度可低于0.2mm。d.松紧度，利用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧程度，可塑性过强的非球面超薄形镜 片由于无法用瞬目的方法评估其移动度，故采用这种方法。方法：嘱患者向上注视，拇指依靠下眼睑边缘推动镜片的下边缘，观察测定镜片下边缘上移 的量及复位的速度，以镜片的下边缘与角膜下边缘之间的距离记作100%，若上推时镜片的下边缘不移动记为 0%，适度的松紧度为 40-60%。镜片复位的速度很快提示镜片过松，镜片复位 的速度很慢则说明镜片过紧。e.下垂度， 指向上看时镜片受上眼睑的阻力和镜片自 身的重量向下移