椎间孔镜髓核摘除术ppt课件

1、椎间孔镜的治疗与护理甘肃省人民医院手术室 李勤2021年3月;Contents目录概述概述物品预备物品预备麻醉方式麻醉方式手术体位手术体位手术步骤与本卷须知手术步骤与本卷须知护理问题护理问题;Part One 概概 述述0101;1. 概概 述述 椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入任务套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后运用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。什么是椎间孔镜技术？什么是椎间孔镜技术？;Part Two物物 品品 准准 备备02

2、02;2. 1 物品预备物品预备器械：骨切，椎间孔镜，器械：骨切，椎间孔镜，椎间孔镜镜头椎间孔镜镜头.敷料：普大包，中单敷料：普大包，中单包，衣服包，普小盆包，衣服包，普小盆.一次性物品：无菌手套，显微镜一次性物品：无菌手套，显微镜套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜，套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜，输血器，输血器，11#刀片，刀片，9*24皮针，皮针，1#线，线，20ml空针，空针，5ml空针空针.;2. 1 物品预备物品预备体位垫：俯卧位垫，体位垫：俯卧位垫，马蹄形颌面托，水囊，马蹄形颌面托，水囊，枕头枕头.药品：罗哌卡因药品：罗哌卡因10ml，利，利多卡因多卡因10ml.液体：乳酸钠、注射用生液体

3、：乳酸钠、注射用生理盐水理盐水100ml、3000ml氯化氯化钠钠.高值物品：双极高值物品：双极射频刀头射频刀头. ;显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机仪仪器器设设备备2. 2 物品预备物品预备;Part Three麻麻 醉醉 方方 式式0303;局麻药局麻药-罗哌卡因罗哌卡因10ml和利多卡因和利多卡因10ml加注射用生理盐水加注射用生理盐水1:1稀释稀释3. 麻醉方式麻醉方式部分麻醉部分麻醉;Part Four手手 术术 体体 位位0404;4. 手术体位手术体位俯俯 卧卧 位位;Part Five手手 术术 步步 骤骤0505;1定位，定位，C型臂透视下标定进针道路型臂透视下标定

4、进针道路5. 手术步骤手术步骤消毒铺单，贴脑科贴膜;2麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层麻醉麻醉.5. 手术步骤手术步骤;3放置导丝、导杆、导管放置导丝、导杆、导管 将细导丝将细导丝经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿刺针，沿导丝依次套入扩张管至上刺针，沿导丝依次套入扩张管至上关节突，再在扩张管外面套入任务关节突，再在扩张管外面套入任务套管，套管，C臂正位显示任务套管尖端臂正位显示任务套管尖端到达椎弓根连线不超越中线到达椎弓根连线不超越中线5. 手术步骤手术步骤;4用环钻去除部分小关节突用环钻去除部分小关节突5. 手术步骤手术步骤;5衔接镜头及盐水，拔出扩张管及导丝，从任务套管置入椎间孔镜5. 手术步骤手术步骤在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核、纤维化及钙化类组织，使受压的神经根清楚显露;6运用双极射频刀头电凝进展止血和清理5. 手术步骤手术步骤;75. 手术步骤手术步骤手术完成后拔出椎间孔镜及任务套管，皮肤缝合;5. 手术步骤手术步骤1.摘除出来的髓核应妥善保管，讯问手术医生能否送病检。2.术中随时与患者沟通，讯问患者觉得。本卷须知本卷须知;Part Six护护 理理 问问 题题0606;6. 护理问题护理问题 1.术前安康宣教与心思护理：用通熟易懂的言语向患者讲解手术的优点和操作过程，减轻患者的忧虑与恐惧 2.术前体位