病人对医院服务满意度调查表

1、麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用儿分钟时间 填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行 评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不 记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作 人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面”内打5 z请在有横线处填写具体内容。第一部分 个人一般情况住院时间：年月日就诊科室：联系电话：填表时间：年月日/ 镇村组1.住址：乡 - :男女2.性别岁岁大于6150岁口51603518： 岁口

2、1825岁口26岁口363年龄未婚已婚离异或分居 丧偶其它婚姻状况:4. /农民工5.职业：工人公务员事业单位人员口 农民企业职员个体工商户专业技术人员军人自曲职业者离退休 人员学生无职业者其他 文化程度：研究生及以上本科、大专中专、 中技、高中初中6小学及以下其他城镇乡村7居住地：公费口 医疗保险新型农村合作医疗商业保险付费类别:8）请写出自费其它 （第二部分就医背景您是否是第一次来这家医院看病？ 是不是9.次_如果不是，大约是第儿次？）最多选三项：.10您选择该院就医的最主要原因（医疗水平高服务态度好就近方便交通便利费用低医疗设 备好其它医院转诊环境整洁、优美医院名气大医保定点亲朋好友推

3、荐医院有熟人其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打7.请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解您对门诊（候诊区、诊室2.）的卫生情况（干净、整洁）1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解您对医院的指示牌和门牌31.很不满意2.不满意3. 一般4.4.满意5.很满意6.不了解您对医院食堂饭菜的质量4 1很不满恿2不满恿3般4满总5很满总6不了解二、工作人员的服务态度5 您对1楼大厅导诊人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6

4、.不了解6您对门诊挂号、收费人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解8您对接诊医生的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解9门诊药房人员（1楼）的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解10.您对医院食堂工作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解11 您对护士的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解12.您在哪些科室做了检查或治疗？检验科13.您对

5、此科室工作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解放射科14 您对此科室工作人员的服务态度1.很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解 B超科15.您对此科室工作人员的服务态度1.很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解康复科16您对此科室工作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解针灸科17您对此科室工作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解五官科18您对此科室工作人员的服务态度1.很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解儿保科19您对此科室工

6、作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解三. 等待时间方面20您对等待挂号的时间1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解21您对等待看病的时间1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解22.您对等待检查的时间1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解23.您对等待检查结果的时间1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解24 您对在药房等待拿药的时间1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解四、医

7、疗过程26您对医师倾听病人病情的耐心程度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解27您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解28您对医师的医疗技术水平1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解29您对医师的治疗效果1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解30您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解31您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解32.您对

8、医护人员解释所有检查结果的详细程度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解34 您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解35.您对护士的抽血技术1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解36您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解五.服务结果37.您对病情的改善情况1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解38您对

9、医院的总体技术水平1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解39您对医院的总体服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解40您已花费门诊费用元。您对医院收费的总体印象1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解六. 其它方面如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗？41 1、肯定来2、很可能来3、 可能来4、很可能不来5、肯定不来您对医院最不满意的是什么？42. 1、无2、服务态度差3、技术水平低4、设备环境差5、收费不合理6、提供不必要服务（包括药品和检查）7、医疗费用高8、看病手续烦琐9、手术等候时间过长10、到医院不方便11、其它（

10、请说明）：您认为本院最需要加强或改进的方面是什么？43. *如果您本次就医未住院,调查结束,感谢您的支持与合作！ *谢谢您的配合！ * 如果您本次就医已经住院,请您转下页继续答题,对住院医疗服务满意 度调查.所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打” ,请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施 您对病房的安静惜况.1 6.不了解4.满意5.很满意 不满意1.很不满意2. 3.般 您对病房的安全情况2. 6.不了解满意5.很满 意1.很不满意2.不满意3. 一般4.您对病房的卫生情况3.不了解5.很满意 6. 2.不满意3.般4.满意1.很不满意 您对病房的气温调节（空调）情况.4 6. 很

11、满意不了解一般4.满意5. 2.1,很不满意不满意3.您对病房的床单、被套、 病人服清洁和齐全情况5.不了解5.很满意6.满意1.很不满意2.不满意3. 一般4.二、工作人员的服务态度您对住院收费室人员的服务态度6.6.不了解4.满意5.很满意不满意1.很不满意2. 3. 一般 您对本科室医生的服 务态度7.6.不了解很满意满意一般不满意.很不满意12. 3.4.5.您对本科室护士的服 务态度8.1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解9您对科主任的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解10您对护士长的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.

12、满意5.很满意6不了解11您对检验科工作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解12.您对放射科工作人员的服务态度1.很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解13您对B超室、心脑肌电图室、脑血流图室等工作人员的服务态度1.很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解14您对消化内镜中心（胃镜室、肠镜室）工作人员的服务态度1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解15.您对药房工作人员的服务态度1 很不满意2不满意3般4满意3很 满意6不了解16 您对病房卫生员的服务态度11711811912012112212312

13、41251四261271很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6您对导诊导医人员的服务态度很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6您对食堂工作人员的服务态度很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6您对后勤维修人员的服务态度很不满意2.不满意3.3. 一般4.满意5.很满意6 等待时间方面您对住院当天在住院收费室办理住院手续的等 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6 您对等待检查（验）的时间很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6 您对等待检查（验）结果的时间很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6 您对住院当天等待护士接待的时间很不满意2.不

14、满意3. 一般4.满意5.很满意6 您对住院当天等待医师前来检查的时间 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6 您对住院期间等待手术的时间很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6医疗过程您对医师倾听病人病情的耐心程度很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解 您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解不了解不了解不了解不了解待时间不了解 不了解不了解不了解不了解不了解您对医师的医疗技术水平.28.1 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解您对医师的治疗结果29. 1.很不满意2不满意3般4

15、满意5很满意6不 了解您对医生在决定做保外的相关检查和治疗方式询征求病人或家属的意见.301.很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解您对住院期间医生每天查房情况.311 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度.321很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解您对医护人员解释所有检查结果的详细程度33 1.很不满意2.不满意3. 一般4满意5很满意6不了解当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度34 1 很不满意2不满 意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解您对当病人或家属抱怨时得到医护人员

16、答复的及时程度.351 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6.不了解您对住院期间护士每天巡视病房情况361 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解您对护士的护理技术水平37 1 很不满意2不满意3般4满意5很满意6 不了解您对护士介绍医院和科室住院须知（主管医生护士、病房情况和注意事项）381 很不满意2.不满意3. 一般4.满意5.很满意6不了解，责任护士是（请在横线上填写您住院期间的主管医生是39.对方姓名）40 您对护士开展健康教育（告诉疾病常识、指导服药）不了解很满意满意4一般不满意很不满意12. 3. 5.6您对护士进行生活护理414.3不满意2.1 很不满意一般满意6很满意不了解542您对我院的食堂伙食.不了解很满意5满意一般3不满意很不满意12.4.6五、服务结果.43 您对病情的改善情况不了解6. 5.满意4. 3.不满意2. 1.很不满意一般很满意44您对医院的总体 技术水平 很满意5.满意一般3.不满意.很不满意12. 4. 6.不了解 您对医院的 总体服务态度45. 般3.2.很不满意1不满意不了解6很满意5满意4.46 您认为最满意的医生是哪位？原因？（请注明姓名或科室）.47您最认为满意的护士是哪位？原因？（请注明姓名或科室）48您已花费住院费用元。您