普外科手术分级

1、普外科手术分级 一级手术一类 胃：1.2.3.4. 肠：根治性全胃切除术 D3根治性全胃切除术 +联合脏器切除术 胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术 腹腔镜胃手术5.6.7.8.9.a)b)c)d)e)10.11. 脾：间置空肠吻合术 乙状结肠切除，直肠后结肠吻合术（ Duhamel 氏手术） 大肠全部切除术先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术） 直肠手术治疗腹会阴联合直肠切除术（ Miles 氏手术） 拖出式直肠切除术（ Bacon 氏手术） 经腹肛门直肠切除吻合术（ welch 氏手术） 经腹直肠切除吻合术（ Dixon 前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术） 全系膜

2、切除直肠癌根治术腹腔镜小肠、结肠手术经内镜 Oddis 括约肌切开术12.门静脉高压症分流术：脾肾；脾腔；门腔；下腔静脉，肠系膜上静脉系膜上静脉；下腔静脉“H”型吻合口（包括人造血管移植术）13. 肝：腹腔镜脾切除术14. 右前后叶、15.16.胆：肝切除术： 左半肝、右三叶、肝中叶切除术同种异体原位肝移植术（相应专业正高主任医师资格） 腹腔镜肝切除术17.18.19.20.21. 胰：肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术） 复杂性肝胆管结石手术胆道再次手术 肝门部胆管癌根治术 腹腔镜胆总管手术22.23.24.25.26. 血管：慢性胰腺炎手术 胰管切开取石，胰胃、胰空肠吻合术

3、胰十二指肠切除术胰腺移植术经内镜下胰胆管支架术27.颈内动脉瘤切除，颈内、颈外动脉吻合术28.颈外动脉瘤切除术29.颈动脉体瘤切除术30.选择性腹主动脉分支造影31.主髂动脉旁路移植术32.腹主动脉瘤切除，人造血管移植术其他：33.胸骨后甲状腺切除术34.巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）一级手术二类胃：1.倾倒综合症手术治疗2.选择性，高选择性胃迷走神经切断术3.上半胃切除术4.胃底横断吻合术5.根治性全胃切除术 D2肠：6.一期经腹会阴肛门成形术7.分期经腹会阴肛门成形术8.高位阴道直肠瘘修补术9.经腹、肛门乙直肠一期切除术（ Swenson 氏手术）脾：10.贲门胃底周围血管断离

4、术 +脾切除胆：11.胆总管空肠吻合12.先天性胆总管囊肿切除术，胆管空肠吻合术13.胆囊癌根治术胰14.胰腺瘘管内引流术15.胰体尾部切除术血管：16.血管内膜剥除术17.动脉栓塞栓子摘除术18.主股动脉旁路移植术19.股 腘动脉自体大隐静脉移植术二级手术一类胃：1.经腹食管裂孔疝修补术2.根治性次全胃切除术肠：3.吻合器痔环切术4.肠排列术（ Noffte 氏手术）5.结肠部分切除吻合术6.右半、左半结肠切除术7.8. 肝胆：直肠悬吊前壁折迭术腹膜后肿瘤摘除术9.10.11.12.13.14. 血管：胆囊切除术 胆总管十二指肠吻合术 胆总管囊肿内引流术 脾切除术（外伤性） 腹腔镜胆囊切除

5、腹腔镜阑尾切除15.16.17.18.19.20. 内镜：经腹或腹膜外腰交感神经节切除术 急性动静脉瘘瘘口修补术 急性动静脉瘘切除吻合术 急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术 慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术 慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术21.22.23. 其他：经胰十二指肠镜逆行造影术Oddi 括约肌切开术或成形术 经内镜鼻胆管引流术24.25.26.27.腹腔镜疝手术 乳癌改良或乳癌根治术 乳腺癌保乳手术 乳管镜检查活检术二级手术二类胃：1. 肠：胃大部切除术 （恶性肿瘤除外 ）2.3.4.（1）（2） 肝胆：复杂性肛瘘手术 经腹结肠息肉摘除术 痔环切术混合痔环切术 内痔环切术5.6.

6、7.8.9.10.11.12.腹腔镜肝囊肿开窗术 腹腔镜活检术 胆囊空肠 Raux-Y 吻合术 术中胆道镜检查 术后经窦道胆道镜取石术 胆总管探查术及 T 管引流术 肝脓肿经腹引流术 急性胰腺炎急救手术13.胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术血管：14.腹主动脉造影术15.四肢动脉造影术16.下腔静脉造影术17.大隐静脉高位结扎 +刨吸术18.大隐静脉腔内激光治疗其他：19.腹部损伤剖腹探查术20.颈部囊状水瘤摘除术21.甲状腺次全切除术（非甲亢）22.单纯乳房切除术23.滑动疝修补术24.股疝修补术25.腹壁疝修补术26.绞窄性疝手术27.复发性腹股沟疝修补术三级手术（1）化脓性腱鞘炎切开

7、引流术（2）掌筋膜间隙感染切开引流术（3）颈部脓肿引流术（4）甲状舌管囊肿，瘘管切除术（5）甲状腺腺瘤摘除术（6）弥漫性腹膜炎的剖腹探查术（7）肠梗阻剖腹探查术（8）永久性胃造瘘术（9）胃空肠吻合术（10）幽门环形肌切开术（11）肠套迭复位术（12）小肠切除术（13）阑尾切除术（14）乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）（15）小肠、结肠外瘘闭合术（16）骨盆直肠间隙，脓肿引流术（17）直肠后脓肿引流术（18）髂窝脓肿引流术（19）膈下脓肿引流术（20）盆腔脓肿引流术（21）下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术四级手术（1）清创缝合术（2）浅表淋巴结活检术（3）浅表淋巴结切除术（4）鸡眼切除术5）腋臭切除术6）体表软组织肿瘤切除术7）静脉切开术8）痈切开引流术9）脓肿切开引流术10)体表活体组织采取术11)游离皮片移植术12)拔甲术13)嵌甲切除术14)甲沟炎切开引流术15)脓性指头炎切开引流术16)乳房脓肿切开术17)乳房良性肿块切除术18)腹股沟疝修补术19)胃穿孔修补术20)暂时性胃造瘘术：21)荷包缝合法（ Stamm22)隧道缝合法（ Wityel23)胃空肠吻合术24)肠减压术25)肠粘连分离术26)肠扭转复位术27)小肠造瘘术28)肠吻合术：29)开放式对端吻合术30)关闭式对端吻合术31)开放式对侧吻合术32)开放式端侧吻合术注：氏法）氏法）主