农村中医药面临四大困境

1、农村中医药面临四大困境长期以来，中医药以“简、便、廉、验”的特点，在 我国农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着 巨大的作用，深受广大农民欢迎。这既与中医药文化具有 优良传统有关，也与当前农村实情有关。农村相对较差的 生活环境，加上农民缺乏预防疾病的知识，农民患病率 高，疾病预防控制工作形势日益严峻；另一方而近年来相 对医疗费用的迅速高涨，农民的人均年收入的增长幅度下 降，越来越难以负担昂贵的医疗费用，“因贫致病，因病 致贫、返贫”现象十分突出，确如卫生部某官员惊呼，“全国约有一半以上农民看不起病”。在这种情况下，广 大农民需要中医药服务的渴望越来越高，中医药在广大农 村 有 着 广

2、阔 的 市 场。但也应看到，农村医疗卫生保健体系主要是依靠县、 乡、村三级医疗网，而目前农村卫生三级网的网底不牢， 枢纽不灵，中心不强，致使农村卫生事业的发展前途垠 忧，至于中医药方面更是困难多多，可谓面临四大困境：一、人才匮乏。西医风刮得强劲，学中医的人相对少 T,首先表现为农村中医药人员少且多数学历偏低。在现 有农村（县及县以下）医疗服务人员中，不要说名师名医， 就是真正懂、真会用中医的人怕是连百分之几都难达到。 以安国为例，全市市直医疗卫生服务人员926人，其中中 医人员仅87人，在广大农村乡镇卫生院、村卫生服务室 （站）诊所医务人员710名，而中医人员只有54人，占 8%。更让人担心的

3、是，现在大中专毕业生怕农村条件 差、待遇低，根本不愿意下农村，造成农村医疗队伍人才 不足，中医人员更是“难得一见”。安国作为全国著名的 “药都”尚是如此，其他地区的状况也就可想而知了。二、投入不足。各级财政尤其是县、乡财政中医专项 经费，中医药事业的总体投入大为不足，不要说发展，连“保命”都很艰难。每每提到这个问题，大家都无可奈何 说，“没办法，没钱啊” o我们曾在一些乡镇卫生院院长 中做调查，他们异口同声告诉笔者，目前得到的政府投入 仅能勉强解决离退休人员的工资，而在职职工的工资全部 为“自负盈亏”，医院只能勉强维持养活职工，没有资金 再做其他事。三、管理体制不健全。据我们了解，原则上中医药

4、管理部门在省级应为副厅级单位并有一定独立性，然而目前 却普遍存在建制偏低、独立性差的现象，削弱了中医药工 作的领导和支持，严重阻碍了中医药事业的可持续发展。 据我们看到的资料，某省中医管理局属县处级建制，该省 14个市级卫生局中，只有3家设立了中医科；86个县级 卫生局中，只有1家设立中医科，大多数市、县卫生行政 管理部门中既无专门的中医行政管理科室，又无专人分管 中医工作。管理体制的不健全，严重影响了国家中医药方 针政策的贯彻执行，农村中医药难以走上正常的发展轨 道。四、基础薄弱。由于现有的县级中医院大多是上世纪 80年代中后期靠本省的中医专项补助经费和自筹资金建 立的，普遍规模小、底子薄、

5、条件差，加上农村中医药事 业无国债、世行贷款等资助项目，乡、村两级中医药更是 基础薄弱，步履维艰。安国仅有市级中医院一家，市医院 设一中医科，其他各乡镇卫生院在内的医疗卫生机构中基 本上中医为空白点，我们所知的一些县（市）情况大抵如 此。这与国家中医药管理局的要求有着较大差距，致使中 医业务开展受到很大局限。这些困难的存在正扭曲着农村中医药的健康发展。一 些明显的后果让人深为忧虑：由于对中医药的不正确认 识，仍有不少人认为中医药只能解决一些慢性疾病，在实 际工作中“中西医并重”的方针没有得到认真贯彻，中西 医差距越来越大；随意撤销县级综合医院中医科和中西医 结合科的现彖时有发生；在县乡村卫生网

6、络建设中，没有 充分考虑到中医药的地位，县级医疗机构中中医院发展明 显滞后于综合医院；由于中医药收费过低，致使不少县、 乡、村卫生机构重西轻中，中医药人员看西医、开西药的 现象比较普遍，中医药的阵地不断缩小等等。从我们所知 的情况看，中医医院平均住院中医治疗率只有19%,门 诊的中医治疗率为42 % ,出现中医西化现象。综上所述，加大对农村中医院的扶持刻不容缓。希望 国家加强中医药优势的宣教力度，以正确导向宣传中西医 结合的重要性与迫切性；在农村中医药方面，尤其县级中 医院的发展上给予确定性的扶持性政策；在投入上，希望 国家和地方政府给予重点支持，做好基层中医院的建设完 善、农村中医药人才培养、中医专科建设等工作；希望建 立