中医方剂学文本详细记录材料

1、第一章绪论I方剂与方剂学的概念砺剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 一首合格的方剂应是安全有效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。I方剂的起源与发展一、先秦时期1、五十二病方 战国 记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作2、黄帝内经 大部分成书战国 略晚于五十二病方意义：我国现存最早的医学著作二、 汉代伤寒杂病论 东汉末期 张仲景（机） 载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 。分两部分：伤寒论主要是六经辨证

2、/金匮要略讲杂病三、 魏晋南北朝时期 1、肘后方晋葛洪（评价：验 便廉）2、小品方继伤寒杂病论外，还有论瘟疫四、 唐朝1、备急千金要方与千金翼方孙思邈著 共载方7500余首2、外台秘要 王焘五、 宋代1、太平惠民和剂局方载方 788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。2、小儿药证直诀钱乙六味地黄丸出于此书六、 金元时期1、伤寒明理论 金成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。2、金元四大家 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）素问病机气宜保命集“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。儒门事亲以汗、吐、下三法攻邪 李杲：字明之号

3、东垣老人，后尊称李东垣。脾胃论辨析补益脾胃之法 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。丹溪心法主张滋阴降火之法-观点-倡导“火热论”“病由邪生，邪去正安”内伤脾胃，百病由生”倡导“相火论”七、 明代1、普济方 朱棣 载方61739首我国最大的一部古方书。2 、医方考 吴昆女口：知柏地黄丸八、 清代1、医方集解汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2 、医学金鉴删补名医方论吴谦3、温病学派 叶天士（桂）后人为其总结温热论创立卫、气、营、血辨证 吴鞠通（瑭）著有温病条辨创“三焦”辨证 薛雪（生白） 王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治I方剂与病证I方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导

4、下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、（与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清程钟龄医学心悟医门八法 ）1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。分类：辛温，辛凉1注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、

5、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、

6、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补第四章 方剂的组成与变化I药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目的：（增效与减毒）I方剂的组成（“君臣佐使”概念最早见于黄帝内

7、经）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。E药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。左药：涵义有三 佐助药：用以治疗次要兼证的药物。佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。吏药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。（味道）I方剂的变化药味的增损 前提：君药不变方法：加减方中药物药量的加减 前提：组成方剂的药物不变方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化 前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章方剂的使用方法

8、I剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态确用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/ 口服剂/注射剂I汤剂制备 硯具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。容媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便浸泡：根茎叶花 20-30min /种 子 1h头煎加水高出药面3- 5cm，第二、三煎可略少-保证煎得量100- 200ml左右。火候：武火煮沸后，文火续煎寺殊煎法：1、先煎介类、金石 某些有毒药（eg:乌头、附子）4 、烊化主要为胶质类药材2 、后下易挥发芳香药材遇热不稳定的5 、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的（eg:细小种子

9、）3 、另煎多为贵重细料6、冲服 极难溶于水的（珍珠、琥珀）极易溶于水的（芒硝）贵重药材 某些芳香类药物（麝香）I服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3 次/日，一剂100-200ml1、饭后服：对胃肠有刺激的方药3、睡前服：安神药（睡前15-30min服）2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（-脚气：水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等）。第六章解表剂P39含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。2适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎（

10、多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱）;2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津）;3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。1、麻黄汤麻黄-发汗解表，宣肺平喘君主治:风寒表实证桂枝-发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁-降利肺气,止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白甘草-缓和药性，调和诸药佐使病机:风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降功效:发汗解表，宣肺平喘治法:发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤桂枝-发汗解肌，温经散寒（散，发汗）相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍-亠养血敛

11、营，（收,敛汗）调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜-于助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓总目对1而言）大枣-亠滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和甘草-亠益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫药后调理：啜热稀粥温覆3、小青龙汤麻黄、桂枝-发汗解表，宣肺平喘君主治:风寒客表，水饮内停证（外寒内饮证）干姜、细辛-温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏-燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿白芍-养血益阴病机素有寒饮，复感风寒致肺失宣降（咳喘J水寒射肺，肺失宣降）五味子 收敛肺气（止咳）治法

12、:发汗解表，温肺化饮甘草-调和诸药功效:发汗解表，温肺蠲饮（或温肺化饮）.4、银翘散银花、连翘清热解毒，疏散风热君主治:温病初起牛子、薄荷疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数荆芥穗、淡豆鼓-辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄桔梗-宣肺止咳病机:风寒袭表，热郁肺卫生甘草-清热解毒，调和诸药治法:辛凉透表，清热解毒鲜芦根、竹叶-清热生津（止渴）运用：本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄-宣肺平喘，开表散邪“去性取用”君主治：肺热壅盛证石膏-清（肺胃）热，生津止渴身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数杏仁-降利肺气，止咳

13、平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑甘草-益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛（表邪未尽，入里化热致宣降失常）运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘6、（人参）败毒散小儿药证直诀 羌活/独活一祛风散寒，除湿止痛 川芎祛风行气，活血止痛柴胡辛散外邪“先安未受邪之地”枳壳/桔梗宣降肺气，化痰止咳 前胡/茯苓祛湿化痰 人参 益气健脾君主治：气虚，外感风寒湿邪之证-臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力-头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞）治法：散风除湿，益气扶正功效：益气解表，散风除湿甘草 益气补中，调和诸药 第七章 泻下剂P67

14、 含 义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分 类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类 注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下一或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。4、 易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。7、大承气汤大黄泻下通便，荡涤积滞实君主治：i、阳

15、明腑实证n、热结旁流证皿、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）3枳实行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下）厚朴行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）功效:峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感）治法:泻下热结病机:邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现:I（下胃肠实热积滞）釜底抽薪，急下存阴n通因通用皿（热厥）寒因寒用8、大黄附子汤附子温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去君主治：寒积实证（寒积内停证）大黄泻下通便，荡涤积滞“去性取用”病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司细辛散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞9、麻子仁丸（脾约丸）脾约证麻子仁（火

16、麻仁）润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘杏仁润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津白芍养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司大黄/枳实/厚朴泻热通便，行气消痞（除满）治法：润肠泻热，行气通便蜂蜜润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便第八章和解剂P88含 义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证：少阳证。分类:和解少阳（疟疾方）、调和肝脾、调和肠胃10、小柴胡汤伤寒论柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁 （外透）和解少阳 君 主治：1、伤寒少阳证 n、妇人伤寒热入血室 疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者 黄苓 清泻半里之热（内

17、清）臣I-寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩半夏/生姜 降逆 和胃 止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和人参/大枣/甘草益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳 调和解除外邪注意：阴虚血少者禁用配伍特点：舒透与清泄并用，以透为主胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中11、逍遥散和剂局方柴胡舒肝解郁白芍/当归 养血活营，柔肝止痛 白术/茯苓/甘草健脾益气 烧生姜和胃降逆止呕 薄荷助柴胡舒肝君主治：肝郁血虚脾弱证臣两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱治法：疏肝解郁，健脾养血功效：疏肝解郁

18、，健脾和营12、半夏泻心汤半夏 消痞散结，和胃降逆君主治：寒热错杂之痞证干姜 温中散寒止呕心下痞满而不痛，呕吐，（肠鸣）下利，苔腻而微黄黄苓/黄连清热燥湿病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常人参/大枣/甘草健脾益气 & （调和诸药）治法：健脾和胃，平调寒热功效：寒热平调，消痞散结配伍特点：辛开苦降寒热并用（和其阴阳）补泻兼施（调其虚实）第九章 清热剂 含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。适应症：里热证分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热J六类注意事项：把握其适应证 辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度辨热证真假，若为真寒

19、假热不可用注意护胃保津 恰当使用反佐法（反佐药/服法反佐）13、白虎汤伤寒论石膏清热泻火（生津止渴）君主治:阳明气分热盛证知母清热泻火，生津止渴病机:阳明气分热盛，津液耗伤粳米/甘草养胃护津& （调和诸药）治法:清热生津功效:清热除烦，生津止渴禁忌：表证未解的无汗发热，口不渴者血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按真寒假热的阴盛格阳证 脉见浮细或沉14、清营汤瘟病条辨犀角 T清营解毒，活血散瘀君玄参/生地/麦冬T滋阴清热银花/连翘 -清热解毒，透热转气黄连/竹叶清心泻火除烦 丹参清营凉血，活血散瘀功效：清营解毒，透热养阴15、犀角地黄汤备急千金要方 病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外 治法：清热凉血，

20、活血散瘀犀角清热凉血解毒，散瘀君生地清热凉血以止血赤芍/丹皮-清热凉血，活血散瘀主治：热入营分证身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数时有谵语，口渴或不渴病机：热入营分治法：清营解毒，透热养阴配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。主治：i热灼心营证n热伤血络证 皿蓄血瘀热证各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛ij身热谵语，舌绛起刺，脉数n斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数16、龙胆泻肝汤医方集解龙胆草 -清肝胆实火，除肝经湿热 黄苓/栀子-清热泻火又燥湿木通/车前子/泽泻-清热利湿，导湿热从小便而出 当归/生地-养血滋阴柴胡

21、-疏肝解郁，引药入（肝胆）经 甘草- 益气和胃（矫味）调和诸药君主治：1、肝胆实火上炎证n、肝经湿热下注证臣 病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热配伍特点：1、清利并行 既清肝经实火又利肝经湿热2、泻中有补当归/生地以养血滋阴17、清胃散脾胃论黄连-清降胃火升麻清热散火解（热）毒 生地清热凉血止血又养阴 丹皮清热凉血 当归-养血活血君主治：胃火上攻证病机：胃中积热循经上攻牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血 治法：清胃泻火18、白头翁汤伤寒论白头翁 清热解毒，凉血止痢君黄连/黄柏-清热解毒，燥湿厚肠秦皮-清热燥湿，收涩止

22、痢第十章 祛暑剂P142第一章温里剂P150主治：热毒痢疾（热毒血痢）下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外治法：清热解毒，凉血止痢皿j喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等含 义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。适应证：里寒证 分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品19、理中丸伤寒论干姜一温中散寒止呕 人参一益气健脾白术一益气健脾燥湿 甘草一益气和胃，调和诸药 药后调护：啜热稀粥温覆20、四逆

23、汤伤寒论生附子一温阴散寒，回阳救逆 干姜一温中散寒甘草 一益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。4、注意药物用量，当三因制宜。君主治：中焦虚寒证 见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊臣腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟腹满不食，畏寒肢冷病机：中焦虚寒，运化无力治法：温中祛寒，益气健脾君 主治：1、少阴阳气衰微阴寒内盛证n、太阳病汗过亡阳证&（主要是肾）臣手足厥冷,恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛治法：回阳救逆21、当归四逆汤伤寒论当归一养血活血，温经散寒君主治:血虚而寒凝经脉证白芍一养血益阴.臣手

24、足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细桂枝一温经散寒，通利血脉病机:血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩细辛一温通经脉治法:养血通脉，温经散寒木通一通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血功效:大枣/甘草 一养血益气，调和诸药运用第十二章表里双解剂P169第十三章补益剂P181含 义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。适应证：虚证（主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类 ）分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。（直接补 间接补“虚则补其母”一A肺脾气“培土生金” /B肝肾阴“滋水涵木” /C脾胃阳气“补火暖土” ）2、 轻重缓

25、急，急则治标缓则治本。5、注意调理脾胃。3、 辨明虚证真假（“大实有羸状，至虚有盛候” ）6、慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。4、 做到补中有行。7、反对滥用补益剂。22、四君子汤圣济总录人参一益气健脾（偏肺脾）君 主治：脾胃气虚证5白术一益气健脾，加强人参作用面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱茯苓一健脾渗湿病机：脾胃气虚，运化无力甘草一益气健中，调和诸药治法：益气健脾功效：益气健脾运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方23、补中益气汤李杲内外伤辨惑论黄芪一益气健脾，升阳举陷君主治：1、脾不升清证n、中气下陷证皿、气虚发热 下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热 证人参/

26、白术/甘草一益气健脾体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力陈皮一行气燥湿 健脾，使补而不滞I-头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱当归一养血活血n-脏器下垂（eg:子宫脱垂）久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱柴胡/升麻一升举阳气皿-身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力配伍特点1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法病机：脾气虚弱，清阳下陷治法：益气健脾，升阳举陷2、补气兼能调气和血运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方24、四物汤仙授理伤续断秘方熟地一滋阴养血血中血药君主治：营血虚滞证白芍一养血益阴，柔肝止痛头晕心悸，面色无

27、华，舌淡脉细当归一养血和营活血血中气药唇甲色淡，妇人月经不调（延后/期短质稀色淡量少），脉（细）弦或（细）涩川芎行气活血病机：营血虚滞，脏腑形体失养配伍特点1、补血而不滞血，行血而不伤血治法：补血和血2、温而不燥，滋而不腻运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方25、六味地黄丸小儿药证直诀熟地黄滋阴补肾，填精益髓君主治:肾阴不足证山茱萸一益肝补肾，涩精止遗腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数山药一补脾益肾，固精耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合泽泻一利水泄湿，泻肾火病机:肾阴不足，虚火上炎丹皮一清泄相火治法:滋阴补肾，清降虚火茯苓

28、一利水渗湿，助山药健脾以滋肾 配伍特点：三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾 26、（金匮）肾气丸金匮要略（阴）为主运用:本方是治疗肾阴虚证的基本方附子/桂枝补肾助阳君主治:肾阳不足证干地黄滋阴补肾腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟山茱萸/山药一益肝补脾滋肾，助干地黄补肾半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等泽泻/茯苓利水渗湿病机:肾阳不足，气化无能丹皮 一活血化瘀治法：补肾助阳配伍特点：1、阴中求阳 2、寓泻于补，以泻助补，使补而不滞。第十四章固涩剂P231含 义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱

29、之证的方剂。分 类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证27、四神丸内科摘要补骨脂一温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄（肾泄）肉豆蔻一温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力（或食不消化，腹痛腰酸）吴茱萸一温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固五味子 一涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄（生姜/大枣一调理脾胃）28、完带汤傅青主女科白术/山药/人参

30、一益气健脾，化湿止带（白术山药）君主治：肝郁脾虚 温浊带下证苍术/陈皮一燥湿健脾理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白（肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱）车前子 一利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下注柴胡/ 白芍疏肝养血& （养阴）治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗一祛风祛湿，收涩止带甘草一益气补中，调和诸药第十五章安神剂P251含 义：以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。分 类：重镇安神-心肝阳亢，热扰心神证补养安神阴血不足，心神失养证注意事项：1、易伤胃气，不宜久服2、多金石类，宜打碎先煎29、朱砂安神丸内外伤辨惑论重镇安神代表方6朱砂一（入心）镇心安神，清

31、热君主治：心火偏亢，心血不足证黄连一清心泻火除烦惊悸，失眠，舌红，脉细数（怔忡，多梦，心神烦乱）生地/当归 一 滋阴养血病机：心火亢盛，心血不足，心神不安甘草一益气护胃，调和猪药治法：镇心安神，泄火养阴心悸（惊悸、怔忡）：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。30、天王补心丹校注妇人良方滋养安神代表方生地一滋阴清热君主治：阴亏内热，心神不宁证玄参/麦冬/天冬一滋阴清热心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数酸杏仁/柏子仁一养心安神怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥远志/朱砂一宁心安神病机：心肾两虚，虚

32、火上炎致心神不安丹参/当归一养血和血治法：滋阴清热，养心安神五味子一涩精止遗人参/茯苓一健脾益气以充养先天桔梗一载药上行第十六章开窍剂P265含 义：以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏虚证（脱证）一目合口开手撒遗尿厥凉 脉微欲绝适应证：闭证 即神昏之实证神昏分 类：温开、凉开实证（闭证） 热邪内陷心包 -凉开注意事项：1、只用于闭证，忌用于脱证3、于胎元有碍，孕妇慎用寒痰蒙蔽心窍-温开2、救急治标之品，暂用不宜久服4、不宜加热煎煮，多制成散剂、丸剂或注射剂31、安宫牛黄丸病证 病机 功效神昏谵语，烦躁高热，惊厥，喉间痰鸣，舌红，脉数有力 热陷心包，热极生风，痰蒙心窍清热解毒

33、，熄风止痉，豁痰开窍清热解毒之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强紫雪清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱32、至宝丹清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强33、苏合香丸太平惠民和剂局方主治：寒闭证用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟病机：寒邪秽浊，闭阻机窍治法：芳香开窍，行气止痛运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。第十七章理气剂P276含 义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。分 类：行气-气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）降气-气逆证（主肺气上逆、胃气

34、上逆） 注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气2、审证析因，遣药制方34、越鞠丸丹溪心法 香附一行气解郁 一（气郁） 川芎一行气活血 一（血郁） 苍术一燥湿运脾一（湿郁） 栀子一清热泻火一（火郁） 神曲一消食和胃 一（食郁）35、半夏厚朴汤金匮要略 半夏一化痰散结，降逆止呕 厚朴一行气解郁，助半夏燥湿 茯苓一利水渗湿（助半夏祛痰）健脾 苏叶一行气宽中宣通郁滞 生姜一和胃化痰 梅核气36、苏子降气汤备急千金要方 紫苏子一降气化痰止咳平喘 半夏/厚朴/前胡一降气化痰 止咳平喘 肉桂一温肾纳气平喘当归一养血润燥通便有利于肺气肃降，止咳平喘 生姜一和胃化痰 大枣/甘草一健脾益气，调和诸药3、多辛温芳

35、燥，易于耗气伤津一适可而止，慎勿过剂4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用君主治：气郁所致之六郁证胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食） 治法：行气解郁君主治：梅核气之痰气互结证咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑 胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润病机：痰气互结凝于咽喉治法：祛痰行气散结君主治：上实（主）下虚之喘咳证咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿病机：痰涎壅肺（上实）肾阳不足（下虚）治法：降气化痰，温肾纳气37、定喘汤摄生众妙方 麻黄一宣肺平喘，解表散寒 白果一敛肺化痰平喘 杏仁

36、/款冬花/半夏/苏子一降气化痰，止咳平喘 黄苓/桑白皮一清泻肺热，化痰平喘 生甘草一调和诸药，化痰止咳-君主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘-咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降7治法：宣降肺气，清热化痰哮与喘哮病喘证共同点呼吸急促困难不同点哮指声响言，喉中哮鸣有声， 是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言，为呼吸气促困难， 是多种肺系急慢性疾病的一个症状38、旋覆代赭汤伤寒论 旋覆花一降气化痰止呕君主治：胃气虚弱，痰浊内阻证代赭石一重镇降逆止呕半夏/生姜一燥湿化痰，降逆止呕 人参/大枣/甘草一益气健脾心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚 病机：胃虚痰阻

37、，气逆不降治法：健脾化痰，降逆止呕第十八章理血剂P303含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。适应证：血瘀证或出血证分 类：活血祛瘀剂、止血剂注意事项：1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药2、 辨清血瘀证或出血病证轻重缓急6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药3、 注意气血关系7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用4、 多攻伐易伤正气时常辅以补益之品8、突然的大量出血一益气固脱血瘀证病因病机主要症 状离经之血停留 或血液运行受阻壅积疼痛如针刺，有定处，夜间更甚肿块疼痛有定处，以腹部最常见出血色

38、紫暗夹血块，便血色黑舌脉舌黯有紫斑、舌下脉络曲张，脉细涩或结、代、无脉其他面色黎黑，肌肤甲错，唇甲青紫39、血府逐瘀汤医林改错桃仁一破血逐瘀君主治：胸中血瘀证红花/赤勺/川芎一活血化瘀（头痛胸痛）痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧川牛膝 一活血化瘀，引淤血下行呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑桔梗/枳壳一一升一降开宣肺气病机：血瘀胸中，气机不畅柴胡一疏肝行气解瘀治法：活血化瘀，行气止痛当归/生地一滋阴养血甘草一调和诸药40、补阳还五汤医林改错生黄芪一大补元气，使气旺则血行君主治：气虚血瘀之中风当归尾一活血养血，使活血不伤血舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁

39、桃仁/红花/赤勺/川芎一活血化瘀半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁地龙一活血通络病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养功效：治法：补气，活血，通络41、温经汤金匮要略“调经的祖方”吴茱萸/桂枝一温经散寒，通利血脉君主治：冲任虚寒，瘀血内阻证当归/白芍/阿胶/麦冬一滋阴养血月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证川芎/丹皮一活血化瘀漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热人参/甘草一益气健脾病机：冲任虚寒，瘀血内阻半夏/生姜一和胃运脾，使补而不滞治法：温经散寒，活血养血42、生化汤傅青主女科当归一养血活血，祛瘀生新，温经散寒君主治：产后瘀血腹痛桃仁/

40、川芎一活血化瘀产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦炮姜一温经散寒止痛病机：血虚寒凝，瘀血内阻黄酒一温通血脉治法：祛瘀生新，温经散寒 （养血）童子便 一化瘀血，引败血下行炙甘草一缓急止痛，调和诸药43、小蓟饮子玉机微义小蓟/藕节/蒲黄一凉血止血，兼以祛瘀（小蓟）君主治：热结下焦之尿血、血淋滑石/木通/淡竹叶一清热利尿通淋尿中带血，血色鲜红，舌红脉数/小便频数，赤涩热痛栀子一清热泻火利湿，引湿热从小便而出病机：热结膀胱，迫血妄行生地一清热凉血又养阴生津治法：凉血止血，利尿通淋当归一养血活血，伍生地滋阴生津甘草一缓急止痛，调和诸药44、黄土汤金匮要略灶心黄土 一温脾收敛止血君主治：脾阳不足，脾不统血证

41、附子/白术一温阳健脾利摄血出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力阿胶/干地黄一滋阴养血大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄黄苓一止血，制约方中诸药温燥之性病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄甘草一益气补中，调和诸药治法：温脾摄血，养血（止血）第十九章治风剂P331含义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。分 类：疏散外风剂、平熄内风剂45、川芎茶调散太平惠民和剂局方川芎一祛风止痛君主治：外感风邪头痛羌活/白芷 一 祛风止痛头痛（偏正头痛或巅顶头痛），鼻塞，舌苔薄白，脉浮细辛一祛风散寒止痛目眩，恶寒发热；头风荆芥/防风一疏散风邪病

42、机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳薄荷一疏散风邪，清利头目治法：疏散风邪茶叶一清上降下，制约方中诸药升散太过 甘草一益气和中，调和诸药46、镇肝熄风汤医学衷中参西录怀牛膝一引气血下行龙骨/牡蛎/代赭石 一重镇 平肝熄风龟甲/天冬/玄参/白芍一滋补肝肾 茵陈/川楝子一疏肝理气，清泄肝热 生麦芽一疏肝和胃甘草一益气和胃，调和诸药第二十章治燥剂P352含 义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力 病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳内燥（上燥-肺阴不足/中燥-胃阴不足/下燥-肾阴不足）-燥证外燥（温燥一清宣

43、润肺/凉燥一轻宣温肺）滋阴润燥轻宣外燥47、清燥救肺汤医门法律 霜桑叶一清宣肺热，滋润肺燥 石膏一清泄肺热，生津51、三仁汤温病条辨杏仁一宣畅上焦，通利肺气（宣上）白蔻仁一芳香化湿，行气宽中（畅中）薏苡仁一利水渗湿，畅导下焦（渗下）半夏/厚朴一燥湿行气，消痞散结滑石/通草/竹叶一清热利湿，引湿热从小便出52、茵陈蒿汤伤寒论 茵陈蒿一清热利湿退黄大黄一泻热逐瘀利湿-前后分消栀子一清热利湿，引湿热从小便出-运用：主治：1、（蓄水证）一太阳表邪未解，膀胱气化不利 水肿或泄泻，小便不利，苔白病机：膀胱气化不利，水湿内停，兼外邪未解治法：解表利水n、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利主治：燥热伤肺重证身热，

44、干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数麦冬/阿胶/胡麻仁一滋润肺燥头痛，咽喉干燥，鼻燥，心阴两伤，肺失清肃杏仁/枇杷叶一清肺热降肺气病机：燥热结肺，气阴两伤人参/甘草一益气补肺健脾（培土生金）治法：清润肺燥，益气养阴48、麦门冬汤金匮要略麦门冬 一滋阴润燥，益胃生津兼以清热主治：1、肺胃阴虚知肺痿n、胃阴不足人参/大枣/粳米一益气健脾（培土生金）咳唾涎沫，短气喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数半夏一燥湿化痰，降逆止呕病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降甘草一益胃生津，调和诸药治法：滋阴清热第二一章祛湿剂P366含 义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。分 类：化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿-五类注 意：常配伍理气之品，以求气化则湿亦化49、平胃散太平惠民和剂局方苍术一燥湿运脾主治：湿滞脾胃证厚朴一行气燥湿口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻陈皮一行气燥湿，健脾和胃病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅甘草一益气和胃，调和诸药治法：燥湿运脾，行气和胃生姜/大枣一调理脾胃50、藿香正气散太平惠民和剂局方藿香一解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃主治：外感风寒，内伤湿滞证苏叶/白芷一解表散寒，芳香化湿恶寒发热