儿科主治医师专业知识-5

1、儿科主治医师专业知识-5（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A型题（总题数:以下每一道题下面有A、B C D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。50,分数：100.00）1.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为 A.假月经 B.新生儿出血症* C.外伤出血 D.血友病 E.凝血因子缺乏（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2.3500g足月儿，顺产，发生硬膜下出血，最可能的原因是* A.产钳助产* B.出生时Apgar评分4分* C.出生后血压波动大* D.母亲有绒毛膜羊膜炎* E.机械通气（分数：2.00 ）A. VB.C.

2、D.E.解析：3.早产儿临床诊断为 NRDS使用CPAP治疗，压力为12cmHO,可发生哪些后果 A.PaCO降低，肺气肿* B.PaCO增高，肺气肿，气漏和心排出量降低* C.PaCO 增高* D.肺水肿* E.以上都不是（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）,压力以510cmHO为宜，如压力过高可影响CQ排出,导致肺损伤和心排岀量降低。4.37周新生儿出生时 Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分，生后12小时小儿肌张 力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动。最可能的诊断是 A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗

3、死 D.蛛网膜下腔出血 E.先天性脑发育不全（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5.1.5岁幼儿，尚未岀牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。最有可能的原因是A.外胚层发育不良* B.佝偻病* C.甲状腺功能减低* D.黏多糖* E.软骨发育不全（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析先天性外胚层缺陷，是一组外胚层发育缺损的先天性疾患，累及皮肤及其附属结构如牙和眼，间或波及中枢神经系统，有时可伴有其他异常。可以有缺牙或牙发育不良，但多有指（趾）甲发育不良，粗糙，混浊，甲板中央凹陷，干燥松脆或脱落，可有慢性再生性甲周炎。汗腺与皮脂腺较常人为少，皮肤菲

4、 薄、干燥，掌跖角化过度等。甲状腺功能减低有生长发育迟缓、智能发育低下等。黏多糖、软骨发育不全 多有特殊面容和骨骼发育异常表现。6.6个月患儿，体重 5.5kg（均值8.57kg，标准差1.01kg）身长65cm（均值69.2cm，标准差2.5cm），生后牛 乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差。可能诊断是A.轻度营养不良* B.正常儿C.中度营养不良D.重度营养不良 E.营养不良性贫血（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析体重低于同性别、同身高人群的均数减 2个标准差，但高于或等于均数减 3个标准差为中度; 身长低于同性别、同身高人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数

5、减 3个标准差为中度。7.患儿男，16个月。发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音， 诊断为支气管肺炎。患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A. 正常AG型代谢性酸中毒B. 高AG型代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热、烦渴，体检：T 39.5 C，嗜睡与烦躁交替, 前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃。能解释其临床特点的检查结果是* A.血钠 140mmol/L* B.血钠 160mmol/L* C.血钾 3.2mmo

6、l/L* D.血清游离钙1.10mmol/L* E.血镁 0.70mmol/L（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重。 由于脑细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠150mmol/L。9. 患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。 最可能的诊断是 A.喉痉挛 B.急性喉炎C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.哮喘（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 生后1周岀现以结合胆红素增高为主的疾病是A.新生儿溶血症 B.G-6-PD缺陷症 C.母乳性黄

7、疸D.先天性球形红细胞增多症*E.胆道闭锁（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 患儿男，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选* A.青霉素* B.阿奇霉素* C.氯霉素* D.阿米卡星* E.环丙沙星（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12.5岁患儿，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大，肋下2.0cm。可能合并* A.心力衰竭 B.气胸* C.脓气胸 D.肺不张E.中毒性脑病（分数：2.00 ）A.B.C

8、. VD.E.解析：13. 患儿男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血 3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规：WBC 5.0 X109/L，Hb 8.5g/L，RBC 3.0X10 12/L，N 0.60，L 0.4。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检 查* A.痰培养B.纤维支气管镜检查* C.血气分析* D.肺功能* E.胸片（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合 特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。反复肺岀血后由于含铁血黄素沉积以及继发肺纤维化，肺纹理增粗伴有粟粒状阴影，晚期患者可

9、见肺不张、肺气肿、支气管扩张、肺心病等改变。14. 患儿男，1岁7个月，玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健 康，近日无感冒。来院时查体：面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音尚有力。为 尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是* A.纤维支气管镜* B.X 线* C.胸部CT* D.支气管镜E. 不需要检查（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析应立即进行X线检查，观察是否有气管、支气管异物的特征性表现。15. 患儿男，6岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体: 营养不良貌，肺部未

10、闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是* A.肺结核B.特发性肺纤维化 C.特发性肺含铁血黄素沉着症 D.慢性肺炎 E.咳嗽变异型哮喘（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 患儿男，2岁。咳嗽5天，伴喘3天、咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音 不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是* A.肺结核* B.肺炎* C.异物吸入* D.支气管炎* E.肺脓肿（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析结合该患儿年龄特点，喜欢吃瓜子，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增 大。故咯血最可能的原

11、因是异物吸入。17. 患儿女，11个月，近2天出现腹泻，蛋花汤样便，每天10多次，近半天无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为A.1/4张液20ml/kg快速扩容B.1/6张液20ml/kg快速扩容 C.等张液20ml/kg快速扩容D.1/4张液缓慢静滴E.腹膜透析（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18.下列液体中为2/3张的液体是A.0.9%NaCI 200mlB.0.9%NaCI 150mlC.0.9%NaCl 100mlD.0.9%NaCl 200ml5%GS 150m，1.4%NaHCOl00ml5

12、%GS 200m，1.4%NaHCO100ml5%GS 200m，1.4%NaHCO150ml5%GS 100m，1.4%NaHCO150ml E.0.9%NaCI 50ml，5%GS 100m，1.4%NaHCO200ml（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为* A.血浆* B.细胞外液和血浆* C.间质液和细胞内液* D.细胞外液* E.细胞内液（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20.6个月婴儿，患轮状病毒肠炎 10天后腹泻仍不好转，大便常规 WBG01个/HP,

13、RBC02个/HP。腹泻 持续的原因中最大可能是 A.病毒持续感染B.继发乳糖不耐受C.合并细菌感染 D.未给予抗病毒药物治疗 E.自然病程（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：WBC21.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天35次。大便常规：无和RBC，脂肪滴什+）。腹泻最可能的原因是A.食饵性腹泻B.症状性腹泻 C.病毒性肠炎 D.细菌性肠炎 E.真菌性肠炎（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐，最恰当的处理是* A.给予50%葡萄糖* B.给予20%

14、甘露醇* C.给予地西泮* D.给予20%硫酸镁* E.给予地西泮及葡萄糖酸钙（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第34肋间闻及收缩期杂音山W级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次/min。肝右肋下3cm,双足背轻度水肿。考虑诊断为 A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并心力衰竭D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭* E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24

15、. 患儿女，8岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第34肋间可闻及H山级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是A.法洛四联症* B.室间隔缺损 C.房间隔缺损* D.艾森曼格综合征* E.以上都不是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 患儿女，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及山级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是* A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损D.法洛四

16、联症* E.漏斗部狭窄（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 患儿男，9岁，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第34肋间闻及W级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大；胸部 X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突岀，主 动脉结偏小。最可能的诊断为 A.房间隔缺损B.房间隔缺损合并动脉导管未闭* C.室间隔缺损* D.室间隔缺损合并动脉导管未闭 E.动脉导管未闭（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：27. 患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白

17、，出冷汗，心电图示：心率 180次/min，QRS波时间0.10 秒，R-R绝对整齐，P波显示不清。诊断可能是* A.交界性逸搏心律* B.阵发性室上性心动过速* C.阵发性室性心动过速* D.窦性心动过速* E.房颤（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 患儿女，6岁，病毒性感冒3天后岀现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐，心电图示窦性心率，为 95次/min，P-R间期逐渐延长，终于 P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊 断是* A.度房室传导阻滞* B. 二度房室传导阻滞文氏型* C.二度房室传导阻滞莫氏型* D.三度房室传导阻滞E.心室内传导

18、差异（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 患儿男，7岁，发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率140次/min，心律不齐，ECG示频发室性 期前收缩伴二联律，测 CK-MB曾高，血清肌钙蛋白I增高。可初步诊断为* A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.中毒性心肌炎D.甲状腺功能亢进 E.以上均不是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：30. 男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG 7.6g/L , IgA 0.76g/L， IgM 0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的

19、诊断是* A.X连锁无丙种球蛋白血症* B.选择性IgA缺陷* C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症* D.获得性免疫缺陷综合征* E.选择性IgM缺陷（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析血清IgM低于20mg/dl，而其他免疫球蛋白类别的水平正常，诊断考虑选择性IgM缺陷病。31. 患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病。新生儿时曾频繁 抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹。可能的诊断是什么* A.严重联合免疫缺陷病B.先天性胸腺发育不全*C. X连锁无丙种球蛋白血症D. 选择性IgM缺陷症E. 原发性非特异性免疫缺陷（分数:

20、2.00 )A.B. VC.D.E.解析：32.1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓, 最可能是*A. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B. 白细胞黏附分子缺陷C. 慢性肉芽肿病D. 慢性良性中性粒细胞减少症E. 周期性中性粒细胞减少症（分数:2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析白细胞黏附分子缺陷病（LAD）分为两型，LADI是一种较少见的原发性免疫缺陷病，临床表现 为脐带脱落延迟、反复软组织感染、慢性牙周炎和外周血白细胞明显增高，常于新生儿期死亡。LADQ表现为生后不久反复细菌性感染，包括肺炎、牙周炎、中耳炎、局限性软组织炎和皮肤感染

21、。感染部位无脓液 形成为其特点。感染的严重程度不及LADI,也无脐带脱落延迟。其他表现有严重智力发育迟缓，身材矮小，伴有特殊面容。反复感染但无脓液形成，伴有特殊面容和智力障碍，以及父母近亲婚配史加之实验室 检查可确诊。33.2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40C，10天后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下 4cm,脾肋下2cm。夕碉血 WBC 2.5X109/L，L 20%，CD3细 胞30%, CD4细胞20% CD8细胞10%诊断为A. 慢性良性中性粒细胞减少症B. X连锁无丙种球蛋白血症C. 周期性中性粒细胞减少症D. 慢性肉芽肿病E.

22、 X连锁严重型联合免疫缺陷病（分数:2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析患儿生后反复口腔鹅口疮，接种卡介苗（BCG）后导致严重的感染，外周血淋巴细胞减少，CD3CD4 CD8细胞均减低，诊断为 X连锁严重型联合免疫缺陷病。34. 患儿男，6岁，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染，体检无阳性发现，血常规WBC9109/L，中性粒细胞 0.7，淋巴细胞 0.3 ;CD3细胞 40%CD4细胞 25%CD8细胞 15%血清 IgG 12g/L , IgM 0.6g/L ,lgA0.15g/L。 其免疫学判断为 A.基本正常B.选择性IgA缺陷病 C.白细胞黏附分子缺陷 D.继发性免疫缺陷病

23、 E.胸腺发育不良（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 患儿男，2岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每24周减2.55mg维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽。查尿蛋白为 什+）， 此时治疗最好首先采用A.加用抗生素控制感染* B.换用地塞米松4 C.输入血浆或低分子右旋糖酐* D.加用吲哚美辛* E.加用其他免疫抑制剂（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：36. 患儿男，8岁，少尿、水肿5天，病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白 什+），红细胞1520个/HP，血肌 酐180卩moL/L。肾活检最可

24、能的改变是* A.膜增生性肾小球肾炎* B.毛细血管内增生性肾小球肾炎* C.微小病变肾病D.局灶节段性肾小球硬化* E.IgA肾病（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析该患儿考虑为急性肾小球肾炎，病理改变为毛细血管内增生性肾小球肾炎。37. 患儿男，3岁，诊断为。肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是 A.微小病变型肾病 B.igA肾病C.新月体肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：38. 患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后尿蛋白转阴。按照泼尼松规范治

25、疗减量，当泼尼松的服用剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为 什+），复查24小时尿蛋白为0.3g/24h，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用* A.恢复泼尼松10mg隔日口服* B.换用地塞米松C.输入血浆或低分子右旋糖酐* D.大剂量皮质激素静脉用药* E.加用其他免疫抑制剂（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 患儿女，9岁。阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮25mmol/L，肌酐178卩mol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是* A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性

26、急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭 E.急性间质性肾炎（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析尿比重偏高，而尿钠不高，所以是由于入量不足引起的肾衰。40.9岁患儿，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体 检：体温37.5 C,眼睑及下肢水肿，血压150/100mmHg心率116次/min，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2.0cm。尿常规：蛋白 什+），红细胞2030个/HP，血尿素氮26.5mmoL/L，肌酐362卩mol/L。诊断考虑 为 A.急性肾炎伴肺炎* B.急性肾炎伴严重循环充血及急性肾衰竭* C.急性肾炎伴循环充血D.急

27、性肾炎伴高血压脑病E.急性肾炎伴心肌炎（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 男孩，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在* A.右侧内囊* B.右侧中央前回* C.左侧中央后回* D.右侧中央后回* E.左侧中央前回（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析中央前回处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫），破坏性病灶多引起单瘫，中央前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损则产生面、舌或上肢的

28、瘫痪。中央后 回为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。中央后回的刺激性病灶产生对侧身体局限的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击、偶有疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动中枢，引 起局部抽搐发作。破坏性病变引起精细感觉障碍，如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失，一般感觉（触、 痛、温度觉）则不受影响。内囊受损表现为对侧偏瘫，偏身感觉减退和偏盲，称“三偏”征。42. 患儿男，7岁，患新型隐球菌脑膜炎，给予两性霉素治疗2周，现患儿岀现四肢软弱无力。体检：心律齐，第一心音较低，腱反射减弱，腹稍胀，肠鸣音减弱，考虑为低钾血症。下列有关低钾血症描述不正确 的为 A.血钾浓度低于3

29、.5mmol/L B.可有活动障碍、腱反射减弱或消失，严重者发生迟缓性瘫痪C.可有腹胀、肠鸣音减弱，甚至肠麻痹 D.可有心律失常、心肌损害表现 E.低钾血症均有症状（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：43. 患儿女，10岁，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力，具有诊断价值的试验是* A.肌注新斯的明后30分钟内肌力改善* B.周围神经传导速度降低* C.肌电图见肌肉动作电位波幅降低* D.血清神经节苷脂抗体阳胜* E.血清CPK升高（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 患儿女，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性。诊断为少年型重症肌无力

30、。 下列哪项是其最主要特点* A.骨骼肌无力经休息后好转* B.双眼睑下垂* C.起病多在2岁后，女孩多于男孩* D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45. 患儿男，13岁，昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2年前曾发生四肢乏力、行走困难，2天后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力1级，肌张力低，腱反射消失，其余无阳性体征。血清钾3.0mmol/L。可能的诊断是 A.周期性瘫痪B.急性感染性多神经根炎 C.急性脊髓炎 D.病毒性肌炎 E.重症肌无力（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：46. 患儿男，2岁，系瑞氏综合征，病程 34天。如果行肝穿刺，送电子显微镜检查，其最主要的改变是A.肝细胞弥漫性坏死，炎性细胞浸润* B.肝细胞充血、水肿* C.肝细胞玻璃样变性* D.肝细胞线粒体异常* E.肝糖原缺乏（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析瑞氏综合征在光镜下的病理改变为肝脏脂肪变性，表现为肝细胞肿胀、变性。在电镜下的改变为线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞浆中可见许多细小的脂肪滴。典型的线粒体改变是确诊的重要病理依据，故本题正确