19、子宫内膜癌

1、月经期月经期 增殖期增殖期 排卵期排卵期 黄体期黄体期正常子宫内膜周期性变化正常子宫内膜周期性变化增生期增生期 早期分泌期早期分泌期 晚期分泌期（月经前期）晚期分泌期（月经前期）萎缩性子宫内膜萎缩性子宫内膜功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。轻度轻度中度中度重度重度含含 单纯性非典型增生、复杂性非典型增生单纯性非典型增生、复杂性非典型增生This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious. Irregular masses of white tumor are seen over the

2、surface of this uterus that has been opened anteriorly. The cervix is at the bottom of the picture. This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination. Such a neoplasm often present with abnormal bleeding.The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross

3、section of uterus. Note that the neoplasm is superficially invasive. The cervix is at the right. 子宫内膜癌子宫内膜癌 III 期期 侵肌全层、宫颈、附件侵肌全层、宫颈、附件 侵肌侵肌 手术病理分期手术病理分期a b c ab a b c 病史、症状病史、症状 （绝经后或围绝经期阴道出血）（绝经后或围绝经期阴道出血） 妇科检查、全面体检妇科检查、全面体检 （细胞学检查）（细胞学检查） 阴道腹部阴道腹部B超检查超检查宫腔内明显病变宫腔内明显病变宫腔活检宫腔活检 宫腔内无明显病变宫腔内无明显病变 内膜厚

4、度内膜厚度5mm（绝经后）（绝经后）内膜厚度内膜厚度5mm观察抗炎观察抗炎 分段诊刮或分段诊刮或宫腔镜下活检宫腔镜下活检诊断与辅助诊断的选择诊断与辅助诊断的选择出血出血手术分期（手术分期（Stating laparouomy）开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔对子宫外可疑播散处活检（冰冻检查）对子宫外可疑播散处活检（冰冻检查）经筋膜外子宫全切及附件切除术经筋膜外子宫全切及附件切除术剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度，剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度，取癌组织送冰冻切片检查取癌组织送冰冻切片检查分级分级G1，无肌层浸润，无肌层浸润，腺癌腺癌宫颈管无受累宫颈管无受累分级分级G2、G3有肌层浸润，有肌层浸润，特殊病理类型特殊病理类型宫颈管受累宫颈管受累 不行淋巴结切除不行淋巴结切除 盆腔腹主动脉旁淋巴结切除或