2019手术医师授权与再授权管理表

1、杏花岭区医疗集团手术医师权限申请审批表姓名性别年龄科室最高学历职称现从事专业资格证号获现职称时间执业证号获现职称后从 事专业时间获现职称后完 成手术例数申请手术医师 级别（V）低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副主任医师口高年资副主任医师口主任医师口申请手术级别（V）一级手术口二级手术口三级手术口四级手术口新开展手术 能否开展特殊手术（V ）能口否口拟申请开展手术（作为一助身份开展此类手术情况）病案号患者姓名手术名称开展时间科室考核情况及意见：该同志获得现技术职称 年，承担目前级手术 年，能有效完 成目前级别手术种类70%及以上，在上级医师指导下完成级手术例

2、，且操作熟 练，可以独立开展 级手术。在承担目前级别手术期间未发生医疗过错、纠纷或事 故。科主任签名：年 月曰质量管理中心医务科意见：科主任（盖章）：年 月 日集团医疗质量管理委员会复核意见：主任委员签名（盖章）：年 月曰集团医疗技术管理委员会意见：经过认真研究，认为 同志符合 年资医师申请条件，同意授 予其开展 级手 术权限。主任委员签名（盖章）：年 月曰注：1.此表一式三份，质量管理中心医务科、手术室及本科室各留一份。2.填写科室讨论意见时需写清 是否同意申请的手术医师级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名 称。3.开展新手术职称必须为副主任医师以上。4.急

3、诊手术可超越此权限但要及时联系上级医师参加手 术。杏花岭区医疗集团手术完成情况汇总表科室:病案号患者姓名手术名称助手本人声明以上登记信息准确、真实。申请人签名：申请 时间：科主任签 名：杏花岭区医疗集团医师手术资格晋级申请表医师姓名性别科室出生年月最高学历专业现职称晋升现职称时间目前手术资格一级手术级手术A 三级手术 四级手术拟申请手术级别拟申请开展手术（作为一助身份开展此类手术情况）手术名称（代表性列举）开展时间 （年、月）开展例数 （例）掌握程度 （熟练或较熟本人声明以上登记信息准确、真实。申请人签名：申请时间：科室考核情况及意见：该同志获得现技术职称年，承担目前手术级别年，能有效 完成目

4、前级别手术种类70%及以上，在上级医师指导下完成级手术例，且操作熟练，可以独立开展级手术。在承担目前级别手术期间未发生医疗过 错、纠纷或事故。科主任签名：年 月曰质量管理中心医务科意见：签名（盖章）：年 月曰集团医疗质量管理委员会复核意见：主任委员签名（盖章）：年 月 日集团医疗技术管理委员会意见：经过认真研究，认为同志符合年资医师晋级条件，同意授予其开展级手术权限。主任委员签名（盖章）：年 月 日杏花岭区医疗集团手术医师能力评价与再授权表科室：年 月曰姓名性别年龄职称取得时间聘任时间完成本级别手术例数（住院口.、在上级医师指导下完成上一级手术例数（住院口 有无医疗事故及纠纷发生有无非计划再次

5、手术例数有无越级手术医源性原因非医源性原因考评结果合格不合格是否同意再授权同级别手术是否同意晋升上一级别手术是否再授权同级别手术是否降低手术级别科室意见：科主任签字：年 月曰质量管理中心医务科意见：主任委员签字：年 月 日集团医疗质量管理委员会意见：主任委员签字：年 月曰集团医疗技术管理委员会意见：主任委员签字：年 月曰杏花岭区医疗集团手术医师操作技术考评及复评标准医师姓名职称任职年限专业专业年限考核时间现手术等级申请等级考评内容分值考核办法考评标准得分工作业绩20 分全年完成的例数；治疗效 果评价；并发症发生率、 死亡率全年有效完成本级别手术种类M 70%及以上，不能 完成取消或降级；本专业

6、参加考核人员平均手术量 为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣0. 5分； 治疗效果达良或优，低于此标准扣5分；并发症、 死亡率符合质量考核标准，不符合者各扣5分；出 现重大手术失误或有原则性缺陷2次以上不得分规范性操作及 技术程度40 分操作能力；知情告知的落 实；适应症的掌握；围手 术期的处理；并发症的处 理；30日内再住院率、 重返手术率。动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流 程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分， 有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的 不得分。知情告知未落实扣5分；适应症掌握不好 者扣5分；围手术期处理有缺陷者扣3分；并发症 处理不合理扣2分；30日

7、内再住院及非计划再次手 术超标者扣5分。医疗文书书 写20 分病历书写基本规范记录完 成及时性、完整性 病案归档及时性周期考核内甲级病历率90%,根据缺陷程度扣分， 每次0.5分，实行倒扣。出现乙级病历1次扣5 分，出现丙级病历1次扣20分，发现1次记录 或签名未及时完成扣1分，实行倒扣。手术记录 缺重要内容、手术步骤混乱扣10分；病案归档超 过1天扣0. 5分，实行倒扣。医德规范10分执行医德规范情况；严格 执行医德规范，检查、用 药、用耗材合理，无违反 医德行为没有按医德规范者扣5分；检查、用材不合理者一 项扣1分；违反医德行为者扣10分。工作态度10分坚守工作岗位，认真履行 岗位职责，服从科室安排, 完成各项工作任务。年内 无擅离职守，无违反劳动 纪律发生，患者表扬及投 诉情况。不认真履行岗位职责扣1分，工作态度不严谨扣2 分；不服从科室安排扣1分，不能完成各项工作任 务扣1分。擅离职守扣2分，违