《ICC维护流程》ppt课件

1、PICC维护流程 2021-7-2 目的： 确保PICC导管穿刺点的无菌维护 预防导管相关性感染 坚持PICC导管通畅 维持导管正常功能维 护 时 刻输液前：输液前：用用101020ml20ml生理盐水冲生理盐水冲管管确认导管通畅后再输液确认导管通畅后再输液输液后：输液后：输液完后，用输液完后，用20ml20ml生生理盐水以延续脉冲方理盐水以延续脉冲方式注入，当剩余最后式注入，当剩余最后0.5-1ml0.5-1ml盐水时，边盐水时，边直推注射器的活塞边直推注射器的活塞边分别注射即脉冲冲分别注射即脉冲冲管加正压封管管加正压封管脉冲与直冲比较脉冲与直冲比较三向瓣膜阀三向瓣膜阀脉冲：产生正、负压构成

2、涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀三向瓣膜阀直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易呵斥导管腔狭窄而堵塞导管脉冲冲管脉冲冲管正压封管正压封管确保导管的通畅确保导管的通畅 封管的正确步骤：封管的正确步骤：S A S HS A S HS S 生理盐水生理盐水 A A 药物药物 S S 生理盐水生理盐水 H H 肝素溶液肝素溶液维 护 时 刻维护本卷须知 制止运用小于10ml的注射器冲管给药，建议20ml 制止将胶布直接贴于导管上 制止将导管体外部分人为地移入体内 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在

3、贴膜外，防止导管损伤后细菌进入体内维护本卷须知 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 假设经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必需先用手动冲管后再接其他液体 经常察看导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明缘由妥善处置 经常察看穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作部分处置维护的主要内容 清洁穿刺部位，改换敷料清洁穿刺部位，改换敷料 冲洗导管冲洗导管 改换可来福头改换可来福头目的：预防感染目的：预防感染频率：频率： 置管后置管后2424小时小时 每每3 3天一次天一次 敷料松动或潮湿时随时敷料松动或潮湿时随时改换改换改换敷料改换敷料 冲洗导管冲洗导管目的：坚持导管通畅目的：坚持

4、导管通畅规范维护方式：规范维护方式： 治疗间歇期每治疗间歇期每7 7天一次天一次 每次静脉输液、给药后每次静脉输液、给药后 输注血液或血制品后输注血液或血制品后 输注输注TPNTPN、脂肪乳、粘滞性、脂肪乳、粘滞性液体后液体后目的：把由于过度运用可来福而目的：把由于过度运用可来福而引发的潜在感染的危险降到最引发的潜在感染的危险降到最低低何时改换：何时改换： 每每7 7天改换一次天改换一次 可来福松动或受损时可来福松动或受损时 不论什么缘由取下可来福后不论什么缘由取下可来福后改换可来福改换可来福物品预备清单无菌物品：无菌手套1副、无菌生理盐水、20ml注射器、3M敷贴、无菌胶布可以运用无菌输液贴

5、)、无菌棉签、可来福头、无菌纱布、无菌酒精纱布、无菌换药包、根底治疗盘含碘伏、酒精、抗过敏胶布、剪刀、一次性治疗巾、维护步骤 洗手，戴口罩 备齐用物，携用物至病人床旁，核对床 号、姓名 丈量臂围并记录肘窝上10cm处 病人臂下铺一次性治疗巾 暴露导管穿刺部位维护步骤自下而上去除敷料，留意切忌将导管带出体外查看导管刻度，察看穿刺点有无红、肿或渗出快速手消毒液洗手，消毒维护步骤消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm20cm，两侧至，两侧至臂缘臂缘酒精消毒酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分悄然将导管拉直提起，用无菌纱布包裹导管外露接头部分悄然将导管

6、拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点用酒精棉球消毒距穿刺点1cm1cm以外皮肤以外皮肤3 3遍第一遍顺时遍第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针针，第二遍逆时针，第三遍顺时针碘伏消毒碘伏消毒 碘伏消毒方法及范围同酒精，待干，纱布弃之。注：碘伏消毒方法及范围同酒精，待干，纱布弃之。注：碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 取第二块无菌纱布叠小按压穿刺点，消毒导管外露部取第二块无菌纱布叠小按压穿刺点，消毒导管外露部分分 及接头三遍，正反交替及接头三遍，正反交替 维护步骤快速手消毒液洗手，翻开换药包按无菌原那么投递透明贴膜、无菌胶布、可来福、20ml注射器等于换药包内戴无菌手套维护步骤 改换可来福头改换可来福头 用纱布取下原有可来福头，弃去 用酒精棉片或酒精棉球不可过湿，包裹衔接器螺旋部分用力正反摩擦消毒3次以上，放置在第三块无菌纱布上 新的可来福头排气并旋紧 冲洗导管冲洗导管 20ml注射器以脉冲方式冲洗导管 正压封管：当注射最后0.5ml的生理盐水时，边推注边分别注射器，保证注射器乳头为出水形状维护步骤 整理用物，脱手套、洗手 注明换药者姓名、日期和时间 交代本卷须知 填写换药记录单P