泌尿系统正常影像表现与泌尿系结石病ppt课件

1、泌尿系统疾病的影像诊断武汉大学中南医院放射科鲁植艳 : luzy100163泌尿系统检查方法 一X线检查： 1.平片 2. 尿路造影 (1)排泄性尿路造影IVP：有机碘化物水溶液-静脉-肾小球滤过-排泄 2逆行性尿路造影：膀胱-肾盂 3.腹自动脉造影与选择性肾动脉造影 二USG三CT检查 平扫：预备，体位，范围，层厚 加强：SCT双期扫描四MRI检查 平扫：常规序列 加强：Gd-DTPA,T1及T1抑脂技术 MRU： 重T2WI/MIP3D重建造影检查 尿路造影：肾盂-肾盏-输尿管 1排泻性尿路造影：肾本质显影时间1-2分；15-30分后，肾小盏体部/穹隆；肾大盏顶端/狭部/基底部；肾盂形状变

2、异，输尿管三个狭窄 2逆行性尿路造影：表现类似，逆流*肾脏回流图造影前常规预备 术前评价和解释: 了解有无造影检查的忌讳症; 有无碘过敏史; 引见检查的方法及目的； 预备好急救药品泌尿系统普通检查前预备检查前3天禁服不透X线如钙、钡铁等；检查前不食产气和多渣食物；检查前1天晚口服缓泻药如番泻叶，硫酸镁等将肠内容物排空或清洁灌肠；检查当日早晨禁饮、禁食；检查前排尿或导尿。静脉性排泄性尿路造影 造影前必需了解病人的心、肝、肾功能情况，全身情况极度衰竭、肝肾功能严重不良者制止检查； 急性尿路感染、急性肾绞痛者暂缓检查； 检查前要求同普通检查，检查前6-12小时禁水； 做好碘过敏实验。碘过敏实验 口服

3、实验：口服一定量碘剂，察看有无结膜红肿、恶性、呕吐、皮疹等； 皮内实验：3%碘剂0.1ml皮内注射，察看15-20分钟，假设部分出现红肿、硬结D10mm以上者为阳性； 静脉注射实验：15%碘剂1ml进展静脉注射，察看15分钟，假设出现胸闷心慌气急、恶性、呕吐、皮疹等不适为阳性。碘过敏反响的处置 轻度反响：当病人出现全身灼热、头晕、面部潮红、胸闷、心慌、气急、恶性、呕吐、皮疹等轻度反响时，普通经吸氧或短时休憩可好转，必要时可给予肾上腺素1mg皮下注射碘过敏反响的处置 重度反响：假设病人出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心律失常，甚至心跳骤停等严重过敏反响时，应停顿检查，给予吸氧、抗过敏和对症治

4、疗等抢救措施。 非离子型造影药典规定可不做碘过敏IVP检查方法IVP检查方法 体位 患者仰卧在检查床上，腹部适当加压 静脉注射造影剂 1泛影葡胺40ml必需碘过敏实验 2非离子型碘必乐或碘海醇等40mlIVP检查方法 分别于注射后1，5，15，30分钟后照片，到达检查目的后停顿。 影像察看与分析 一X线 1、腹部平片： P-A位片，肾轮廓可显示，正常输尿管不显示；异常高密度影钙化及肾轮廓改动 正常线表现 肾 大小、肾长12-13cm，宽5-6cm 位置、肾背角0 肾盂分三型：常见型喇叭型，分技型、壳腹型IVPIVPIVP正常线表现 输尿管长约cm，三个生理狭窄正常线表现 输尿管长约cm，三个生

5、理狭窄膀胱 膀胱：卵园形，约ml正常线表现 尿道：男性分前后二部， a前尿道：海绵体部，球部； b后尿道：膜部、前列腺部 动脉造影三CT检查 三CT 平扫表现：肾本质，肾窦，肾血管，输尿管等 加强表现： SCT多期扫描； 异常表现：肾本质肿块 -低密度，水样密度，高密度 肾盂结石，肿瘤 输尿管梗阻-结石，肿瘤，结核CE+血管构造CE+ 本质期察看分析-MRI SE序列：T1WI-皮髓质分界清楚 T2WI-分界不清，高信号 脂肪信号短T1略长T2 血管流空低信号 Gd-DTPA加强，类似CT 病变：含水病变-长T1长T2；脂肪性-类似皮下脂肪；出血、坏死、囊变-不均信号； CE： 肿瘤；MRUMRI正常表现T2，CE+正常表现MRI正常表现2根本病变(cyst)脂肪性病变MRU-肾盂积水肾和输尿管结石 肾和输尿管结石 临床病理：病症，后果，成分 影像学表现：90%阳性结石 1.肾结石：平片正位/侧位多种形状； CT/USGMRU磁共振磁共振尿路水成像尿路水成像泌尿系统结石 泌尿系统结石： 阳性结石多见，含钙多，密度高 阴性结石少见，多含尿酸盐肾结石 肾结石：可单发、多发，绝大多数位于肾盂肾盏内，圆形、卵圆形或桑椹样 桑椹分层和鹿角型结石为典型结石 平片首选诊断、造影了解功能及积水情况输尿管结石 生理性狭窄处多见，黄豆或果中心大小，与输尿管走向一致。 结石多位于输尿管狭窄