.医实医检生理. 血液.blood.

1、血浆：(占5060%) 水、电解质、血浆蛋白、营养成分、代谢产物、气体。血细胞： (占占4050%) 红细胞 白细胞 血小板。 血液血细胞比容血细胞比容(hematocrit) 男：4050% 女: 37-48% 血量 循环血量和储存血量 成人总血量 7-8% 体重 70-80ml 4L/50kgWBCplateletNormal hematocrit ratiosAdult female 37-47%Adult male 42-52%Wintrobehematocrit = red cell volume % whole blood volumex 100Normal48%Anemia30%

2、Polycythemia70%CellsBloodPlasmaWintrobe tubePlasma55%100%45%Buffy coat(leukocytes)Sedimentederythrocytes血沉棕黄层血细胞比容AnionsCationsBilirubin胆红素and otherpigmentsDrugs: Penicillin, aspirinthyroxinFatsLipidsVit A, D, E, K,ThyroxinCortisolVit B12BilirubinLipidsTriglyceridesCopperHemoglobinHemeIronVitaminsHo

3、rmonesCholesterolGlyceridesSubstances boundto plasma proteinsGlobulinsAlbuminTranscortinThyroxide-binding globulinHigh-density lipoproteinsBilirubin-binding globulinTranscobalaminCeruloplasminErythropoietinProthrombinAngiotensinogenHaptoglobinTransferrinComplementLow-Density LipoproteinsProfibrinoly

4、sinFibrinogenigGIgAIgMIgEPlasmaproteins 1 2 1 2结合于蛋白的物质SpongyboneCompactboneMedullarycavityContains redmarrowContains yellowmarrowPluripotentialhematopoieticstem cell(PHSC)RenewingPHSCDifferentiatingPHSCLymphoidprogenitorcellColony forming units(Myeloid progenitor cells)LymphocytesCFU-EErythrocytesM

5、egakaryocytesPlateletsCFU-MeCFU-GMCFU-EoCFU-MaNeutrophilsMonocytesMacrophagesEosinophilsMast cells (Basophils)多能性造血干细胞分化淋巴样祖细胞克隆形成单位骨髓祖细胞8.5um2.5um男性：男性：40-50%L/L女性：女性：38-47%L/L8.5um2.5umhematocritn管和血窦孔隙，发生卷曲变形，通过后恢复原状的特性。管和血窦孔隙，发生卷曲变形，通过后恢复原状的特性。n等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液。如0.9% NaCl；5%葡萄糖溶液；1.9%尿素溶液n等张溶

6、液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常的体积和形状，不至使其变形或溶血的溶液。如0.9% NaCl；5%葡萄糖溶液。1.9%尿素溶液不是等张溶液四、红细胞的生成与破坏四、红细胞的生成与破坏n2.雄激素 刺激骨髓红系祖细胞增殖；提高血EPO浓度。n3.其它激素 糖皮质激素、甲状腺激素也增加EPO作用。nTissuehypoxiaOxygen-carryingcapacity of bloodReducesIncreasesIncreasesRed bloodcell countStimulatesErythropoiesisinRed bone marrowKidneysStimulatesSecr

7、ete into bloodErythropoietinRBC 生成调节生成调节无色，有核 球形血液中中性粒细胞 (neutrophil) 50-70%嗜酸性粒细胞eosinophil0.5-5%嗜碱性粒细胞basophil0-1%单核细胞(monocyte) 3-8%淋巴细胞(lymphocyte) 20-40%粒细胞granulocyte除淋巴细胞外 渗出、 趋化性、吞噬fig. 17-14; pg: 540Granular leukocytes(granulocytes)Agranular leukocytes(agranulocytes)10 to 14 mNeutrophill50

8、- 70%10 to 14 mEosinophil1 - 5 %10 to 14 mBasophil0 - 1%15 to 20 mMonocyte1 - 6%8 to 10 mLymphocyte20 - 40%Combined white blood cell count = 7000-10,000/ l进食，疼痛，冲动，剧烈运动可增多。妊姓娠末，分娩 可达34x109/L；下午比早晨高称为集落刺激因子 ( colony stimulating factor, CSF)有些在体外，可刺激造血细胞生成集落巨噬细胞集落刺激因子M-CSF粒细胞集落刺激因子G-CSF粒巨噬细胞集落刺激因子GM-C

9、SF多系集落刺激因子multi-CSF血小板的特性血小板的特性：粘附(adhension) 血管内皮受损时，粘附于内皮下组织主要是胶原纤维 靠血小板膜上糖蛋白、内皮下胶原，vW因子聚集(aggregation)：指血小板之间的相互粘着 受刺激后才发生释放(release)：受刺激时，排出致密体、 -颗粒或溶酶体内的物质的现象 致密体含 ADP，ATP，5-HT， -颗粒含 -血小板巨球蛋白，血小板因子4PF4 临时合成的物质：如TXA2收缩(contraction) 含有收缩蛋白，血块回缩，凝血止血吸咐(attraction)： 血小板外表可吸附血浆中多种凝血因子Pluripotentialh

10、ematopoieticstem cellCFU-ECFU-BSlow proliferationProerythroblastBasophilicErythroblastErythroblast(poly-chromatophilic)NormablastReticulocyteErythrocyteNucleusejectedBoth released into circulationNormal ration is 1R/100ERapidproliferation原成红细胞成红细胞,有核红细胞,幼红细胞网织红细胞多能造血干细胞幼红细胞红细胞红细胞PluripotentialHemato

11、poieticStem Cell(Colony Forming Units)Myeloid Progenitor CellsCFU-EoCFU-MaCFU-GMCFU-GCFU-MMyeloblastPromyelocytePromonocytesEsinophilicmyelocyteBasophilicmetamyelocyteNeutrophilicmyelocyteMonocytesIn tissuemacrophagesEosinophilBasophilNeutrophilBandsBandsBandsEosinophilicmetamyelocyteBasophilicmetam

12、yelocyteNeutrophilicmetamyelocyteMonoblastMyeloblastMyeloblastPromyelocytePromyelocyte早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞原始粒细胞粒细胞粒细胞PluripotentialHematopoieticStem CellLymphoid Progenitor CellLymphoblastProlymphocyteLymphocytesNatural Killer (NK) CellsT-lymphocytesB-lymphocytesPlasma cellsMemory B cellsAntibodiesCD8+CD

13、4+T8 Memory cellT8 SuppressorcellT8 CytotoxiccellTH1 InflammatorycellTH2 HelpercellTH3cellT4 Memory cell淋巴母细胞幼淋巴细胞淋巴细胞Granular leukocytes(granulocytes)Agranular leukocytes(agranulocytes)10 to 14 mNeutrophill50 - 70%10 to 14 mEosinophil1 - 5 %10 to 14 mBasophil0 - 1%15 to 20 mMonocyte1 - 6%8 to 10 mL

14、ymphocyte20 - 40%Combined white blood cell count = 7000-10,000/ lPluripotential hematopoietic stem cellCFU-MeMegakaryoblastMegakaryocyteForms seenin bone marrowForms seenin bloodPlatelets幼巨核细胞巨核细胞血小板概念：小血管损伤，血液流出后数分钟就会自行停止的现象。HomeostasisHematocrit生理止血过程三个时生理止血过程三个时相相 小血管收缩，因损伤刺激引起的反射性局部血管收缩小血管收缩，因损伤

15、刺激引起的反射性局部血管收缩;以及以及肌源性收缩；损伤处血管内皮细胞和粘附于该处的血小板，释肌源性收缩；损伤处血管内皮细胞和粘附于该处的血小板，释放缩血管物质放缩血管物质(如如TXA2，5HT，CA和血小板因子等和血小板因子等)。 血小板血栓形成：血管内皮损伤，内皮下胶原纤维暴露。血小板血栓形成：血管内皮损伤，内皮下胶原纤维暴露。可激活血小板，并粘附、聚集于血管破损处，开成一个松软的可激活血小板，并粘附、聚集于血管破损处，开成一个松软的止血栓，填塞伤口初步止血。止血栓，填塞伤口初步止血。 血液凝血系统被激活：纤维蛋白形成；并和聚集的血小板共血液凝血系统被激活：纤维蛋白形成；并和聚集的血小板共同

16、形成较为牢固血栓二期有效止血，最后通过纤维组织增同形成较为牢固血栓二期有效止血，最后通过纤维组织增生，长入血凝块永久性止血。生，长入血凝块永久性止血。血管内皮下组织暴露血管损伤血管损伤凝血系统被激活血管收缩血管收缩TXA2，5HT纤维蛋白形成血凝块形成血凝块形成血小板血栓形成血小板血栓形成二期有效止血，纤维组织增生，长入血凝块永久性止血。纤维组织增生，长入血凝块永久性止血。激活血小板激活血小板粘附、聚集、释放反射性肌源性初步止血1-2s激活物血管激活物组织激活物依赖XIIa的激活物：激肽释放酶血凝和纤维处于动态平衡状态血凝和纤维处于动态平衡状态白细胞、血小板和一般组织细胞也有特原特异性血型供血者红细胞血清受血者血清红细胞主侧主侧 -chainsHeme group1 per chain -chainsRBCtypesPlasmaantibody(serum)AgglutinationreactionsTHE ABO BLOOD GROUPABABOAnti-BAnti-ANeithera nor bA+aB+bAB